超聲造影診斷乳腺腫瘤的研究進展*

周成香 綜述　　彭玉蘭 審校

(四川大學華西醫院超聲科， 四川 成都 610041)

超聲造影診斷乳腺腫瘤的研究進展*

周成香 綜述彭玉蘭 審校

(四川大學華西醫院超聲科， 四川 成都 610041)

【摘要】乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發病率一直居前，早期診斷對患者的治療、預后及生存質量具有重要意義。超聲造影(Contrast-enhanced Ultrasound, CEUS)成像為純血池顯像，能顯示腫瘤微血管的形態、走形及分布等情況，從而提高乳腺腫瘤的早期診斷與鑒別診斷價值。本文就超聲造影診斷早期乳腺腫瘤的研究進展做一綜述。

【關鍵詞】乳腺腫瘤； 超聲檢查； 造影劑

近年來，乳腺腫瘤發病率居高不下，目前已高居中國女性腫瘤發病率首位[1]。對乳腺良惡性腫塊早期診斷已成為醫學影像學研究的熱點。隨著超聲設備的不斷改進、造影劑的研發與應用，以及超聲造影劑獨特的顯像特點，早期無創性診斷乳腺良惡性腫瘤將成為可能，本文對超聲造影在乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷和臨床應用前景方面的研究現狀做一綜述。

1超聲診斷乳腺腫瘤的發展背景

自20世紀50年代始，超聲技術開始應用于乳腺疾病的診斷，超聲診斷技術即進入了快速發展時期，其間經歷了A超、B超及彩色多普勒超聲，探頭頻率不斷增高，超聲圖像分辨率也隨之增高，應用高頻超聲探頭明顯提高了臨床觸診陰性或鉬靶X線檢查陰性的乳腺小結節(d<2cm)或微小結節(d<5mm)的檢出率[2]，結合彩色多普勒超聲檢查還有助于判斷結節周邊及內部的血流信號及其豐富程度[3]。但是在腫瘤的發生、發展過程中，乳腺良惡性腫瘤的聲像圖特點存在很多相似的征象，僅通過提高超聲分辨率以及多普勒參數的分析做出的診斷仍存在很大分歧。超聲探頭頻率增高，能使二維圖像清晰度提高，但不能顯示腫塊內部血供情況。彩色多普勒只顯示流速較快、管徑較大的血管(d≥200μm)[2]，不能顯示流速慢、管徑細小的血管，對新生血管網更無法顯示，對少血供的小乳腺癌結節容易漏診、誤診。因此，為了明確腫瘤的性質，大多需要依賴組織活檢這種有創檢查。隨著超聲造影診斷技術的不斷開展與研究，超聲微泡造影已應用于乳腺良惡性腫瘤的研究，大大提高了乳腺癌的無創性檢出率[4]。

2腫瘤微血管與超聲造影成像基礎

腫瘤血管生成是腫瘤生長和侵襲、轉移的前提條件，其形態、走行及分布也是腫瘤超聲造影(Contrast-enhancedUltrasound,CEUS)的病理解剖基礎[5]。……