表面肌電圖在腰椎間盤突出癥中的應用

李慶兵，萬義文，焦 欣，羅才貴，羅 建

（1．成都中醫藥大學，成都610072；2．成都中醫藥大學附屬醫院推拿科，成都610072）

表面肌電圖在腰椎間盤突出癥中的應用

李慶兵1，萬義文1，焦 欣1，羅才貴2*，羅 建2

（1．成都中醫藥大學，成都610072；2．成都中醫藥大學附屬醫院推拿科，成都610072）

腰椎間盤突出癥臨床診斷和評價方法眾多，但具有無創、簡便、診斷與評價為一體的方法較少。表面肌電檢測技術（sEMG）結合檢測、治療、評定等多項功能，具有客觀性強、無創無痛、操作簡便等優點，對LDH的診斷，臨床療效客觀的評價，都具有十分重要的應用價值。

表面肌電圖；腰椎間盤突出癥；無創；無痛；診斷

腰椎間盤突出癥是常見病、多發病，其診斷依據有病史、癥狀、體征及影像學檢查等［1］。X線片、CT、MRI為公認的形態學檢查方法，對LDH的診斷有重要意義，但對療效的評定缺乏即時性。常用肌電圖雖可以即時反映功能改變，但檢查為介入性，可能會引起交叉感染，病人接受度差［2］。sEMG又稱為動態肌電圖，不僅能動態記錄肌肉電信號，而且可無創地探測或推斷表面電極下及其周圍肌肉活動相關的各種現象，是神經肌肉系統活動在生物電上的反映［3］。目前，有不少臨床工作者將sEMG作為衡量LDH療效的評價手段。

1 sEMG技術簡介

sEMG是將電極貼在肌肉的皮膚表面，收集整塊肌肉的肌電活動的方法［4］。sEMG可以檢測細胞內外的電位改變引起的細胞興奮變化，所以其首要意義就是對肌肉功能進行評價［5］。亦是在靜態與動態持續觀察肌肉活動變化的一種較好的生物反饋治療技術［6］。sEMG因無損、實時、直觀、定位準確等特點，廣泛應用于肌肉功能評價，是一種發展成熟的動態檢查技術［7］。

2 sEMG在腰椎間盤突出癥中的應用

國內外研究［8-11］表明，在醫學方面，sEMG用于評價患者神經肌肉功能狀態、指導患者功能鍛煉及治療后的評價。國內部分研究者［12-14］通過檢測發現，LDH患者sEMG變化與慢肌纖維百分比及其所占面積相對減少有關，并與下腰痛密切相關。衛杰［15］認為sEMG有望成為LDH療效評價敏感量化客觀評價的參考指標。顧非等［16］應用sEMG比較2組推拿手法，發現治療前后等速測試峰力矩（PT）、中位頻率（MF）存在差異；王康玲等［17］選取20例LDH患者行橋式運動，前后豎脊肌、多裂肌健側AEMG值均大于痛側，痛側MF、MPF值均大于健側；周楠等［18］通過研究發現，推拿可改善腰突癥患者腰背伸肌群收縮力量、做功效率，改善腰部屈、伸肌的協調性，提高腰背伸肌群的放電頻率，緩解腰部肌群的疲勞程度，改善腰突癥患者腰背伸肌群失衡狀態，從而有利于恢復腰突癥患者腰背伸肌的生物力學特性，這可能是手法治療腰突癥干預機制之一。穆景頌等［19］通過試驗觀察認為，sEMG可作為治療腰椎間盤突出癥療效評定的客觀依據，具有較好的臨床應用價值。

3 結語

sEMG是一種非常實用的檢測技術，越來越普遍的運用于各種領域，該技術也在不斷的完善和提高。其本身存在以下不足：1）信號采集應屏蔽局部噪聲信號干擾；2）分析方法應拓展非線性分析方法。sEMG在LDH中運用越來越廣泛且細化，主要應用于LDH的診斷、治療方法療效的驗證等多個方面，伴隨技術的進步更應該應用于疾病的研究中。目前，利用sEMG對推拿手法進行多學科的綜合研究在國內屬于探索階段。馮萍等［20］應用sEMG結合攝影技術，對揉法按摩專家和初學者按摩時手臂表面肌電信號進行觀察，從而對推拿手法進行評價及校正。但該研究選擇肌肉少、數據采集量少、比較分析不足、沒有結合疾病開展研究，仍需補充完善。sEMG具有簡便、易行、接受度高等多種優點，應在完善技術的同時，針對特殊疾病、特殊治療方法，開展大樣本、多觀測點、多學科交叉的研究，使sEMG更好的服務于臨床。

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Application situation of SEMG in iumbar disc herniation

LI Qingbing1，WAN Yiwen1，JIAO Xin1，LUO Caigui2*，LUO Jian2
（1．Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610072，China；2．Massage Department of Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610072，China）

lumbar disc herniation is a common disease，There are numerous clinical diagnosis and evaluation methods，but there is not a non-invasive，less convenient methods as one of the diagnostic and evaluation methods．Surface electromyography detection technology（sEMG）combined with testing，treatment，evaluation and many other features，it are objectivity，non-invasive and painless，easy operation．it is not for the diagnosis of LDH，but it are very important value for treatment，clinical objective，quantitative evaluation of the effects．This article do a summarized on sEMG in LDH for better serve the clinical and research work．

surface EMG；iumbar disc herniation；noninvasive；anodynia；diagnose

R274.9

A

2095-6258（2015）05-1070-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．069

2015-01-09）

國家自然科學基金項目（81173356）。

李慶兵（1985-），男，博士研究生，主要從事推拿脊柱相關疾病研究。

*通信作者：羅才貴，男，博士研究生導師，電話-13541278288，電子信箱-caiguiluo＠sina．com