改良式乙狀結腸直腸儲尿囊術的臨床效果評價

張長勝，孫天明，黨乾元，茍成毅，張志鵬，曲小勇，高永峰

(定西市人民醫院泌尿外科，甘肅定西 743000)

·臨床研究·

改良式乙狀結腸直腸儲尿囊術的臨床效果評價

張長勝，孫天明，黨乾元，茍成毅，張志鵬，曲小勇，高永峰

(定西市人民醫院泌尿外科，甘肅定西 743000)

目的 評價改良式乙狀結腸直腸儲尿囊術的臨床效果。方法 1992年2月至2014年6月，對48例肌層浸潤性膀胱癌患者行根治性膀胱全切，在原Mainz膀胱Ⅱ式手術基礎上進行可控尿流術式，即改良式乙狀結腸直腸儲尿囊術。結果 術后隨訪3個月到5年結果顯示： B超檢查34例患者有單側腎盂輕度擴張2.5 cm，排尿穩定可控，最大容量為450～600 mL；19例患者血CO2cp提示偏酸，口服碳酸氫鈉，腎功能均在正常范圍,均可蹲位自行排尿，可控，尿糞均完全分開，大便成形，偶有夜間尿失禁。死亡5例，其中1例術后1周因絞窄性腸梗阻、感染性休克死亡，1例術后1年因為急性心肌梗塞死亡，2例3年后因腫瘤轉移死亡，1例死因不詳。腫瘤復發轉移6例，其中肺轉移2例，盆腔局部轉移3例，尿道轉移1例。48例患者中1例手術后20年仍健在。結論 改良式乙狀結腸直腸儲尿囊術簡單易行，在減少尿糞合流、逆行感染、代謝性酸中毒方面效果明顯，并發癥少，生活質量高，接近正常生理，有仿生學意義，是醫患雙方均易于接受的術式，且適應證相對較廣，是一種較好的可控性尿流改道方法。

膀胱腫瘤;尿液轉流術；乙狀結腸直腸儲尿囊

膀胱全切術應用于臨床治療膀胱癌已有100余年的歷史，膀胱切除術后，膀胱替代或尿流改道方法很多，目前包括可控和不可控膀胱，而在控尿、排尿和降低上尿路感染、電解質紊亂、腎功能損害、生活質量的影響等方面各有優缺點。……