老年糖尿病患者低血糖癥臨床特點及護理

莫璀瑛　

(廣東省佛山市第一人民醫院內分泌科，廣東　佛山　528000))

老年糖尿病患者低血糖癥臨床特點及護理

莫璀瑛

(廣東省佛山市第一人民醫院內分泌科，廣東佛山528000))

[摘要]目的：觀察針對性護理措施用于預防老年糖尿病患者低血糖癥的實際效果，評價其應用價值。方法：選擇132例老年糖尿病并發低血糖癥患者，隨機分為觀察組66例，采用針對性護理措施進行干預，以及對照組66例，采用常規護理方案進行干預，記錄兩組患者護理有效率并進行統計學比較。結果：應用針對性護理措施治療的觀察組臨床改善明顯優于對照組，護理有效率組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針對性護理措施用于老年糖尿病患者低血糖癥的干預效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]針對性護理；老年；糖尿病；低血糖癥

老年糖尿病患者的交感神經興奮程度下降，導致低血糖癥發生時常無明顯、典型的臨床癥狀，因此給早診早治帶來了一定的難度[1-2]。本次研究以132例老年糖尿病合并低血糖癥患者為研究對象，觀察和比較了針對性護理措施及常規護理方案的實際效果，旨在確定一種高效、科學、可行的護理方案，為今后的工作提供指導依據，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我科于2013年4月~2014年3月收治的132例老年糖尿病并發低血糖癥患者，入選標準：①年齡>65歲；②HbA1c>6.3%，或近期接受糖尿病藥物治療；③FBG≤2.8 mmol/L，伴有交感神經興奮癥狀，給予葡萄糖治療可見好轉。排除標準：①合并系統性疾病；②明顯的精神、智力障礙；③合并中樞神經系統腫瘤。將全部患者隨機分為例數相等的觀察組與對照組，其中觀察組男35例，女31例，年齡66～83歲，平均(71.5±5.3)歲，病程1～5年，平均(2.7±1.5)年；對照組男37例，女29例，年齡66～81歲，平均(72.3±5.5)歲，病程1～5年，平均(2.5±1.7)年。兩組患者性別、年齡等一般資料經比較分析，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1護理方案：兩組患者均給予常規生活護理及營養支持，密切監測神態、皮膚黏膜情況及生命體征，遵醫囑給予藥物治療。觀察組在此基礎上增加針對性護理內容，具體如下：①健康宣教：即對患者及家屬進行低血糖癥的簡單講解，以期提起重視，及時發現，早期干預；②調整藥量：即與醫生溝通，適當減少用藥劑量，特別是對于出現食欲不振、腹瀉的患者，應特別注意胰島素的使用；③規律飲食：即定時定量給予高纖維素、高維生素的糖尿病飲食，保持每日穩定攝食，含有大量咖啡因的飲料及食物應避免食用；④適當運動：即指導患者進行簡單、強度較低的體育運動，如散步、太極拳等，以不引起疲勞為限。

1.2.2療效判斷：有效：患者血糖在72 h內恢復正常，低血糖癥狀消失，未出現其他癥狀；好轉：患者血糖在72 h內恢復正常，但低血糖癥狀未完全消失，或出現其他癥狀；無效：不符合以上描述的任何情況。

1.3統計學方法：本次研究數據采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統計學分析，計量數據組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數數據組間比較采用chi-square檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

本次研究中，所有患者均在2周內治愈出院，其中觀察組有效63例，好轉3例，護理有效率95.45%(63/66)，對照組有效54例，好轉10例，無效2例，護理有效率81.82%(54/66)，兩組護理有效率經比較分析，組間差異有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表1。

表1觀察組與對照組治療后護理有效率對比表(例)

組別例數有效好轉+無效有效率(%)觀察組6663395.45對照組66541281.82χ2值4.813675P值<0.05

3討論

老年人糖尿病患者由于器官功能儲備不足，機體調節能力下降，常發生藥源性的低血糖癥，造成機體激素異常釋放，引起激素調節紊亂，損傷血管系統及神經系統[3-5]。針對性護理措施的目的在于降低低血糖癥發生的幾率，從根本上減少低血糖反應的風險。臨床上老年糖尿病患者發生低血糖癥的主要誘因包括以下幾種：①過量服用降糖藥物；②某些聯合用藥，如普萘洛爾可能增強磺脲類藥物的降糖作用；③活動減少，交感神經系統活性下降；④少食、熱量攝入不足；⑤劇烈運動，過量飲酒、飲咖啡等；⑥消化不良。因此針對這些常見誘因及其機制設計了針對性護理措施。本次研究結果顯示該護理方案用于老年糖尿病患者低血糖癥有效率達到95.45%，這一結果提示針對性護理措施是一種高效可行的護理方案。總之，針對性護理措施用于老年糖尿病患者低血糖癥的干預效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻4

[1]鄭月月.老年糖尿病并發低血糖癥的臨床特點、誘發因素及預防[J].中外醫療,2013,36(1):54.

[2]萬驍.老年糖尿病并發低血糖癥的臨床研究[J].中外醫療,2013,28:38.

[3]Reno CM,Litvin M,Clark AL，et al. Defective Counterregulation and Hypoglycemia Unawareness in Diabetes.Mechanisms and Emerging Treatments[J].Endocrinology and Metabolism Clinics of North America,2013,42(1):15.

[4]Gilet H,Gruenberger JB,Bader G，et al. Demonstrating the burden of hypoglycemia on patients′ quality of life in diabetes clinical trials：Measurement considerations for hypoglycemia[J]. Value in health,2012,15(8):1036.

[5]朱平,冉建民,勞干誠，等.2型糖尿病患者發生嚴重低血糖事件危險因素分析[J].中華老年醫學雜志,2013,32(12):1289.

[收稿日期：2014-10-13編校：王麗娜]