雙聯抗血小板方案在冠心病伴血脂異常患者PCI術后的應用分析

李奕斐

（貴州省黔東南州人民醫院，貴州黔東南556000）

?論著／冠心病?

雙聯抗血小板方案在冠心病伴血脂異常患者PCI術后的應用分析

李奕斐

（貴州省黔東南州人民醫院，貴州黔東南556000）

目的 針對雙聯抗血小板方案在冠心病伴血脂異常患者PCI術后的應用進行分析研究。方法 隨機選擇2012年2月～2013年2月期間，我院收治的冠心病伴血脂異常患者100例，作為本次研究的對象，所有患者實施PCI手術。按照患者的年齡，將其平均分為4組，A組、B組、C組、D組，對四組患者的心血管事件、抗血小板治療情況、不良反應等發生率進行比較分析。結果 本次研究中4組PCI術后冠心病伴血脂異常患者的抗血小板治療中，藥物維持時間各組間均有顯著差異，P＜0．05，具有統計學意義。4組患者的心血管事件發生率也有顯著的差異，P＜0．05，具有統計學意義。各組間雙聯抗血小板治療不良反應發生率無較大差異性，P＞0．05，無統計學意義。結論 雙聯抗血小板治療方案，在冠心病伴血脂異常患者的PCI術后的應用，在不同年齡段會產生不用的影響，其中心血管事件，隨著患者年齡的增加而增加，但是雙聯抗血小板治療產生的副作用沒有增加。在高齡患者中雙聯抗血小板治療，具有重要的臨床價值，安全性更高。

關聯抗血小板；冠心病；血脂異常；PCI術

引言

在臨床治療中，冠心病屬于慢性疾病，其嚴重的危害著人們的身體健康，當前因為冠心病死亡的人口不斷的增加。隨著人們生活水平的提升，冠心病的發病率逐漸升高，在臨床治療中，PCI術是冠心病患者的主要治療方法，但是這種治療方在術后產生的心血管事件風險較大，為此需要聯合抗血小板治療，降低術后不良心血管事件的發生。本文針對雙聯抗血小板方案在冠心病伴血脂異常患者的PCI術后的應用效果進行分析研究，具體結果入下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年2月～2013年2月期間，我院收治的冠心病伴血脂異常患者100例，作為本次研究的對象，所有患者實施PCI手術。按照患者的年齡，將其平均分為4組，A組、B組、C組、D組。A組年齡＜60歲25例，其中男性13例，女性12例，B組年齡≥60歲且＜70歲25例，其中男性14例，女性11例，C組年齡≥70歲且＜80歲25例，男性12例，女性13例，D組年齡≥80歲25例，其中男性13例，女性12例。

納入標準：在冠心病伴血脂異常治療中，成功實施的PCI手術，完成冠脈支架的置入，血脂異常診斷標準，符合《中國成年人血脂異常防治指南》中的標準[1]：TC＞5．20mmol/L，或LDL－C＞3．1mmol/L，或TG＞1．7mmol/L。

排除標準：嚴重肝腎功能不全、有血液系統疾病(如血小板減少)、對抗血小板聚集藥物過敏、三個月內有腦出血、消化系統出息或其他臟器出血。

1.2 治療方法

雙聯抗血小板治療：冠心病伴血脂異常患者的PCI手術圍期的治療：術前2～3d，近進行阿司匹林腸溶片口服治療，100mg/次。1次/d。氯吡格雷75mg/d。在手術前4～6h，開始禁食。在PCI手術中，通過患者的走橈動脈給予素肝4000U，手術每超過1個小時，肝素的量補充1000U。術后：給予患者阿司匹林腸溶片100mg/d，1次/d，服用方法為口服，并且堅持長期服用，氯吡格雷75mg/次，1次/d，連續服用9～12個月。

