母牛子宮頸和陰道脫出的病因、癥狀和治療

（遼寧省興城市動物疫病預防控制中心 125100）

1 病因和發(fā)病機理

牛子宮頸和陰道脫出的確切病因還不清楚，一般認為有幾個因素共同發(fā)揮作用。肉牛，特別是海福特、西門塔爾、夏洛萊最易發(fā)病。國外學者通過研究證明，海福特牛的生殖道解剖學支抗力比其動物的低。陰道周圍結締組織出現(xiàn)嚴重的脂肪沉積和韌帶松弛會增加陰道的移動性。這兩種影響都可歸因于雌激素占優(yōu)勢的內分泌失衡的狀態(tài)，注射己烯雌酚可柔化生殖道的懸韌帶。日糧中雌激素類物質過量，可能導致陰道脫出發(fā)病率升高。給小母牛喂食添加過這些成分的日糧后可發(fā)生陰門陰道炎，呈現(xiàn)陰門腫脹、骨盆韌帶松弛、里急后重和陰道脫出。子宮頸和陰道脫出的易感體質具有遺傳性，例如肉牛的發(fā)病率較高就說明了這種特點。如將牛拴養(yǎng)在有坡度的牛舍中，妊娠后期腹內氣壓和體重增加，這些機械性的因素對發(fā)病也有重要影響。

嚴重難產后發(fā)生陰道損傷或感染，由此造成母牛發(fā)生反應而努責，可發(fā)生產后陰道脫出。母牛分娩時發(fā)生陰道挫傷，之后由于壞死梭狀桿菌的感染，引起高度刺激，因此也常常發(fā)生劇烈的努責。

2 臨床癥狀

發(fā)病開始時，母牛受到損傷的是陰道伸出部位的黏膜，特別是陰道底壁尿道開口前面的黏膜。嚴重病例可見整個陰道前端和子宮頸都突出于陰門。妊娠期陰道脫出發(fā)生的時間越早，病情會越嚴重，因為妊娠的進展會加重病情。大部分病例發(fā)生于分娩前2個月內，輕微病例的母牛躺臥時陰道從陰門突出，動物站立時消失。但陰道脫出的發(fā)展趨勢是脫出變得越來越嚴重，不久就會有一大塊組織從陰門脫出，并且在動物站立的時候不會消失。脫出的組織由于血循受阻而容易受傷和感染，由此造成的刺激可引起強烈努責，會使脫出更為嚴重，最后整個陰道、子宮頸甚至直腸會發(fā)生翻轉脫出。脫出器官發(fā)生血栓、潰瘍和壞死，伴隨毒血癥和強烈努責，導致病畜食欲減退，體況很快降低，偶爾還會發(fā)生死亡。

3 治療

如果及時給予關注，用簡單的方法就能治療成功。治療的目的是通過早期復位和固定脫出部分來阻止病情發(fā)展。硬膜外麻醉能消除動物努責和阻斷縫合會陰時的縫合刺激。先用清水或溫和無刺激性的消毒藥水清洗外翻的組織，再用手掌輕柔地復位，注意不要給發(fā)炎和極為脆弱的組織造成外傷。固定時可用帶子或結實的尼龍繩繞著陰門在會陰皮下縫合一圈，最好縫線套上橡皮管進行減張縫合打結。對于陰道無明顯外傷，特別是臨近分娩的病例，這種固定方法通常就已足夠。但是，當脫出組織發(fā)生損傷和感染時會引起強烈努責，甚至固定縫合本身也會造成外傷，固定的縫線還會撕裂組織，這些都會導致復發(fā)陰道移位和脫出。硬膜外麻醉可以短期內控制努責，雖然采用甲苯噻嗪會延長其的作用，但硬膜外麻醉并不能提供持久的麻醉作用。

由于簡單縫合固定方法的不足，現(xiàn)介紹的一種相對較好的固定方法。該方法是在硬膜外麻醉之后進行陰道復位，用手術刀在陰門背聯(lián)合與肛門之間的皮膚上做一小切口，再在陰門腹聯(lián)合下方的皮膚上做一小切口。手持針尖處有針眼的具柄長針從陰門腹聯(lián)合切口入針，在左側陰唇皮下向上運針并在陰門背聯(lián)合切口出針，在針眼穿進尼龍繩，將針從陰門腹聯(lián)合切口拔出并帶出尼龍繩的一端。將尼龍繩端從針眼退出，再次從陰門下角切口入針，但這次要在右側陰唇皮下向上運針并在陰門背聯(lián)合切口出針，在針眼穿進尼龍繩的另外一端，將針從陰門下角切口拔出并帶出尼龍繩。這樣，尼龍繩在皮下繞著陰門縫合一圈，最后在繩的首尾匯合處打個簡單的結，留給陰門的松緊度以手掌展平后能將四個手指插進陰門為宜。用尼龍縫線縫合陰門背聯(lián)合主切口，陰門腹聯(lián)合切口可視距分娩遠近或開放或縫合。實際上這種縫合不會引起組織反應，陰唇也不會因此受傷，縫線能原位保持幾個月，直到母牛分娩再剪斷和抽出尼龍繩，使得產犢時陰門能夠松弛。

對于產前或產后期反復發(fā)生子宮頸和陰道脫出的病例，有人提出了一個通過手術可以幾乎完全閉合陰門的技術。在尾椎硬模外麻醉或局部浸潤麻醉后，從每片陰唇的上3／4處切下一條1.2cm寬的黏膜，之后用不吸收的細縫線以褥式縫合的方式將兩側陰唇上切口留下的裸露部縫合在一起，或再用尼龍線從深處穿過陰門進行加強縫合，保護縫合后的陰唇不受努責的影響。手術后應該出現(xiàn)一期愈合，臨近分娩時拆除縫線。