中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察

胡啟祥

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)菀坪衛(wèi)生院，江蘇蘇州215223）

?論著／高血壓與腦血管病?

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察

胡啟祥

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)菀坪衛(wèi)生院，江蘇蘇州215223）

目的 研究原發(fā)性高血壓患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 我院選擇2012年10月～2014年10月間診治的80例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，對(duì)照組的40例患者運(yùn)用單純西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組的40例患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓值進(jìn)行比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均比對(duì)照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者經(jīng)過治療后，21例為優(yōu)，16例為良，優(yōu)良率達(dá)到92．5%；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，11例為優(yōu)，15例為良，優(yōu)良率達(dá)到65．0%；兩組患者臨床治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，保持血壓穩(wěn)定，同時(shí)能夠很好的對(duì)靶器官產(chǎn)生保護(hù)，值得在臨床上大力推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性高血壓；臨床觀察

原發(fā)性高血壓疾病的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因而患者患病早期無任何臨床癥狀，大部分患者是在常規(guī)體格檢查的過程中知道自身血壓高于正常值，還有少部分患者是在出現(xiàn)腦、心、腎等相關(guān)并發(fā)癥后才知道自身患有高血壓[1]。患有高血壓時(shí)患者臨床主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、疲勞、氣急以及耳鳴等臨床癥狀，然而這些水平并不是與血壓水平一定呈正相關(guān)，大多數(shù)患者是在臨床診斷為高血壓后才會(huì)察覺到上述癥狀。原發(fā)性高血壓患者在聽診心音時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及第二心音亢進(jìn)，而且主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮早期出現(xiàn)喀喇音或者收縮期出現(xiàn)雜音。長(zhǎng)期的原發(fā)性高血壓患者心臟超聲可見左心室肥厚，同時(shí)可聞及第四心音[2]。我院選擇2012年10月～2014年10月間診治的80例原發(fā)性高血壓患者，運(yùn)用兩種不同的方法實(shí)施治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年10月～2014年10月間診治的80例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，觀察組的40例患者中，21例為男性，19例為女性；年齡在41～82歲之間，平均為（63．1±2．6）歲；并發(fā)疾病：3例同時(shí)存在心臟病，3例存在糖尿病，2例存在風(fēng)濕病，2例存在其他慢性疾病。對(duì)照組的40例患者中，22例為男性，18例為女性；年齡在40～81歲之間，平均為（64．2±2．8）歲；并發(fā)疾?。?例同時(shí)存在心臟病，3例存在糖尿病，1例存在風(fēng)濕病，2例存在其他慢性疾病。所選的患者均經(jīng)過臨床系統(tǒng)檢查，最終診斷為原發(fā)性高血壓，經(jīng)過詢問病史及藥敏實(shí)驗(yàn)無沙坦類降壓藥物禁忌癥存在；比較兩組患者的性別、年齡、并發(fā)癥等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0．05）。

1.2 方 法

1．2．1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組所選的患者采取西醫(yī)治療方法，選擇厄貝沙坦片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000516浙江海正藥業(yè)股份有限公司）實(shí)施治療，每天1次，每次1粒。

1．2．2 觀察組治療方法 觀察組所選的患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證型湯藥實(shí)施治療，每天一劑，用水煎服，早晚各服用1次。（1）肝陽上亢型：30g川牛膝，20g石決明，20g白芍，20g牡蠣，20g龍骨，20g蒺藜，15g天麻，12g澤瀉，10g菊花；（2）痰濕壅盛型：30g車前子，30g丹參，30g生山植，15g川穹，12g澤瀉，12g豬苓，12g茯苓，12g白術(shù)，12g天麻，9g陳皮，9g南星，9g菖蒲，9g半夏；（3）肝腎陰虛型：24g生地，18g枸杞子，15g北沙參，10g麥冬，9g當(dāng)歸，8g川楝子；（4）陰陽兩虛型：15g麥冬、15g熟地、15g杜仲，12g澤瀉，12g萸肉，12g巴戟天，10g蓯蓉，9g石斛，9g石菖蒲，6g制附子。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效判定