在手術后6h，對患者進行低分子肝素的皮下注射，4000U/次，12h/次，連續治療7d。

血脂異常調脂治療：所有患者手術之前開始，根據患者的病情，按照正規的降脂指南進行降脂預防治療。

1.3 觀察指標

通過住院觀察、跟蹤隨訪，對介入術后1年內是否有不良反應及臨床事件進行詳細記錄。不良心血管事件（死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒、靶血管重建）、抗血小板治療情況（氯吡格雷、阿司匹林負荷量/維持時間）、不良反應（過敏性皮疹、腸胃道反應、出血、血小板減少）

1.4 統計學分析

本次研究中，涉及到的所有數據，采用統計學軟件SPSS15.0進行處理分析，其中計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

本次研究中4組患者的心血管事件發生率有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義，4組患者的雙聯抗血小板治療情況有顯著的差異，P＜0.05，具有統計學意義，但是雙聯抗血小板治療中，產生的不良反應無明顯差異性，P＞0.05，無統計學意義。詳細見表1。

4組患者的雙聯抗血小板治療情況中，A組阿司匹林負荷量患者所占的比例為為60.00%，B組為48.00%，C組為36.00%，D組為20.00%，4組阿司匹林負荷量有顯著差異（P＜0.05），4組患者的氯吡格雷維持12個月的患者所占的比例為24.00%、36.00%、52.00%、72.00%，4組患者的氯吡格雷維持12個月的患者有顯著差異（P＜0.05）。詳細見表2。

表1 4組患者心血管事件發生情況比較[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床治療中的一種慢性疾病，但是其嚴重的危害著人們的身體健康，目前在臨床治療中，PCI手術是主要的治療方法。PCI術是經皮冠狀動脈成形術，雖然有一定的治療效果，但是但是術后心血管事件的發生風險較大[2]。

從臨床治療現狀進行分析，在冠心病伴隨血脂質異常患者治療中PCI術聯合抗血小板治療，可以降低術后心血管事件的發生率。聯合抗血小板治療，在不良心血管事件控制上發揮著重要的作用，有顯著的功效，可以改善患者的生活質量，提高患者的生存時間[3]。而PCI術，在冠心病伴血脂異常治療中的應用，在逐步的改善，有效的降低術后不良反應的發生率。

在冠心病治療中，調脂治療非常重要，本文針對阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療方案，在冠心病伴血脂異常治療中的應用進行了分析研究，研究結果證明，在不同年齡段會產生不用的影響，其中心血管事件，隨著患者年齡的增加而增加[4]。從研究結果可以得出，雙聯抗血小板治療方案在冠心病伴血脂異常PCI術后的應用中，產生的不良反應，并沒有隨著年齡的增加，而產生明顯的變化，本次研究中4組患者的不良反應無明顯差異（P＞0.05）。

綜合進行分析，雙聯抗血小板治療方案，在冠心病伴血脂異常患者的PCI術后的應用，產生的心血管事件隨著年齡的增加而增加，但是雙聯抗血小板治療產生的副作用沒有增加[5]。所以在高齡患者中雙聯抗血小板治療，具有重要的臨床價值，安全性更高。

［1］ 趙彩娟,任璐.冠心病伴血脂異常PCI術后雙聯抗血小板治療效果分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志.2014,12(5):623-624.

［2］ 楊兆宇,崔瑾.老年冠心病介入術后長期雙聯抗血小板治療135例[J].中國老年學雜志.2012,32(10):2183-2184.

［3］ 胡爾西旦·那斯爾,祖麗菲婭·木沙.冠脈介入治療后雙聯抗血小板治療的臨床分析[J].吉林醫學,2012,33(24):5238-5240.

［4］ 陳紀林,高立建.經皮冠狀動脈介入治療術后雙聯抗血小板治療研究進展[J].中國循環雜志.2014,29(3):161-163.

［5］ 劉士福.雙聯抗血小板長期治療老年冠心病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志.2014,23(7):736-737.