重癥心臟瓣膜置換手術后心衰的臨床護理分析

高雪芹

（黑龍江省第三醫院，黑龍江北安164092）

?論著／護理?

重癥心臟瓣膜置換手術后心衰的臨床護理分析

高雪芹

（黑龍江省第三醫院，黑龍江北安164092）

目的 研究重癥心臟瓣膜置換手術后產生心衰的臨床護理效果。方法 對我院2012年3月-2014年5月期間收治的42例重癥心臟瓣膜置換術患者，按照抽簽法將其分為觀察組以及對照組，每組患者為21例，予以對照組患者常規護理，予以觀察組患者綜合干預護理，對兩組患者的護理滿意度進行對比。結果 兩組患者通過治療后，其觀察組患者的護理滿意度（95.24%）明顯高于對照組患者的護理滿意度(71.43%)，兩組患者間經對比，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床治療中，重癥心臟瓣膜置換術后患者出現心衰癥狀是較為常見的，需要對其進行相應的綜合護理干預措施來控制病情的發展，以免出現心衰癥狀。

重癥心臟瓣膜置換術；心衰；臨床護理

心臟瓣膜病是一種較為特殊的疾病。患者通過手術后，極易產生并發癥現象，而心衰則是并發癥之一。心衰會對患者術后的恢復造成一定的影響，對患者的生命形成一定的

威脅[1]。而此病在我國多見于老年人，其心臟瓣膜

置換術的人數也呈現上升趨勢。此研究對我院2012年3月-2014年5月期間收治的42例重癥心臟瓣膜置換術患者的臨床資料進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年5月期間收治的42例重癥心臟瓣膜置換術患者，其中，男性患者為26例，女性患者為16例，患者年齡均在31-63歲之間，平均年齡為（42.3±5.3）歲。按照抽簽法將患者分為觀察組以及對照組，每組患者為21例，且所有患者在入院時均有一定程度上的心慌、氣短等臨床癥狀，對兩組患者的一般資料進行對比，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均進行心臟瓣膜置換術，采用全麻的方式進行麻醉。且在中度低溫下實行手術。在手術過程中需要嚴格按照無菌錯操作流程進行。

1.2.1 對照組 給予對照組常規護理方法，指導患者正確服用藥物，對患者講解疾病的有關知識，予以患者心理疏通。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者綜合護理干預，由于心臟瓣膜置換術是一種較為特殊的手術，在臨床中具有較高的手術風險，同時患者因為疼痛感，精神長期處在緊張狀態中，以及產生不良情緒，并容易發生一系列的并發癥。護理人員需要對患者的臨床資料進行了解，給予患者心理護理。在進行交談時，要用親切的話語對待患者，對患者詳細的講解治療的方法，樹立患者治療疾病的自信心。在臨床治療中，還需對患者的心率進行嚴密監測，一旦發現異常則應立即向醫生報告。護理人員需要對患者的呼吸機進行相應的護理，在使用呼吸機前，護理人員需要向患者講解使用方法，以此來緩解患者的心理負擔。同時患者在服用藥物時，護理人員需要對其用藥狀況進行嚴密觀測，按照患者實際情況適當的加減劑量，不得擅自添加藥物，如果用藥后患者發生不良反應，則需要立即告知醫生。

1.3 統計學處理

以上兩組相關數據，均使用SPSS19.0統計學軟件進行分析以及處理，當兩組間以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的護理滿意度，其觀察組患者通過護理后，非常滿意例數為17例，百分比為80.95%，滿意例數為3例，百分比為14.29%，滿意度為95.24%；對照組患者通過護理后，非常滿意例數為10例，百分比為47.62%，滿意例數為5例，百分比為23.81%，滿意度為71.43%，兩組間經對比，差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

心臟瓣膜置換術患者需要護理人員對其生命體征進行嚴密的觀測，特別是在手術后的3天之內進行觀察，查看患者的是否存在創血壓現象，心率變化狀況[2]。如果發現異常則需要及時告知醫生。同時觀察患者是否發生低心排現象。低心排綜合征是心臟瓣膜置換術后較為常見的并發癥之一[3]。需要對患者的血壓以及中心靜脈壓進行相應的監測，以此來預防此病的發生。除此之外，采取一定的藥物對患者進行輔助治療。就目前而言，在臨床中通常選用的藥物包含了多巴胺以及多巴酚丁胺。按照患者的實際狀況以及體質對用藥劑量進行相應的調整，此藥物能夠有效的增加其自身的心肌收縮能力[4]。

同時充分了解患者的電解質以及酸堿度等相關指標，以此來確定患者在心臟瓣膜置換術后的血液動力學[5]。而不同患者的年齡、體重以及肺順應性也同樣存在差異。所以需要依照患者的實際情況，檢查其血氣，以此保證患者的呼吸機處于正常狀態中。在日常護理的過程中，指導患者正確排痰。一旦發生水腫現象，患者則不宜進行飲水。

在術后對患者進行引流護理，其引流護理的內容為一次性胸腔閉式引流裝置是否保持順暢。每隔半小時就需對引流管進行相應的擠壓，并觀察引流液的顏色以及性狀[6]。充分了解引流管的擠壓狀況，保證其處在順暢狀態。對患者的出血以及滲血情況進行觀測，采用相應的處理方法。

同時對患者的意識、瞳孔以及肢體活動進行檢查，護理人員在對患者進行護理時應注意以下方面：是否患有胸悶氣短、惡心以及運動異常等現象。患者在麻醉后未清醒之前，護理人員應每膈30-60分鐘對患者進行一次呼喚，觀察患者的瞳孔顏色。且對其四肢進行揉捏等動作，切忌動作不宜用勁。同時護理人員還應對患者的輸液量、進食量、尿量以及引流量進行記錄，并做好預防感染的工作。

綜上所述，由于各種原因致使重癥心臟瓣膜置換手術患者在術后產生一系列的并發癥現象，而心衰則是手術并發癥中較為嚴重的一種。對重癥心臟瓣膜置換手術后產生心衰患者進行綜合性護理干預，能夠有效的預防并發癥的發生，大大縮短了患者的康復時間。通過優質護理來緩解患者自身所具有的臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

［1］ 和淑英.重癥心臟瓣膜置換手術后心衰的臨床護理分析[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):284.

［2］ 廖云姝.重癥心臟瓣膜置換手術后心衰的護理觀察[J].醫學信息,2014(8):60-60.

［3］ 楊雷一.超濾在重癥心臟瓣膜置換術中的應用體會[J].中國實用醫藥,2012,07(5):86-87.

［4］ 白琳,李軍,王玉琴等.重癥心臟瓣膜置換患者圍術期的護理[J].工企醫刊,2010,23(2):60-61.

［5］ 劉菁,吳若彬,肖學鈞等.重癥心臟瓣膜置換術前后右心室功能的研究[J].中華心血管病雜志,2002,30(11):670-672.

［6］ 梁勁峰.心臟瓣膜置換術后80例護理體會[J].護理實踐與研究, 2011,08(1):42-43.