優(yōu)：患者處于坐位時(shí)舒張壓下降不低于10mmHg，同時(shí)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，或雖未恢復(fù)到正常范圍，但下降幅度超過20mmHg；良：患者處于坐位時(shí)舒張壓下降不超過10mmHg，同時(shí)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，或下降幅度在10～19mmHg之間，也可以是收縮壓下降不低于30mmHg；差：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15．0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)來比較均數(shù)，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓值進(jìn)行比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均比對(duì)照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具體見表1；觀察組患者經(jīng)過治療后，21例為優(yōu)，16例為良，優(yōu)良率達(dá)到92．5%；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，11例為優(yōu)，15例為良，優(yōu)良率達(dá)到65．0%；兩組患者臨床治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 兩組患者治療前后血壓值比較[（±s）mmHg]

表1 兩組患者治療前后血壓值比較[（±s）mmHg]

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后對(duì)照組觀察組t值P值40 40收縮壓173．3±13．9 172．4±14．4 7．5423＞0．05舒張壓109．9±9．3 111．3±9．9 7．6851＞0．05收縮壓143．7±15．2 125．6±14．6 9．1358＞0．05舒張壓94．8±9．8 82．6±5．9 9．2159＞0．05

3 討論

高血壓病在中醫(yī)上講為頭痛、眩暈的范疇。內(nèi)經(jīng)上有記載高血壓的病因病機(jī)主要為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《千金方》中也有涉及：“肝厥頭痛，肝為厥逆，上亢頭腦也”，上述記載均指出高血壓病的發(fā)病樞紐極為肝臟。因而可以說“陽亢”主導(dǎo)者高血壓病的發(fā)生發(fā)展[3]。此外，《景岳全書》中記載無虛不作眩；《丹溪心法》則指出無痰不作眩的觀點(diǎn)，因而本病發(fā)病的重要病因?yàn)樘禎?。在臨床的具體工作的過程中得出，高血壓病實(shí)證主要分為痰濕壅盛和肝陽上亢兩種類型。對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析主要為現(xiàn)今生活水平提升肥胖人群增多以及生活節(jié)奏加快生活壓力過大有關(guān)。虛證主要為肝腎陰虛[4]。現(xiàn)今臨床上主要運(yùn)用西藥治療高血壓，出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是因治療高血壓方面西藥具有更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)過治療后血壓達(dá)標(biāo)率高，預(yù)防和治療靶器官損害的效果肯定。但是西藥也存在不足，如個(gè)體耐受性差以及藥物副作用多等諸多問題，例如一些患者服藥后出現(xiàn)踝部浮腫，頭部脹痛以及離子紊亂等缺陷。

現(xiàn)今對(duì)于原發(fā)性高血壓尚未明確具體病因，因而西醫(yī)治療的臨床效果也受到一定的限制[5]。中醫(yī)學(xué)者對(duì)高血壓的病因以及病理機(jī)制進(jìn)行了幾千年的研究，具有非常明確的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)主要從病因上治療高血壓。根據(jù)患者具體的分型，制定有針對(duì)性的中藥湯劑實(shí)施治療，所取得的臨床效果常常由于西藥治療，而且還能夠降低西藥的用量，減少由此產(chǎn)生的副作用。因而在治療高血壓的過程中，應(yīng)將中醫(yī)中藥的辯證實(shí)施優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出現(xiàn)[6]。

本文通過對(duì)兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓值進(jìn)行比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均比對(duì)照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者經(jīng)過治療后，21例為優(yōu)，16例為良，優(yōu)良率達(dá)到92．5%；對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，11例為優(yōu)，15例為良，優(yōu)良率達(dá)到65．0%；兩組患者臨床治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。這就說明中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓具有很好的臨床效果，而且能夠保護(hù)靶器官。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，保持血壓穩(wěn)定，同時(shí)能夠很好的對(duì)靶器官產(chǎn)生保護(hù)，在延長(zhǎng)患者生命的同時(shí)，還能夠提升患者的生存治療，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更加靈活、有效的治療原發(fā)性高血壓疾病，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 佟淑蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志.2011，24(10)：845-846.

［2］ 霍云鵬,張美琴.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病71例[J].山西中醫(yī).2011，36(04)：336-337.

［3］ 胡曉.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病68例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010，14(24)：40-41.

［4］ 郭長(zhǎng)磊,李紅軍.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓99例臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2010，28(09)：452-453.

［5］ 張麗麗,康華,楊趁等.針刺治療原發(fā)性高血壓的療效及穴位頻次分析[J].遼寧中醫(yī)雜志.2013，23(10)：102-103.

［6］ 張玉潔,翟春萍.中藥吳茱萸足底敷貼法治療高血壓病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，48(26)：64-65.

胡啟祥，1973年生，男，漢族，江蘇蘇州人，大專學(xué)歷，中級(jí)主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)槿啤?/p>