美托洛爾聯合穩心顆粒對高血壓心臟病室性早搏的治療效果

陳榮紅

（重慶市永川區南大街社區衛生服務中心，重慶402160）

?論著／心律失常及檢查?

美托洛爾聯合穩心顆粒對高血壓心臟病室性早搏的治療效果

陳榮紅

（重慶市永川區南大街社區衛生服務中心，重慶402160）

目的：探討在高血壓心臟病室性早搏患者中，應用美托洛爾聯合穩心顆粒治療方案的臨床療效。方法 選取我院收治的高血壓心臟病室性早搏患者進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。分別采用單純美托洛爾治療方案和美托洛爾聯合穩心顆粒治療方案，觀察兩組患者的臨床治療效果，以及心功能改善情況。結果 觀察組治療有效率（96.4%）明顯高于對照組（78.6%），治療后室性早搏次數低于對照組，QT間期、血漿粘度指標優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 在高血壓心臟病室性早搏患者中，應用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療的臨床療效更佳，能夠減少室性早搏次數，改善心臟功能，促進病情恢復，值得臨床推廣。

高血壓；室性早搏；美托洛爾；穩心顆粒；臨床療效

室性早搏是高血壓心臟病患者的一種常見并發癥，主要發病原因在于異位起搏點發出的沖動過早，患者臨床表現為胸悶、心悸、乏力等。該疾病不僅影響患者的正常工作和生活，甚至引起血流動力學紊亂，導致患者猝死[1]。為了進一步探究藥物治療的有效性，本文選取我院收治的患者進行分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的高血壓心臟病室性早搏患者56例，將其隨機分為對照組（28例）和觀察組（28例）。在對照組中，男性15例，女性13例；年齡在48-75歲之間，平均年齡（60.5± 1.7）歲；病程1-10年，平均（4.2±1.0）年；心功能分級I級19例，II級9例。在觀察組中，男性14例，女性14例；年齡在46-76歲之間，平均年齡（61.4±2.6）歲；病程1-8年，平均（4.8±1.5）年；心功能分級I級17例，II級11例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行臨床療效的比較。

1.2 臨床診斷標準

（1）依據《各類心腦血管疾病診斷要點》[2]，患者臨床癥狀表現為頭暈、心悸、胸悶、乏力等，均經心電圖檢查后確診。（2）排除肝腎功能不全患者，繼發性高血壓、糖尿病患者，其它嚴重心臟病變患者，藥物禁忌癥患者。

1.3 治療方法

患者入院后進行降壓操作，采取常規治療。對照組單純使用美托洛爾，患者服用酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司生產，批號：國藥準字H32025390），初始劑量每日2次，每次6.25mg；2周后增加劑量至12.5mg，4周后增加劑量至最大耐受量。觀察組在對照組的基礎上加用中成藥穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，批號：國藥準字Z10950026），每日3次，每次9g。兩組均連續治療8周后觀察療效。

1.4 觀察項目和指標

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，療效判定標準[3]：顯效：患者心悸、胸悶、氣短等癥狀消失，室性早搏次數減少90%以上；有效：患者癥狀明顯改善，室性早搏次數減少50%以上；無效：患者治療前后癥狀變化不大，甚至進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。（2）比較兩組患者治療前后的心電圖室性早搏次數。（3）比較兩組患者治療后的相關指標，包括心率、QT間期、血漿粘度。

1.5 統計學方法

本次研究統計學分析應用SPSS18.0軟件，其中治療有效率作為計數資料，使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；室性早搏次數、相關治療指標作為計量資料，使用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者的治療總有效率為96.4%，對照組為78.6%。經比較可知，兩組在治療有效率上差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.2 心電圖室性早搏次數比較

兩組治療前的室性早搏次數差異不大，治療后均有所改善。觀察組治療后室性早搏次數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

2.3 相關治療指標比較

兩組治療后的心率指標差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05），但觀察組QT間期、血漿粘度指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表1 兩組在臨床治療效果上的比較[n(%)]

表2 兩組治療前后心電圖室性早搏次數比較 [（±s）次/min]

表2 兩組治療前后心電圖室性早搏次數比較 [（±s）次/min]

組別觀察組對照組t值P值例數（n）28 28治療前19.6±4.5 18.7±4.3 0.765 0.447治療后2.1±0.5 8.8±1.6 21.149 0.000

表3 兩組在相關治療指標上的比較（±s）

表3 兩組在相關治療指標上的比較（±s）

組別觀察組對照組χ2值P值例數（n）28 28心率（次/min）65.4±10.7 67.1±10.5 0.600 0.551 QT間期（s）0.3±0.1 0.4±0.1 3.741 0.001血漿粘度（mpa·s）1.5±0.1 1.7±0.2 4.732 0.000

3 討論

美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，作用機制是阻斷β受體，使外周交感神經的活性降低，從而抑制去甲腎上腺素的分泌，減緩纖維傳導，達到改善心律的目標。臨床研究顯示，該藥物在高血壓患者中，能夠明顯降低血壓，作用時間長達24小時以上。對于男性中重度高血壓患者，還可以降低發生心血管疾病導致死亡的危險[4]。對于心律失?；颊?，通過降低起搏細胞的自律性來減慢心率，且不會引起電解質紊亂。

穩心顆粒的主要成分是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，具有益氣養陰、活血化瘀的功效。其中黨參能夠擴張血管，增加冠脈血流量，改善人體微循環；黃精可以降低血壓，增強心肌的收縮能力，改善心肌供血不足的情況，調整心律不齊；三七可以阻滯慢鈣通道，阻斷室性早搏的沖動傳導；琥珀能夠抵抗心肌缺氧、缺血，改善心律失常；甘松主要作用是抑制鈉通道和鈣通道，降低心肌耗氧量。在室性早搏患者中，穩心顆粒具有多靶點的藥理功效，因此臨床治療效果更佳[5]。

本次研究結果顯示，28例觀察組患者治療有效率為96.4%，高于對照組的78.6%，和趙濤等人的研究結果具有一致性[6]。患者治療后室性早搏2.1次/min，低于對照組的8.8次/min。另外，患者的QT間期縮短，血漿粘度降低，和對照組相比差異明顯。綜上，在高血壓心臟病室性早搏患者中，應用美托洛爾聯合穩心顆粒進行治療的臨床療效更佳，能夠減少室性早搏次數，改善心臟功能，促進病情恢復，值得臨床推廣。

［1］ 江期論,楊昌寧,魏雪,等.穩心顆粒與美托洛爾治療室性早搏的對比研究[J].實用中西醫結合臨床,2010,12（04）:12-13.

［2］ 中華神經科學會,中華神經外科學會.各類心腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(06):379-380.

［3］ 程秀翠,胡冬峰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,24（05）:48-49.

［4］ 黃芪.中醫藥治療室性早搏的臨床研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,17（09）:1120-1123.

［5］ 劉路.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國社區醫師,2014,05（35）:27-28.

［6］ 趙濤,趙步長,伍海勤,等.穩心顆粒治療早搏研究進展[J].光明中醫,2014,09（02）:428-430.

陳榮紅，1980年生，男，本科學歷，主治醫師，主要從事內科方面的工作。