急診胺碘酮轉復老年陣發性房顫的有效性和安全性

譚宗林　饒楚炳　湖北省十堰市東風汽車公司總醫院急診科　442000

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急診胺碘酮轉復老年陣發性房顫的有效性和安全性

譚宗林饒楚炳湖北省十堰市東風汽車公司總醫院急診科442000

摘要目的：探討急診胺碘酮轉復老年陣發性房顫的有效性和安全性。方法:選取我院2014年1月-2015年2月收治的陣發性房顫老年患者86例，根據患者的轉復方式將其分為對照組(n=41)和觀察組(n=45)，對照組采取普羅帕酮靜脈注射的方式進行治療，觀察組采取胺碘酮靜脈注射的方式進行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效，并分析其安全性。結果：治療后12h，觀察組患者的轉復率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組患者的平均轉復時間為(7.8±2.3)h，高于觀察組的(5.1±2.1)h，差異有統計學意義(t=3.877，P<0.05)，對照組患者不良反應發生率為22%，高于觀察組的7%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：胺碘酮轉復老年陣發性房顫轉復率高、平均轉復時間短、療效較好、安全性高，值得廣泛的應用于臨床治療中。

關鍵詞胺碘酮老年陣發性房顫有效性安全性

陣發性房顫是臨床上一種常見的多發性疾病，主要表現為頭暈、心悸、胸悶、心痛等，嚴重的患者會導致血流動力學障礙，對患者的生存質量造成嚴重的影響[1]。隨著社會的發展，人口老齡化的加劇，房顫的發病率也呈現上升趨勢，相關研究報道顯示，陣發性房顫的轉復成功率與陣發性房顫持續的時間呈正相關，因此，要在早期對陣發性心房顫動及時進行治療[2]。本文共選取86例老年陣發性房顫患者進行本次試驗，觀察急診胺碘酮轉復老年陣發性房顫的有效性和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月-2015年2月收治的陣發性房顫老年患者86例，根據患者的轉復方式將其分為對照組(n=41)和觀察組(n=45)。對照組中男16例，女25例，年齡55~70歲，平均年齡(58.3±2.1)歲；觀察組中男24例，女21例，年齡57~72歲，平均年齡(62.4±3.5)歲，所有患者均符合臨床陣發性房顫的診斷標準[3]，陣發性的持續時間均不超過48h，在就診前1周內沒有服用抗心律失常的藥物，對本文所用藥物無過敏現象。86例患者的原發病包括26例高血壓，32例冠心病，8例心肌病，14例肺心病，6例風心病。兩組患者在性別、年齡、陣發性持續時間以及原發病型等方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2治療方法86例患者均予以吸氧、心電圖、血壓、呼吸、脈搏等監測并建立靜脈通道，對照組采取普羅帕酮(由上海信誼金朱藥業有限公司生產，國藥準字:H31022214)靜脈注射的方式進行治療，60mg普羅帕酮注射液+20ml 5%葡萄糖注射液靜脈推注，注射時間8~10min，注射結束后，觀察患者情況，對于未復律的患者在20~30min后重復注射1次，注射后仍未復律的患者，將120mg普羅帕酮注射液+5%葡萄糖注射液采取微量泵以0.5~0.8mg/min泵入10~12h，直到成功，若仍無效則終止；觀察組采取胺碘酮(由上海第一生化藥業有限公司生產，國藥準字：H31022099)靜脈注射的方式進行治療，將130mg胺碘酮+20ml 5%葡萄糖注射液中靜脈推注，推注時間為8~10min,注射結束后，觀察患者情況，對于未復律的患者在20~30min后重復注射1次，注射后仍未復律的患者，將400mg胺碘酮注射液+5%葡萄糖注射液采取微量泵以0.8~1.0mg/min泵入8~10h，直到成功，若仍無效則終止。觀察并記錄兩組患者的轉復時間以及不良反應情況等數據。

1.3觀察指標以兩組患者治療后3h、6h、12h后的轉復情況、平均轉復時間以及不良反應的發生率，分析急診胺碘酮轉復老年陣發性房顫的有效性和安全性。

2結果

2.1兩組患者治療后轉復情況比較治療后12h，觀察組患者的轉復率高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，具體見表1。

表1　兩組患者治療后轉復情況比較

2.2兩組患者的平均轉復時間比較結果顯示，對照組患者的平均轉復時間為(7.8±2.3)h，明顯高于觀察組的(5.1±2.1)h，差異有統計學意義，t=3.877，P<0.05。

2.3兩組患者的用藥安全性分析治療中，對照組患者有9例出現不良反應，不良反應的發生率為22%，觀察組患者有3例出現不良反應，不良反應的發生率為7%，觀察組患者的不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2　兩組患者的安全性比較

注：兩組不良反應發生率比較，χ2=4.174，P<0.05。

3討論

陣發性房顫是臨床上常見的一種心律失常，在后期容易導致心力衰竭的發生[4]。陣發性房顫在發作時有不規則性的沖動，對心房亂顫的協調性有一定的影響。相關研究發現，當房顫持續時間>48h會發現心房電重構的現象，不應期的離散度也隨之增加，除此之外，心房的不應性還能改變心律，不及時對房顫進行糾正會導致心室擴張，降低其收縮的能力，因此，在患者發生房顫時要在保證其安全的前提下控制心室率，防止心血管疾病的發生[5，6]。胺碘酮不僅是一種廣譜抗心律失常藥物，還屬于多通道阻滯劑，因此，胺碘酮對動作電位的時程以及有效不應期起到增加的作用，可以抑制心室、心房等潛在起搏點，除此之外還可以抑制心房心室肌傳導纖維的通道Na+內流現象，有效的抑制Na+通道的作用，減慢了傳導速度[7]。

本文結果發現，觀察組患者在治療后12h的轉復率高于對照組，平均轉復時間明顯低于對照組，不良反應發生率也比對照組低，差異有統計學意義，P<0.05，由此可見，采取胺碘酮靜脈注射的方式治療老年陣發性房顫的治療效果優于采取普羅帕酮靜脈注射的方式，結合上述觀點，綜合性分析考慮，筆者發現胺碘酮轉復老年陣發性房顫轉復率高、平均轉復時間短、安全性高，值得廣泛的應用于臨床的治療中。

參考文獻

[1]孫克彬.急診胺碘酮轉復老年陣發性房顫的有效性和安全性〔J〕.中國醫藥指南,2014,22(32):112-115.

[2]林賢昌,廖躍斌,李國賢,等.急診靜脈注射胺碘酮轉復陣發性房顫的療效及安全分析〔J〕.國醫藥導刊,2013,10(1):102.

[3]張映坤,孫電.急診靜脈注射胺碘酮轉復陣發性房顫40例療效分析〔J〕.中國當代醫藥,2013,15(14):92-93.

[4]袁永生.急診靜脈注射胺碘酮轉復陣發性房顫療效和安全性觀察〔J〕.海峽藥學,2011,16(5):101-104.

[5]張國慶,梁戰華.靜脈胺碘酮轉復陣發性房顫臨床療效觀察〔J〕.中國實用醫藥,2014,22(2):45-47.

[6]呂娜,林玎,林萍.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療老年陣發性房顫60例療效觀察〔J〕.福建中醫藥,2010,17(3):7-10.

[7]尚興福.胺碘酮轉復陣發性房顫療效觀察〔J〕.吉林醫學,2010,19(31):5562-5563.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-03-13

中圖分類號：R541.7+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1449-02