斜視患兒生活質量的影響因素分析

蔡晶

漳州華廈眼科醫院斜弱視小兒眼科，福建漳州 363000

斜視是指兩眼不能同時注視目標，好發于兒童人群，包括共同斜視與麻痹性斜視，為眼科較為常見疾病[1-2]。發病原因與解剖因素、眼外肌、眼球筋膜及韌帶解剖結構先天或后天異常影響眼位眼外肌正常運動、 神經支配因素及屈光調節等因素密切相關， 患兒主要表現出內斜視、外斜視、下上斜視等典型癥狀，不僅對視功能產生不良影響，對外形美觀亦會帶去負面影響，患兒內心自卑心理較重，嚴重降低患兒生活質量，因此，對影響斜視患兒生活質量的因素進行分析， 利于依據分析結果有針對性予以措施防范干預，提升患兒生活質量，促使患兒身心全面健康發展[3-4]。 該次研究對該院2017年1 月—2020 年3 月收治的50 例收治的斜視患兒進行了生活質量影響因素分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析方便選取該院收治的50 例斜視患兒為研究對象，該研究經該院倫理委員會批準。50 例患兒中，女29 例，男21 例；年齡3～13 歲，平均（6.54±0.66）歲；病程1～6 年，平均（3.01±0.13）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均經視功能檢查，屈光檢查確定為斜視患兒；②無手術史；③患兒家屬簽署同意書，知情研究。

排除標準：①合并肝腎等器官疾病者；②合并先天梅毒、艾滋病者；③因顏面畸形所致斜視者；④合并精神疾病者。

1.3 方法

以該院收治的50 例斜視患兒為研究對象，采取綜合評定問卷量表GQOLI-74 對患兒生活質量予以評估，依據評估結果進行分組。

調查方法：所選患兒經電話隨訪調查，在患兒家屬同意條件下，眼科護士按照綜合評定問卷量表GQOLI-74 中內容對患兒進行口頭提問， 將患兒回答情況詳細填寫在對應表格項目中，詢問完畢后進行總分計算，開始分析影響患兒生活質量因素，保障調查結果準確性，分值高低與患兒生活質量呈正相關。 重點觀察患兒性別、年齡、居住地區、父母文化程度、病程、斜視度數、視力、復視等情況。

1.4 觀察指標

①分析影響患者生活質量的單因素。 采用生活質量綜合評定問卷量表（GQOLI-74），該表共計74 條目，總包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等4 個維度，統計各維度得分、總分，均按照正向方法計分，各項分值均將粗分轉變為0～100 分標準分，總分亦為0～100 分，分值越高說明生活質量越理想。 以生活質量評分＞60 分為限，≥60 分者，將其歸為生活質量良好組、＜60 分者歸為生活質量不佳組。

②觀察影響患兒生活質量多因素分析結果。

1.5 統計方法

應用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；多因素采用Logistic分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量單因素影響分析

生活質量良好組性別、年齡、居住地、父母文化程度、病程、視力受損、復視等相關數據與生活質量不佳組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒生活質量單因素影響分析[n（%）]

2.2 影響患兒生活質量多因素分析

經多因素分析結果顯示，性別、年齡、居住地、父母文化程度、病程、視力受損、復視等均為影響斜視患兒生活質量因素，見表2。

表2 影響患兒生活質量多因素分析

3 討論

有關研究表明，斜視在兒童發病率較高，對其進行治療時，單純采取遮蔽健眼、斜視矯正手術予以治療，雖能改善斜視癥狀，但會影響患兒學習與日常生活，亦不利于患兒心理健康，患兒自卑感、孤獨感較為嚴重，性格極易改變，發展成內向或抑郁者，嚴重者影響患兒一生，給患兒家庭亦會帶去精神與經濟的雙重壓力[3-6]。因此，對影響斜視患兒生活質量因素進行分析，再依據分析結果選擇適宜的應對措施干預最大程度提升患兒生活質量，促使患兒身心健康發展意義重大[7-9]。

續表2

觀察該次研究分析結果發現， 影響患兒生活質量因素中主要為性別、年齡、居住地、患兒父母文化程度、病程、視力有無受損、有無復視等因素，遂對其原因進行逐一分析。 就性別而言，生活良好組中15 例均為男性，女性僅有7 例；生活不佳組中，6 例僅為男性，女性高達22 例，可知女性患兒生活質量普遍偏低，分析其原因，多是女性更注重美學需求，而斜視則會影響外形美觀，給其心理帶去巨大沖擊，自身較難接受。 此外，較之男性而言，女性心理較為敏感脆弱，面對問題多采取消極方式面對，致使其生活質量降低。 提示患兒家屬及護理人員需加強對女性患兒心理疏導， 改善其負面情緒，提升患兒生活質量。除該次研究證實外，王嵐[10]研究中表示，生活質量較優組，男性高達35 例，而生活質量欠佳的女性為25 例， 證明斜視女性生活質量更低，進一步證實該次研究結果具有可靠性。 再觀察年齡情況發現，＞7 歲患兒生活質量良好組中，僅有6 例生活質量較高，而生活質量不佳者有21 例，可知年齡越大患兒生活質量越低， 分析原因多是7 歲患兒已意識到自身與健康兒童具有一定區別， 能感受到來自外界異樣的眼光與歧視態度，心理極易出現自卑、孤獨與焦慮等負面情緒，心理處于消極悲觀情緒中，致使患兒生活質量較低。 劉艷麗等[11]在其研究亦表明，年齡較低者生活質量普遍較低。 觀察居住地這一因素發現，處于農村地區患兒生活質量偏低，對其原因進行分析，多是因農村地區人群文化水平不高，對斜視疾病無較大認知，當發現有斜視患兒后常以異樣眼光看待，甚至嘲笑，致使患兒心理產生極大自卑感，長期處于這一環境中，心理承受巨大心理壓力， 致使生活質量降低。 觀察父母文化程度，父母文化水平在大專以上患兒生活質量較高，分析原因多是因父母受過高等教育， 能指導患兒正確看待自身疾病，教授患兒如何克服自卑心理，使患兒不會質疑自身價值，能平靜樂觀面對生活，面對他人看法，生活質量較高。 觀察病程情況發現，病程＞24 個月患兒生活質量相對更低，分析其原因多為患兒病程較長，受到譏笑、嘲諷、歧視等時間較長，長期以往，質疑自身價值，心理負面情緒較為嚴重，對生活失去信心，致使生活質量降低。 有復視者生活質量更低，分析其原因多是因為復視影響患兒正常學習、就餐、外出游玩等日常生活行為，患兒日常生活行為受較大影響，致使生活質量降低，針對這一情況，可予以手術治療，改善復視程度，達到提升生活質量目的。 視力受損同樣對患兒生活質量有極大的影響，分析其原因，多是因為視力影響正常生活所致，患兒視力不良內心較為煩躁、焦慮，降低生活質量。

綜上所述， 醫務人員及斜視患兒患兒家屬應對女性患兒、年齡較大者，居住地為農村，病程較長、視力受損、復視等患兒人群給予更多關心照顧，最大程度減輕患兒心理負擔，促使患兒身心全面發展，提升患兒生存質量。