纈沙坦治療心血管病例效果觀察

畢紹春

（云南省臨滄市疾病預防控制中心，云南臨滄677000）

?論著／高血壓與腦血管病?

纈沙坦治療心血管病例效果觀察

畢紹春

（云南省臨滄市疾病預防控制中心，云南臨滄677000）

目的 觀察心血管病患者采用纈沙坦的臨床治療效果。方法 本次研究對象112例都是我院2012年3月～2013年3月收治的心血管病患者，包括高血壓、缺血性心臟病及充血性心力衰竭等，根據患者自愿原則隨機均分為研究組與對照組，各自56例患者，其中對照組采用常規治療，研究組在對照組治療的基礎上加用纈沙坦治療，兩組患者都進行了6～12個月不等的隨訪。對兩組患者治療效果進行觀察對比分析，主要觀察指標為血壓控制情況與治療后隨訪期間心血管事件發生的情況。結果 兩組患者經過治療后，舒張壓與收縮壓都有明顯的改善，但是組間對比卻沒有顯著性差異（P＞0．05），無統計學意義；兩組患者在治療后隨訪期間心血管事件發生上研究組明顯低于對照組，差異性顯著（P＜0．05），有統計學意義。結論 對于心血管病患者，若在常規治療的基礎上加用纈沙坦治療，能很好的改善患者的血壓水平，預后效果更佳，值得臨床推廣及應用。

心血管病；常規治療；纈沙坦；臨床療效；觀察

心血管病又叫做循環系統疾病，主要累及的器官包括運送血液的器官與組織，屬于臨床常見綜合征，會對患者身心健康產生嚴重的威脅，患病率高且預后效果不佳，屬于流行病主要死因[1]。該病的傳統治療方式主要為利尿劑與洋地黃強心苷類藥物治療[2]。隨著對該病的重視程度越來越高，這些年在該病的病理與治療方法研究上不斷深入，取得的效果也越來越突出，治療效果也不斷優化，尤其是常規治療基礎上給予纈沙坦治療[3]，可以取得比較良好的效果。為了進一步研究纈沙坦治療心血管病的臨床效果，我院展開了相關的研究，現將研究的結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年3月～2013年3月收治的心血管病患者112例，根據患者自愿原則隨機均分為研究組與對照組，各自56例患者，其中對照組：男患39例、女患17例；年齡42～80歲，平均為（60．7±3．5）歲；含有30例高血壓、20例缺血性心臟病及6例充血性心力衰竭。研究組：男患41例、女患15例；年齡44～82歲，平均為（61．2±3．7）歲；含有31例高血壓、18例缺血性心臟病及7例充血性心力衰竭。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料上經統計學分析并無顯著性差異（P＞0．05），有很強的可比性。

1.2 方 法

對照組患者采用常規治療，研究組則在常規治療方式上加用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）治療，具體為每次80毫克，每天一次，口服，患者在連續治療一周后根據具體的情況進行劑量的調節[4]。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標主要有兩組患者的血壓控制情況（包括舒張壓與收縮壓的變化情況）、心血管病情的預后效果及隨訪時心血管事件的發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17．0處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，行卡方檢驗，以P＜0．05差異作為統計學有意義的標準。

2 結 果

2.1 血壓控制情況

兩組患者在治療前血壓水平（舒張壓與收縮壓）差異性不顯著（P＞0．05），經過治療后，兩組患者血壓水平都得到了明顯改善，即收縮壓與舒張壓都明顯改善，同治療前相比較差異性顯著（P＜0．05），但是治療后兩組患者在收縮壓與舒張壓上并無顯著性差異（P＞0．05），無統計學意義。詳細數據分析可見表1所示。

2.2 心血管事件發生情況

兩組患者治療后都進行了6～12個月不等的隨訪，結果顯示研究組患者在隨訪期間心血管事件發生上要明顯低于對照組患者，差異性顯著（P＜0．05），有統計學意義。詳細數據分析可見表2所示。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓變化情況對比[（±s）mmHg]

表1 兩組患者治療前后舒張壓與收縮壓變化情況對比[（±s）mmHg]

