盆部手術(shù)治療對男性性功能的影響及對策

楊 林，賀大林

(西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科， 陜西西安 710061)

·專家論壇·

盆部手術(shù)治療對男性性功能的影響及對策

楊 林，賀大林

(西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科， 陜西西安 710061)

性功能障礙，尤其是勃起功能障礙是盆部手術(shù)常見并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。盆部手術(shù)后勃起功能障礙的發(fā)生與盆部手術(shù)切除的范圍、是否保留血管神經(jīng)束等因素有關(guān)。隨著盆腔解剖的研究進展以及外科技術(shù)的改進，術(shù)后勃起功能障礙的發(fā)生率已明顯減少，勃起相關(guān)藥物的早期應用也顯著減少了勃起功能障礙的發(fā)生。

盆部手術(shù)；性功能障礙；勃起功能障礙

盆部手術(shù)由于解剖關(guān)系，很容易對男性性功能造成影響。研究表明60%～70%的根治性前列腺切除、80%的膀胱全切以及76%的直腸癌手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)性功能障礙[1-3]。相比尿失禁等并發(fā)癥，多數(shù)患者認為性功能障礙對生活質(zhì)量的影響更大[4]。

常見的盆部術(shù)后男性性功能障礙主要包括三個方面：①勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED)；②陰莖大小和形狀的改變；③射精障礙[5-7]。其中ED引起人們的關(guān)注最多[8]。

1 盆部手術(shù)后發(fā)生性功能障礙的原因及影響因素

盆部手術(shù)后發(fā)生ED的原因包括：神經(jīng)損傷、血管損傷(如陰部動脈誤扎)、周圍組織損傷、手術(shù)導致的局部炎癥、海綿體平滑肌缺氧導致的平滑肌細胞的凋亡及纖維化等[5，9-10]。

隨著對盆腔局部解剖的深入了解以及外科技術(shù)的不斷改進，如腹腔鏡及機器人技術(shù)的應用，越來越多的患者術(shù)后陰莖勃起功能得到了很好的保留。……