法莫替丁和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效分析

王朝陽　天津市寶坻區(qū)寶平醫(yī)院內(nèi)科　301800

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法莫替丁和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效分析

王朝陽天津市寶坻區(qū)寶平醫(yī)院內(nèi)科301800

摘要目的：分析法莫替丁和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效。方法：將2014年2月-2015年2月我院收治的124例反流性食管炎患者分為對(duì)照組和研究組，每組62例。對(duì)照組予奧美拉唑治療，研究組奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療，觀察并比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組總有效率96.77%比對(duì)照組79.03%高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%比對(duì)照組8.06%略低，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：法莫替丁聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞法莫替丁奧美拉唑反流性食管炎療效

反流性食管炎屬臨床消化科較為常見的疾病，主要指十二指腸或胃內(nèi)容物反流誤入食管而造成食管黏膜性病變，臨床主要表現(xiàn)食管黏膜糜爛、水腫、充血等，部分患者極易產(chǎn)生潰瘍，針對(duì)此類患者可予以促動(dòng)力與抗酸藥物聯(lián)合治療[1]。相關(guān)研究顯示法莫替丁與奧美拉唑治療消化系統(tǒng)疾病可取得滿意效果[2]，為進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床有效性，本文針對(duì)124例反流性食管炎患者分別予以不同治療方案，并對(duì)治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2014年2月-2015年2月我院收治的124例反流性食管炎患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組(各62例)。對(duì)照組男女比例38∶24，年齡18～66歲，平均年齡(52.16±2.18)歲；病程2～58d，平均病程(48.05±4.75)d。研究組男女比例37∶25，年齡18～68歲，平均年齡(53.61±2.15)歲；病程2～56d，平均病程(46.25±4.64)d。兩組上述各項(xiàng)基線因素比較均未見明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組行奧美拉唑治療，早晚各口服1次奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，H20056062，10mg)，劑量為20mg/次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合法莫西丁治療，于早餐前口服20mg奧美拉唑，睡前口服20mg法莫替丁(安斯泰來制藥中國(guó)有限公司，H21023631，20mg)，兩組均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)鏡下食管黏膜病變療效標(biāo)準(zhǔn)》予以療效判定，治愈：臨床癥狀消失，且行內(nèi)鏡檢查示食管黏膜恢復(fù)至正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，且行內(nèi)鏡檢查示食管黏膜恢復(fù)至正常，但伴組織學(xué)改變；無效：臨床癥狀無改變或加重，且內(nèi)鏡檢查示食管黏膜糜爛、發(fā)紅。觀察并比較兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括頭痛頭暈、口干、惡心嘔吐、皮疹、腹痛腹瀉、便秘等癥狀[3]。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比研究組總有效率96.77%，顯著高于對(duì)照組79.03%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，χ2=9.176 8，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)情況研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%略低于對(duì)照組8.06%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)情況〔n(%)〕

3討論

反流性食管炎屬消化內(nèi)科常見疾病，其臨床主要表現(xiàn)胃痛胃脹、燒心、反酸等癥狀，且長(zhǎng)期患病極易引起聲帶炎、慢性咽炎以及潰瘍等。相關(guān)研究顯示，治療該病的關(guān)鍵在于確保長(zhǎng)期抑酸，經(jīng)降低膽汁成分與反流液酸度，從而消除或緩解臨床癥狀[4]。為此，本文對(duì)124例反流性食管炎患者分別予以奧美拉唑與法莫替丁不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析，旨在為日后臨床用藥選擇方面提供循證依據(jù)。

本文結(jié)果顯示：研究組治療總有效率96.77%較之對(duì)照組79.03%明顯更高，提示與單純給予奧美拉唑治療反流性食管炎相比，聯(lián)合法莫替丁治療效果更為顯著，這與劉亞軍等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證法莫替丁與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管患者的臨床有效性、積極性[5]。推測(cè)原因可能為：反流性食管炎主要和患者胃酸的分泌相關(guān)，故予以的法莫替丁和奧美拉唑均屬于降低胃酸分泌功能的質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑可以有效抑制胃壁細(xì)胞分泌酸液最后步驟，而其僅能夠?qū)φM(jìn)行分泌的質(zhì)子泵加以抑制，并不會(huì)對(duì)其他靜止質(zhì)子泵產(chǎn)生任何作用，因此單純予以該藥的作用較弱[6]。大量實(shí)驗(yàn)研究表明，在抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌與因五肽胃泌素而導(dǎo)致胃酸分泌等方面，5mg法莫替丁的作用強(qiáng)度與300mg西咪替丁相當(dāng)，且持續(xù)時(shí)間超過7h，對(duì)夜間的胃酸分泌抑制作用十分顯著[7]。法莫替丁能夠與抗酸藥聯(lián)合，使間歇、輕度燒心等癥狀快速緩解，而持續(xù)應(yīng)用將會(huì)產(chǎn)生耐受性，但是奧美拉唑的持續(xù)應(yīng)用并不會(huì)產(chǎn)生耐藥，其能夠使長(zhǎng)期癥狀緩解，兩種藥物聯(lián)合使用，產(chǎn)生協(xié)同作用，從而促進(jìn)食道愈合。本文結(jié)果還顯示：兩組均未出現(xiàn)肝腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%略低于對(duì)照組8.06%，進(jìn)一步說明法莫替丁聯(lián)合奧美拉唑不僅可改善反流性食管炎患者的臨床癥狀，提高臨床療效，且安全性高。根據(jù)兩種藥物藥理作用，兩者合用不僅可通過促進(jìn)胃腸等功能蠕動(dòng)，減少十二指腸與胃內(nèi)物反流與刺激，而且可有效減輕食管對(duì)酸的敏感性[8]。受環(huán)境、時(shí)間、樣本少等因素制約，本文未對(duì)兩組患者遠(yuǎn)期療效即生活質(zhì)量進(jìn)行分析，還有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，與單純給予奧美拉唑治療反流性食管炎相比，聯(lián)合法莫替丁治療效果更為顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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(編輯旭琳)

收稿日期2015-04-10

中圖分類號(hào)：R571

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1467-02