苯氧胺輔助治療急性心肌梗塞性心力衰竭的臨床療效觀察

梁鶴峰

（黑龍江省鶴崗市人民醫院120急救中心，黑龍江鶴崗154100）

?論著／冠心病?

苯氧胺輔助治療急性心肌梗塞性心力衰竭的臨床療效觀察

梁鶴峰

（黑龍江省鶴崗市人民醫院120急救中心，黑龍江鶴崗154100）

目的 探究苯氧胺輔助治療急性心肌梗塞性心力衰竭的臨床價值。方法 隨機在我院自2013年2月至2014年9月收治的急性心肌梗塞性心力衰竭患者中抽取40例，根據其入院時間的先后，平均分為觀察組與對照組。對對照組患者予以常規治療，對觀察組患者予以常規治療的基礎上加用苯氧胺輔助治療。對比兩組患者的治療效果、心功能恢復情況以及心臟的各項指標恢復情況。結果 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P< 0.05）；觀察組患者的心功能恢復情況明顯好于對照組（P<0.05），觀察組患者的心臟各項指標恢復情況明顯好于對照組（P<0.05）。結論 對急性心肌梗塞性心力衰竭患者使用苯氧胺輔助治療，可以有助于患者的心功能改善，有助于心室的重構，推薦臨床應用。

苯氧胺；急性心肌梗塞性心力衰竭；療效

近些年來，由于人們生活節奏的加快，壓力的增加，心臟疾病的發病率逐年提升。其中急性心肌梗死并發心力衰竭的發病率占了很大一部分[1]。患者發生該病后，其交感神經系統過度活躍，從而影響到血液中兒茶酚胺的分泌，該物質在血液中濃度的大量增加，會形成一定的毒性，最后導至患者的心臟功能受到影響，嚴重的危及患者生命。針對這種情況，我院使用苯氧胺輔助該病進行治療，取得了良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2013年2月至2014年9月接診的急性心肌梗塞性心力衰竭患者中，隨機抽取40例，根據其入院先后的順序，平均分為觀察組與對照組。觀察組（n=20）中，男性患者為13例，女性患者為7例；年齡最大的為74歲，年齡最小的為46歲，平均年齡為（61.21±1.58）歲。對照組（n=20）中，男性患者10例，女性患者10例；年齡最大的為76歲，年齡最小的為46歲，平均年齡為（60.22±1.11）歲。兩組患者均在入院時接受全面的身體檢查，并經臨床診斷確診患有急性心肌梗塞性心力衰竭，兩組患者的心電圖顯示沒有嚴重的竇性心動過緩癥狀的出現，同時房室的傳導功能正常，心功能在2-3級。對比兩組患者的臨床資料，均沒有發現明顯差異（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組：對該組患者予以常規治療，具體內容包括：對該組的20例患者予以吸氧，同時對患者的心肺進行監護。使用常規的治療藥物如腸溶性阿司匹林等，靜脈滴注硝普鈉，含服硝酸甘油，這樣的治療方式可以緩解患者的心痛癥狀。根據患者的身體狀況，決定是否采取速尿以及抗生素治療[2]。患者如果出現心律失常，醫護人員及時的對患者施以對癥治療。

觀察組：該組患者在接受常規治療的基礎上，再用苯氧胺，該藥物使用的劑量為每天6.25mg，分兩次口服。使用該藥物后，患者的心率仍然每分鐘在90次以上，可以加大藥物的使用量，每天的使用劑量為12.5mg，分兩次口服[3]。

兩組患者接受治療后的2周，對其進行心率、血壓、心功能的檢測。對比兩組患者的治療情況。

1.3 療效判定標準

顯效：心功能得到了改善，經判定心功能改善2級或以上。有效：經判定心功能改善1級以上[4]。無效：患者接受治療后，其心功能沒有明顯改善，嚴重者會出現病情加重。

1.4 統計學方法

采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

對比兩組患者的臨床資料，可以發現觀察組患者的治療總有效率為95%，明顯高于對照組的80%（P<0.05），具體數據見表1。

2.2 心功能治療前后對比

通過對兩組患者接受治療前后的心功能相關指標進行對比，兩組患者心功能治療前后有著明顯差異（P<0.05）；觀察組患者的心功能與對照組患者在治療前沒有明顯差異（P>0.05）；接受治療后，觀察組患者的心功能明顯優于對照組（P<0.05）。具體數據見表2。

2.3 不良反應發生情況對比

觀察組患者使用苯氧胺輔助治療后，沒有出現不良反應的患者；對照組中，有3例患者出現不良反應，主要癥狀為頭暈、頭痛、惡心，停藥后，患者的癥狀消失。觀察組患者的不良反應發生情況明顯優于對照組（P<0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者接受治療前后心功能對比（±s）

表2 兩組患者接受治療前后心功能對比（±s）

組別 心率（b/min） 收縮壓(p/kpa) 舒張壓(p/kpa) 射血分數(%)觀察組（n=20）對照組（n=20）治療前107.22±5.11 104.39±9.22治療后68.13±7.21 85.19±6.98治療前15.45±0.4 15.98±1.77治療后14.56±2.15 14.26±1.03治療前8.98±2.1 9.11±1.4治療后8.87±0.2 9.15±1.5治療前37.98±9.21 36.98±9.56治療后54.18±7.98 45.89±7.98

3 討論

急性心肌梗塞并發心力衰竭疾病病發時，會發生交感神經不斷的興奮，如果長時間的神經興奮就會對心臟造成負面影響，與此同時就會造成腎素被激活、血管緊張等問題，這就促使交感神經不斷地興奮，最終導致血管收縮、心臟負荷不斷增加、心率加快使得心肌缺血現象[5]。這種現象也使得心肌細胞死亡不斷增加、心肌梗塞面積不斷擴張，右心室的舒張功能不斷減弱，心率失常。對于此類疾病的治療，近年來多采用苯氧氨。苯氧氨是一種阻滯劑，其主要對人體內的β1受體進行阻滯，苯氧氨也能不斷的抵抗茶酚胺對心臟產生的毒性，從而不斷的調節交感神經對心臟衰竭功能的支配，與此同時，苯氧氨可以不斷的使β受體進行恢復，使其疲勞性降低，從而使受體的敏感性不斷的加強，心肌耗氧量不斷減少，心臟的負荷降低，心臟舒張功能得到有效的改善，心輸血量與冠脈的血流量增加，心衰疾病得到緩解[6]。

綜上，在患者出現急性心肌梗塞并發心力衰竭后，采用苯氧胺輔助治療，不僅提高患者的治療效果，還有效的改善了患者的心功能，減少了不良反應的發生率，推薦臨床應用。

［1］ 吳春菊,于麗佳.生脈注射液治療心肌梗塞合并高脂血癥療效分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(12):5295-5296.

［2］ 屈昌平.聯合抗栓治療心肌梗塞的臨床應用及觀察[J].醫學信息,2014(21):130-131.

［3］ 杜明蘭,岳敏,王靚等.穩心顆粒治療心肌梗塞后心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].中外健康文摘,2014(21):98-98,99.

［4］ 王林,龐占紅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(20):96.

［5］ 薛德生,沈宗堅,鄭賓等.益氣通脈湯配常規西藥治療心肌梗塞后心絞痛療效觀察[J].中外健康文摘,2013(52):178-179.

［6］ 董娟麗.試析小劑量尿激酶治療心肌梗塞后心絞痛臨床療效[J].中外健康文摘,2013(51):153-153.