淺談再生障礙性貧血的中醫診療

李海霞，陳楠楠

1.解放軍醫學院，北京 100039；2.解放軍大連210醫院中醫血液科，遼寧 大連 116021

◆醫案感悟雜談◆

淺談再生障礙性貧血的中醫診療

李海霞1，2，陳楠楠2

1.解放軍醫學院，北京 100039；2.解放軍大連210醫院中醫血液科，遼寧 大連 116021

再生障礙性貧血；病因病機；中醫療法

再生障礙性貧血（Ap lastic Anem ia，AA）是一組原發性骨髓造血功能衰竭綜合征，病因不明。主要表現為骨髓造血功能低下，全血細胞減少、貧血、出血、感染［1］。可分為急性AA（Severe AA，SAA）和慢性AA（Chronic AA，CAA），SAA發病急，年發病率為0.14/10萬人口，CAA起病緩慢，病程較長，年發病率為0.6/10萬人口［2］。目前中醫中藥在治療AA領域顯示了明顯的優勢［3～6］。

1 關于AA病名及主證的研究

古代醫籍中無“再生障礙性貧血”之病名，《內經》中有關“蒼白”“出血”“發熱”“亡血”“血枯”的描述，與AA相似。《金匱要略》首提“虛勞”之病名，“男子面色薄，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也”；“男子脈虛沉弦、無寒熱、短氣里急、小便不利、面色白、時目暝兼衄”。其中描述的面色白、亡血、短氣、瞑衄等與CAA之貧血、出血等相吻合。《圣濟總錄》提出“熱勞”“急勞”之名，“熱勞之證，心神煩躁，身體壯熱，煩渴不止，多臥小起，日漸羸瘦者是也”“急勞與熱勞相似，緣稟賦不足，憂思氣結，榮衛俱虛，心肺壅熱，金火相刑，臟器傳克，久則肌膚銷鑠，咯涎唾血者，皆其侯也”。其中描述的發熱、口舌糜爛、吐衄血之癥與SAA的出血、感染等臨床主證極為相似。黃世林［7］在國內首次提出“血虛勞”的概念，根據中醫辨證特點將AA歸屬于血虛勞的范疇，在臨床中應用廣泛。

2 關于AA病因病機的研究

《素問·通評虛實論》提出：“精氣奪則虛”，明確指出了虛勞的病機在于精氣虧虛，成為后世關于虛勞的病因病機理論的焦點。……