豬三類心肌疾病的診斷與治療

豬三類心肌疾病的診斷與治療

何金箭

(遼寧省葫蘆島市南票區(qū)金星動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所125000)

1心肌炎

心肌炎可能是由經(jīng)血液傳播的病原體或者鄰近心包膜或心內(nèi)膜炎性損傷累及引起的。豬心肌炎通常由致病性的細(xì)菌和病毒引起。雖然比較少見，剛第弓形蟲、旋毛蟲、豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的寄生階段都有可能感染心肌并產(chǎn)生結(jié)節(jié)性或囊性病變。無論什么病因，心肌的炎癥都可以通過誘導(dǎo)心肌變性和壞死、改變電傳導(dǎo)和破壞心肌收縮來改變心血管功能。這些因素都可能導(dǎo)致與急性死亡有關(guān)的心律失常或者導(dǎo)致慢性心力衰竭。

2心肌變性和壞死

豬心肌的變性和壞死是由一些對(duì)心臟的直接損害引起的或者由全身性疾病繼發(fā)引起的，主要原因包括注射性的鐵中毒、電解質(zhì)和棉酚中毒與營養(yǎng)性的心肌病。心肌壞死也可由肥厚性或擴(kuò)張性心肌病、發(fā)熱、貧血、彌散性血管內(nèi)凝血、毒血癥、神經(jīng)病變、豬應(yīng)激綜合征、全身感染或者心肌炎癥繼發(fā)引起。引起豬心肌變性和壞死的大量潛在病因使得準(zhǔn)確地確定出某種特定的致病原因變得非常困難。

豬桑葚心病是與豬缺乏維生素E和硒有關(guān)的多種疾病中的一種。起初在死亡的發(fā)病豬的心壁上發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)。因?yàn)榘l(fā)病豬的心臟有透壁性的出血,外形像桑葚。桑葚心病零星地散發(fā)于幼齡快速生長的豬。該病的臨床癥狀不太明顯，因?yàn)橹钡揭话銧顟B(tài)良好的豬突然死亡，該病才被發(fā)現(xiàn)。個(gè)別情況下，發(fā)病豬出現(xiàn)虛弱、發(fā)紺、輕微黃疸、皮下水腫、心跳過速和血清肌酶增加。該病導(dǎo)致的死亡一般認(rèn)為與繼發(fā)于心肌損傷的節(jié)律異常有關(guān)。

到目前為止，桑葚心病確切的病理生理學(xué)機(jī)制還不是完全清楚。最近的理論發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與自由基的產(chǎn)生和清除平衡的喪失有關(guān)，即未補(bǔ)償?shù)难趸x壓力。自由基是在正常氧化代謝過程中產(chǎn)生的高度活性分子。細(xì)胞通常用抗氧化清除劑來中和自由基，例如超氧化物歧化酶、谷脫甘肽過氧化物酶、維生素E和維生素C。

大體病理變化包括心包積液、肺水腫和透壁性心臟出血。具體來講，心包經(jīng)常被大量淡青色至淡黃色含有纖維素的液體充滿而膨脹。心外膜、心肌和心內(nèi)膜常有多灶性至成片點(diǎn)狀淤血斑。心肌壞死區(qū)域可能不太明顯。桑葚心病的組織學(xué)特征包括組織間隙出血，漿膜下水腫，不同程度的肌纖維變性、壞死和礦化。基于損傷發(fā)生時(shí)間長短，組織學(xué)特征可能會(huì)有所變化。在急性死亡病例，組織學(xué)變化主要以出血為主，變性和壞死現(xiàn)象少見。亞急性病例，出血常常伴隨著心肌變性、壞死和礦化。在心臟的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管、腎臟、肝臟、胃、腸、腸系膜、骨骼肌和皮膚也可見與食物性毛細(xì)血管疾病相似的微觀病變。這些系統(tǒng)性的血管疾病在非特異性內(nèi)皮細(xì)胞肥大、毛細(xì)管微血栓和纖維素樣壞死方面的嚴(yán)重程度不同。

根據(jù)典型的大體病變和微觀變化可以確診桑葚心病。發(fā)現(xiàn)組織缺乏維生素E和硒可以支持判斷，但不總是那么明顯。治療發(fā)病動(dòng)物通常比較困難，因?yàn)榘l(fā)病動(dòng)物在缺乏明顯臨床癥狀的情況下迅速死亡。建議由于桑葚心病正在經(jīng)歷死亡損失增加的畜群對(duì)1~4月齡的豬腸外注射商品化有效的維生素E-硒合劑產(chǎn)品。日糧中應(yīng)該適當(dāng)增加維生素E和硒，效果由多不飽和脂肪酸增加的水平來評(píng)價(jià)。補(bǔ)充維生素E比補(bǔ)充硒更為重要，因?yàn)楹笳吲c肝病密切相關(guān)，較低劑量的硒即可引起毒性。

3心內(nèi)膜疾病

大量豬心內(nèi)膜病變都涉及心臟瓣膜。破壞瓣膜的功能可能對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生負(fù)面影響、降低心臟效率以及導(dǎo)致心臟肥大或房室膨大。心瓣膜病的后遺癥包括腱索破裂、心內(nèi)膜壁纖維化和血栓栓塞。瓣膜性心內(nèi)膜炎通常是豬的后天性心內(nèi)膜病變。細(xì)菌病因經(jīng)常與這些病變有關(guān)，豬鏈球菌是最常見的病因，偶爾可見于豬丹毒桿菌的流行，很少診斷出真菌種寄生蟲病。二尖瓣是最常發(fā)生病變的部位，其次是主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。不管病變瓣膜如何，尸檢結(jié)果都是由一個(gè)或多個(gè)從瓣膜小葉延伸而來的不規(guī)則的紅灰色或黃色結(jié)節(jié)組成，并且這些結(jié)節(jié)有可能擴(kuò)散到相鄰的心內(nèi)膜。基于炎性病灶外表形似小花。顯微鏡下觀察到急性病變部位由潰爛的瓣膜內(nèi)皮組成，該瓣膜內(nèi)皮覆蓋有纖維素、細(xì)菌菌落和不同數(shù)量的炎性細(xì)胞。慢性病變?nèi)庋拷M織覆蓋瓣膜。瓣膜功能障礙時(shí)聽診有雜音，患病動(dòng)物可能死于心力衰竭。