二次電切在高危非肌層浸潤膀胱癌治療中的作用

任維果，孫曉文，李維國，張 捷，劉海濤，徐東亮

(1.如皋市博愛醫院泌尿外科，江蘇如皋 226500；2.上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科，上海 200080)

·臨床研究·

二次電切在高危非肌層浸潤膀胱癌治療中的作用

任維果1，孫曉文2，李維國2，張 捷2，劉海濤2，徐東亮2

(1.如皋市博愛醫院泌尿外科，江蘇如皋 226500；2.上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科，上海 200080)

目的 探討二次電切對高危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌復發和進展的作用。方法 高危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌患者150例，在首次經尿道電切術后6周進行第二次經尿道電切78例(二次電切組)，同期未行再次電切而常規治療隨訪72例(常規隨訪組)，比較2組患者的腫瘤復發和進展情況。結果 二次電切的78例患者中，發現殘存腫瘤者17例(21.8%),其中殘存肌層浸潤腫瘤者6例(7.7%)。隨訪12～54個月(中位時間33個月)，二次電切組的腫瘤復發率和進展率分別為37.5%(27例)和18.1%(13例)，未行二次電切組則分別為66.7%(48例)和20.8%(15例)。二次電切組的腫瘤復發率較低，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組進展為肌層浸潤腫瘤的差異無統計學意義(P>0.05)。首次電切術后半年內兩組患者腫瘤復發率的差異有顯著統計學意義(P<0.01);而首次術后半年后，兩組患者腫瘤復發率的差異無統計學意義(P>0.05)。結論 高危非肌層浸潤膀胱癌在首次電切術后進行二次電切可降低腫瘤復發率，但不能減少腫瘤進展的風險。

膀胱腫瘤;二次電切;復發率

國內外多個泌尿外科學會組織制定的診療指南中，均建議對部分高危非肌層浸潤膀胱尿路上皮癌患者在首次經尿道電切后進行二次電切，以期減少首次電切時殘存的腫瘤和腫瘤分期的偏差[1-2]。……