優質護理服務在妊娠合并糖尿病的效果探討

植少青　廣西賀州市人民醫院　542800

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優質護理服務在妊娠合并糖尿病的效果探討

植少青廣西賀州市人民醫院542800

摘要目的：探究優質護理服務對妊娠合并糖尿病患者的血糖水平和妊娠結局的影響。方法:選取82例妊娠合并糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組41例。對照組患者實行常規護理，觀察組患者在此基礎上實行優質護理服務。比較兩組患者護理前與產后的血糖與糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、妊娠結局。結果:觀察組41例患者經過優質護理后，產后的血糖和HbA1c水平均明顯優于護理前和對照組患者(P<0.05)，且觀察組孕婦的妊娠結局也顯著優于對照組(P<0.05)，此外，對照組患者通過管理后產后的血糖和HbA1c水平均優于護理前(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論:優質護理服務不僅能明顯改善妊娠合并糖尿病患者的血糖和HbA1c水平，而且還有利于患者的妊娠結局，值得在臨床上推廣。

關鍵詞妊娠合并糖尿病優質護理服務效果

妊娠合并糖尿病是指孕婦在妊娠期前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，到妊娠期才出現糖尿病，又稱妊娠期糖尿病(GDM)[1]。隨著妊娠的進展，母體代謝水平的變化，GDM患者的血糖往往會變得不易控制，而導致一系列母嬰合并癥的發生，如妊高征、巨大兒、畸形兒等，嚴重影響著母親及新生兒的健康[2]。有報道稱優質護理服務對GDM患者有良好的療效，可以提高患者的自護能力，改善血糖水平。筆者通過對82例患者采用不同的護理方法，探究優質護理服務對妊娠合并糖尿病患者的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2012年3月-2014年3月在我院就診并住院和在產科分娩的82例GDM患者，隨機分為觀察組與對照組，每組41例。觀察組中，患者年齡24~37歲，平均年齡(28.4±3.9)歲，孕周32~38周，平均孕周(34.7±1.6)周；對照組中，患者年齡23~39歲，平均年齡(29.6±3.6)歲，孕周32~37周，平均孕周(34.2±1.4)周。

1.2方法對照組實行常規護理，包括：飲食指導、用藥指導和定期檢查，觀察組則在此基礎上實行優質護理服務。對飲食控制治療效果差或空腹血糖含量高的患者采用胰島素治療。優質護理方法：(1)護理人員培訓：針對性地對以往的護理缺陷進行改進，規范護理人員行為，確保各項措施能夠準確落實到位。(2)心理干預：GDM對母嬰的影響很嚴重，所以GDM患者往往存在不同的心理問題,主要擔心飲食干預、藥物的應用會影響胎兒的正常生長導致患者出現焦慮、恐懼心理。因此根據患者的職業、文化程度等對其進行心理指導，說明干預的必要性、安全性, 必要時請接受護理且療效較好的患者現身說教以減輕其心理壓力；并鼓勵患者保持健康樂觀的心理狀態。(3)健康宣教：GDM患者可增加圍生期發病率，引起羊水過多、新生兒低血糖、產后出血等疾病，且明顯高于正常產婦，所以應加強健康教育，做好產前宣教工作。(4)加強孕婦的自我監測：督促孕婦自測胎動及NST，需要時查OCT及CST，以便及時了解胎兒情況，每天按時檢測血糖，指導飲食。(5)運動指導：了解患者的日常生活習慣，幫助患者建立規律的生活方式，根據患者懷孕的不同階段采取適當的運動，囑其運動不宜劇烈，一般使心率保持在120次/min以內，時間不宜過長，一般在15~25min。應選擇輕柔的運動，如：散步、保健操等。

1.3觀察指標觀察并記錄護理前與產后的血糖(空腹血糖與餐后1h血糖)與HbA1c水平和妊娠結局。

2結果

2.1兩組患者護理前與產后的血糖與HbA1c水平對比分析觀察組與對照組產后的血糖和HbA1c水平均明顯優于護理前，而且觀察組患者產后的血糖和HbA1c水平顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組患者妊娠結局對比分析觀察組患者經過優質護理后，早產兒、畸形兒等一系列母嬰合并癥的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

±s)

注：與護理前相比，*P<0.05,差異具有統計學意義。

表2　兩組患者妊娠結局比較〔n(%)〕

3討論

GDM是目前我國孕婦的常發病，在我國孕婦中妊娠糖尿病及糖耐量異常患病率為6.7%，它所引起的巨大兒、畸形兒等一系列合并癥嚴重威脅母親的健康甚至危及圍產兒生命[3]。有研究顯示，孕婦持續高血糖是引起巨大兒和新生兒低血糖的重要因素，孕婦血糖水平的高低，直接關系到孕婦及胎兒的健康，而護理干預效果的好壞，直接影響到GDM患者血糖的控制[4]。所以就當前而言如何預防合并癥的發生，提高新生兒的生命質量是醫務人員的當務之急。有相關報道稱，對GDM患者實行優質護理有良好的療效。

優質護理服務是指以患者為核心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平，為患者提供“優質、高效、滿意”的醫療服務。本文結果顯示，觀察組患者在經過優質護理服務后無論是產后的血糖、HbA1c水平，還是妊娠結局，均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。這說明優質護理服務能明顯改善GDM患者的血糖水平、提高新生兒質量。筆者認為這些結果的差異與以下因素有關：(1)對護理人員的培訓，確保了各項護理措施落實到位。(2)心理干預有效地提高患者教育的依從性，改善患者的心理狀態，便于疾病的恢復。(3)護士健康教育和服務功能得到了統一，便于患者與護理人員的交流，貼近了患者與護理人員的距離，這樣就更利于護理措施的實施。(4)囑患者進行適當的運動，改善了患者的胰島素抵抗狀態，促進了葡萄糖的利用，對降低患者血糖水平有一定的影響。

綜上所述，優質化護理服務能明顯改善GDM患者的血糖和HbA1c水平，有利于患者的妊娠結局，為預防一系列母嬰合并癥創造了良好的條件，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]黃曉萍,唐偉,劉超,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平的影響〔J〕.中國實用護理雜志,2011,24(4):18-19.

[2]趙愛平,賈蕓.糖尿病患者自我管理健康教育研究臨床效果評價〔J〕.上海護理,2011,3(7):9-12.

[3]中國衛生部疾病控制司.中國糖尿病防治指南〔M〕.北京:北京大學出版社,2011:2-3.

[4]周冬仙,潘燕萍.妊娠糖尿病患者的護理干預效果分析〔J〕.護士進修雜志,2012,21(1):67-68.

(編輯落落)

收稿日期2014-12-11

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1529-03