組別 例數 治療前 治療后研究組對照組t值P值56 56舒張壓98．47±11．94 98．67±11．01 0．092＞0．05收縮壓156．39±20．47 154．16±19．42 0．591＞0．05舒張壓83．29±10．37 84．27±10．48 0．497＞0．05收縮壓138．64±11．07 139．47±11．03 0．397＞0．05

表2 兩組患者隨訪時心血管事件發生情況對比[n(%)]

心血管病屬于臨床常見疾病，在老年患者中比較常見，主要在于老年患者身體機能不斷退化，抵抗能力不斷下降，循環系統效率降低，使得發生心血管病的幾率增加[5]。從我院這些年臨床診治來看，心血管病呈現一種逐年上升趨勢，必須引起高度重視。傳統治療方式效果不佳，雖然其控制血壓水平上效果不差，但是其預后（即治療后心血管事件發生情況）效果則不理想，必須進行改善。隨著這些年不斷研究與探索，目前在心血管病的治療中，主要采用常規治療方式加用纈沙坦治療，可以取得較好的效果，這在很多醫院中都得到了廣泛的應用。隨著該藥物在心血管病中的應用越來越普遍，其出現的不良反應情況也一步步得到了有效的解決。

纈沙坦屬于比較有效的口服型特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能在血管緊張素Ⅱ受體亞型上進行選擇性作用，從而有效阻斷AngⅡ與AT1受體之間的結合[6]，最終對血管收縮產生抑制作用，起到良好的降壓作用，并且不會對患者的正常心律產生影響[7]。我院針對接診的112例心血管病患者進行了研究，根據患者自愿原則分為研究組與對照組，各自56例患者，其中對照組給予常規治療，而研究組則在對照組治療方式上加用纈沙坦治療，其結果顯示：兩組患者雖然在臨床治療效果（血壓水平控制）上并無顯著性差異（P＞0．05），但是在隨訪期間發現心血管事件的發生率卻有著顯著性差異（P＜0．01），其中研究組患者心血管事件發生率要明顯低于對照組，有統計學意義。也就說，常規治療雖然可以有效降低患者的收縮壓與舒張壓，但是預后效果卻不佳，而加用纈沙坦后，除了血壓水平得到有效控制外，患者的預后效果也十分良好。在研究組56例患者中僅有2例患者隨訪期間出現了心血管事件，其中1例為腦卒中，另1例為心絞痛；而對照組56例患者中，則出現腦卒中3例、心肌梗死1例、心衰4例、心絞痛3例。研究組總計心血管事件發生率為3．57%（2/ 56），對照組則為19．64%（11/56），可見差異性十分顯著，研究組尤為明顯，能顯著降低心血管事件的再次發生，從而對心血管系統起到有效的保護作用。由此可見，針對心血管病患者，若在常規治療基礎上給予纈沙坦治療，除了能很好的改善患者的舒張壓與收縮壓之外，還能提高心血管的保護效果，提高了患者的預后效果，值得臨床推廣及應用。

［1］ 馬麗娜·艾山拜,秦忠智.纈沙坦治療心血管病例120例療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(11):66-67.

［2］ 郭張強,程翔,劉英等.纈沙坦對急性心肌梗死患者細胞因子和腎素血管緊張素系統的作用研究 [J].臨床心血管病雜志, 2009,25(6):430-432.

［3］ 張蘇川,仇克難,劉敏等.咪達普利和纈沙坦聯合治療對原發性高血壓患者左心室肥厚的逆轉[J].臨床心血管病雜志,2008,24 (11):823-826.

［4］ 裴曉陽,潘瑩,胡雪松等.纈沙坦對高血壓并心房顫動患者MMP-2與TIMP-2水平的影響 [J].臨床心血管病雜志,2011,27(3): 171-174.

［5］ 顧申紅,黃淑田,姚震等.卡托普利和纈沙坦對嚴重心力衰竭患者血漿鈉尿肽的影響 [J].嶺南心血管病雜志,2008,14(3): 199-200.

［6］ 程飛,蘭軍,涂昌等.纈沙坦治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].當代醫學,2013,(21):141-142.

［7］ 茹鮮古麗托呼提.纈沙坦治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].中外醫學研究,2013,08(8):32.

畢紹春，1977年生，女，彝族，本科學歷，主治醫師，主要從事臨床及社區衛生服務工作。