他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效分析

黃敏華

（貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院，貴州安順561000）

?論著／冠心病?

他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效分析

黃敏華

（貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院，貴州安順561000）

目的 探討他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果，為冠心病的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的70例冠心病患者作為研究對象，將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組患者使用心血管藥物進行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯提高，血脂水平明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病具有良好療效，值得推薦。

他汀類藥物；聯(lián)合；心血管藥物；冠心病；臨床療效

冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)阻塞或狹窄而引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，又稱為缺血性心臟病。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及人們生活方式、飲食方式的不斷改變，心血管疾病的發(fā)病率逐漸遞增且呈年輕化趨勢，在心血管疾病中，冠心病占有大量比例，且預(yù)后較差、死亡率較高，成為影響人類健康的重要疾病之一，對人們的的生命健康構(gòu)成了嚴重威脅。冠心病是常見的心臟疾病之一，近年來，部分學者認為冠心病與高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病等有密切聯(lián)系，其中高血脂是冠心病的主要誘導(dǎo)因素之一。有研究表明，降低患者的血脂水平能夠明顯改善冠心病癥狀。

目前，在臨床上，常用他汀類藥物對冠心病患者進行治療，他汀類藥物安全性高且耐受性良好，能夠調(diào)節(jié)患者的血脂異常，降低患者血漿膽固醇水平，對冠心病患者具有良好效果[1－2]。本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的70例冠心病患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，對患者分別使用心血管藥物和他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物進行治療，對比兩組患者的治療效果。現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的70例冠心病患者作為研究對象，其中男性40例，女性30例，患者年齡范圍39－70歲，平均年齡為（44．6±2．4）歲，患者病程為1．4－16年，平均病程為（6．9±2．6）年。將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性。患者的入選標準為：所有冠心病患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織指定的《冠心病命名及診斷標準》；患者無妊娠期及哺乳期婦女；患者的意識、認知功能正常；患者的肝腎功能正常；患者在1年內(nèi)未經(jīng)過其他臨床藥物試驗。

1.2 治療方法

我們對對照組患者使用心血管藥物進行治療，治療方法如下：口服卡托普利片（山德士(中國)制藥有限公司，批號：H20013052），患者給藥計量根據(jù)患者病情確定，不超過50mg/次，3次/d；口服酒石酸美托洛爾片（蘇州愛美津制藥有限公司，批號：H20034091）的初始劑量為6．25mg/次，給藥計量逐漸增大，以50mg/次為限，直至患者心率穩(wěn)定在55～50次/min之間；每6～12小時一次，共24～48小時，然后口服50～100mg/次，一日2次；（這樣的用藥方法是由β受體阻滯劑治療心衰發(fā)揮獨特的生物學效應(yīng)所決定的。這種生物學效應(yīng)往往需持續(xù)用藥2～3個月才逐漸產(chǎn)生，而初始用藥主要產(chǎn)生的藥理作用是抑制心肌收縮力，可能誘發(fā)和加重心衰，為避免這種不良影響，起始劑量須小），口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號：H20120236）100mg/次，1次/ d。口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，批號：H10940039）20mg/次，2次/d。一日給兩次在對照組治療的基礎(chǔ)上對觀察組患者進行他汀類藥物治療，具體方法如下：口服辛伐他汀（康普藥業(yè)股份有限公司，批號：H20093910）20mg/次，3次/d。對兩組患者進行6周治療。

1.3 觀察指標

在對兩組患者經(jīng)治療后，我們觀察了兩組患者的甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）水平及治療總有效率，總有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 療效評價標準

兩組患者經(jīng)治療后的療效判定分為以下三個標準為：（1）無效：患者經(jīng)治療后，癥狀未見明顯改善；（2）有效：患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)減少，硝酸酯類藥物用量比治療前減少40%～60%；（3）患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)明顯減少，硝酸酯類藥物用量比治療前減少60%以上。

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS15．0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，并作t檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率

對照組患者的治療情況為：無效6例，有效19例，顯效10例，治療總有效率為82．9%，觀察組患者的治療情況為：無效1例，有效19例，顯效15例，治療總有效率為97．1%，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂四項對比

我們對兩組患者的血脂四項進行分析后發(fā)現(xiàn)：對照組患者治療前后，血脂水平無明顯差異；觀察組患者治療后的血脂水平相對于治療前及對照組而言明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。具體見表2。

表1 兩組患者的治療總有效率[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血脂四項對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血脂四項對比（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05。

組別對照組觀察組時間治療期治療后治療期治療后TG（mmol/L）1．99±0．26 1．90±0．19 1．94±0．23 1．30±0．49 TC（mmol/L）5．16±0．69 4．96±0．64 5．10±0．79 4．16±0．45 HDL－C（mmol/L）3．25±1．40 2．99±1．29 3．29±1．46 2．50±0．99 LDL－C（mmol/L）3．61±1．81 3．46±1．50 3．70±1．59 2．961．26*#

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病率逐年上升，冠心病通常發(fā)病急、病情重，預(yù)后較差，若未對患者進行及時搶救，則死亡率極高，冠心病已成為威脅人們生命健康的重要疾病之一，在此背景下，對冠心病的治療研究成為了一個重要的研究課題，對保障人們的生命安全具有重要意義。他汀類藥物是一種3－羥3－甲基戊乙酰輔酶A還原酶抑制劑，能選擇性地抑制3－羥3－甲基戊乙酰輔酶A還原酶的活性，引起膽固醇的合成受阻，降低細胞內(nèi)膽固醇水平，減少肝臟中VLDL合成，VLDL為LDL和TC的前體物質(zhì)，而且VLDL與TG轉(zhuǎn)運相關(guān)，所以肝臟中VLDL水平降低對降低TG、LDL和TC具有重要意義[3－4]。本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的70例冠心病患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者使用心血管藥物進行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者在的的治療總有效率明顯提高，血脂水平明顯降低。本研究為他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)。

［1］ 吳華鋒,蔡雪桃,孔肖櫻.等.不同劑量的辛伐他汀應(yīng)用于冠心病伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(3):54.

［2］ 王浩珍.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療20例冠心病的臨床效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(15):70-71.

［3］ 吳菁華.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療心血管疾病的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(3):151-152.

［4］ 冉茂志.他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果分析[J].大家健康,2013,7(10):10-11.

黃敏華，1976年生，女，漢族，貴州盤縣人，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事心血管方面的工作。