中醫辨證治療腦血管所致癡呆的臨床效果分析

李南京　廣東省惠州市第六人民醫院內五科　516211

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中醫辨證治療腦血管所致癡呆的臨床效果分析

李南京廣東省惠州市第六人民醫院內五科516211

摘要目的：探討中醫辨證治療腦血管所致癡呆的臨床效果。方法:選擇2012年6月-2014年6月我院收治的60例腦血管所致癡呆患者作為分析對象，并將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用中醫辨證治療，對照組采用西醫方法治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果:實驗組總有效率為90.00%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組患者QOL-100量表和MMSE 量表評分均顯著上升，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。但治療后實驗組QOL-100量表和MMSE 量表評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論:腦血管所致癡呆應用中醫辨證治療可顯著提升臨床治療效果，可更好的改善患者生活質量和智力狀況。

關鍵詞腦血管癡呆中醫辨證

腦卒中多次發病或腦缺血長期作用可導致癡呆的發生，即腦血管所致癡呆。該病是一種中風后遺癥，目前并無特效治療方法。腦血管所致癡呆在發病早期及時給予治療措施方能取得較好的效果，因此早期有效的治療措施是控制腦血管所致癡呆的關鍵[1]。中醫辨證治療是目前各種治療方法中較為有效的一種[2]。本文選取我院收治的60例腦血管所致癡呆患者進行隨機對照分析，就中醫辨證治療的臨床療效進行探討，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月-2014年6月我院收治的60例腦血管所致癡呆患者作為分析對象，并將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組30例中，男19例，女11例，年齡42~73歲，平均年齡(53.71±9.87)歲，病史2~19年，平均病史(4.12±3.05)年。對照組30例中，男20例，女10例，年齡45~74歲，平均年齡(54.08±9.69)歲，病史2~18年，平均病史(4.09±3.11)年。兩組患者在年齡、性別組成、病史等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：采用西醫方法治療，胞磷膽堿片 0.2g tid，吡拉西坦片(腦復康) 0.8g tid，多奈哌齊(安理申) 5mg qd，用藥觀察10周。

1.2.2實驗組[3]：癡呆中醫分型參考中國中醫藥出版社出版《中醫內科學》(周仲瑛主編)里面的中醫分型(髓海不足證、脾腎兩虛證、痰濁蒙竅證、淤血內阻證)。實驗組在應用與對照組相同的西藥基礎上采用中醫辨證治療。(1)髓海不足證：熟地 24g、鹿角膠 15g、龜板膠 15g、阿膠 20g、黨參 20g、白術 12g、炙甘草 10g、石菖蒲 12g、遠志 15g、杏仁 12g。(2)痰濁蒙竅證：法半夏12g、遠志15g、制南星10g、郁金12g、石菖蒲15g、陳皮12g、枳實 12g、茯苓20g、白術20g。(3)脾腎兩虛證：山茱萸12g、熟地24g、石菖蒲15g、肉蓯蓉 20g、牛膝15g、茯苓30g、白術15g、黨參 20g、川斷12g、五味子10g、黃芪20g、小茴香6g、山藥24g、遠志12g。(5)淤血內阻證：紅花12g、麝香0.3g、赤芍15g、郁金15g、地龍30g、桃仁9g、丹參30g、香附15g、川芍10g，用藥觀察10周。

1.3療效評價[4](1)療效評價標準：患者癥狀無明顯改變或惡化為無效；患者臨床癥狀有一定程度緩解，但反應較為遲緩，生活無法自理為有效；患者臨床癥狀消失或明顯改善，可正常生活為顯效。(2)智能改善及生活質量：在治療前、后采用QOL-100量表和MMSE智能量表對患者智能及生活質量改善情況進行評價，并做比較。

1.4統計學方法本文采用SPSS18.0對數據進行處理，計數資料采用率表示，并采用卡方檢驗進行分析，計量資料采用均數±標準差格式表示，并采用配對t檢驗分析，設定α=0.05，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較實驗組總有效率達90.00%，對照組僅為76.67%，實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　臨床療效對比〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2QOL-100量表和MMSE智能量表評分對比治療后兩組患者QOL-100量表和MMSE 量表評分均顯著上升，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。但治療后實驗組QOL-100量表和MMSE 量表評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　QOL-100量表和MMSE智能量表

注：與治療前比較，*P<0.05。

3討論

腦血管所致癡呆即因腦血管疾病導致的患者腦功能減退，主要表現為智力方面的減退。該病是一種綜合病癥，在行為、記憶力、情緒和認知能力方面都有較強表現。此外，該病的持續時間長達數月至數年，對患者的生活質量影響較大。

在祖國醫學中，將腦血管所致癡呆歸于以下幾個病因[5]：其一是髓海不足證。腦為髓海，元神之府，神機之用。卒中好發中老年，人至老年，臟腑功能減退，年高陰氣自半，肝腎陰虛，或腎中精氣不足，不能生髓，髓海空虛，髓減腦消，則神機失用而成癡呆。其二是脾腎兩虛證。中風癱瘓日久，脾虛氣血生化無源，氣血不足，腦失所養，神明失用形成癡呆。其三是痰濁蒙竅證。卒中后情志不暢，或郁怒傷肝，肝失疏泄，可致肝氣郁結，肝氣乘脾，脾失健運，則聚濕生痰，蒙蔽清竅，使神明被擾，神機失用而形成癡呆。其四是淤血內阻證。腦血管久病入絡，腦脈痹阻導致腦氣與臟氣不得相接，發生癡呆癥狀。同時，還有研究認為腦血管所致癡呆患者的病情進展中病因和癥狀相互促進，互為因果，導致癥狀進一步加重[6]。綜上，髓海不足證、脾腎兩虛證、痰濁蒙竅證、淤血內阻證是導致腦血管癡呆發生的四種類型，因此在治療時應辨證治療，分型給藥，以提高治療效果。

在本次治療中，實驗組采用中西醫結合治療，對照組采用西醫方法治療，結果發現實驗組總有效率達90.00%，對照組僅為76.67%，實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組患者QOL-100量表和MMSE 量表評分均顯著上升，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。但治療后實驗組QOL-100量表和MMSE 量表評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明辨證治療在腦血管所致癡呆中的治療效果確切，且對改善患者生活質量和智力效果顯著，這也與張二煒[7]等的研究結果一致。

綜上所述，腦血管所致癡呆應用中醫辨證治療可顯著提升臨床治療效果，可更好的改善患者生活質量和智力狀況。

參考文獻

[1]劉晴,頊寶玉.血管性癡呆的中西醫研究現況〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(4):479-481.

[2]劉文華,鄭桂玲,高虹，等.血管性癡呆中西醫發病機制研究進展〔J〕.河北中醫,2014,36(10):1585-1586.

[3]溫秦慶.補陽還五湯加味治療腦血管性癡呆療效觀察〔J〕.陜西中醫,2013,30(12):1614-1615.

[4]劉要武.補腎化痰法治療腦血管病引起癡呆療效觀察〔J〕.光明中醫,2014,29(2):283-284.

[5]呂洪波.中醫辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果〔J〕.中國實用醫藥,2013,8(17):154-155.

[6]劉要武.中西醫結合治療腦血管病癡呆臨床觀察〔J〕.山西中醫,2013,29(10):29-30.

[7]張二煒,杜輝,馬莉，等.溫膽湯加減配伍多奈哌齊治療血管性癡呆患者45例療效觀察〔J〕.寧夏醫科大學學報,2011,33(8):769-771.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-06

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1450-02