高原寒區作戰地方醫院平轉戰研究的幾點思考

鄧 軍，徐迪雄，張 珠，羅長坤

高原寒區作戰衛勤保障范圍廣、難點多，地方病、高原病、冷損傷、自然疫源性疾病突出，戰傷傷情傷類復雜，救治與防疫任務重。現行的軍隊建制保障醫療資源數量不足，其他戰區支援保障的醫療機構，面臨難以適應環境、難以遂行保障、難以有效救治等問題[1]。地方醫院資源豐富，布局合理，是一支重要的國防衛生力量。將作戰方向和區域內的地方醫院納入戰時衛勤保障體系，加強地方醫院的平時儲備和戰時動員，實施軍民融合式發展，建立軍民結合、平戰結合、寓軍于民的衛勤保障創新模式，提高高原寒區作戰衛勤保障能力，探索行之有效的保障模式，是取得未來高原寒區作戰勝利的重要法寶。

1 高原寒區作戰衛勤保障的特點及其要求

1.1 衛勤保障準備任務重 高原寒區平時衛勤保障力量弱，與內地相距遙遠，交通不便，衛勤支援補給困難[2]。高原的特殊地理環境以及作戰的突然性，要求衛勤保障力量在緊急情況下實施迅速高效的衛生動員，短時間內完成機動，因而必須要有堅實的平時準備做基礎，才能實現高原戰時衛勤保障既能緊急調整衛勤力量，又能保障衛勤力量緊急擴編；既能完成部隊機動的衛勤準備，又能完成衛勤機構自身的機動準備；既能在機動中保障部隊，又能有計劃地組織衛勤機構在預定作戰地區展開，為部隊作戰提供有力的衛勤保障和支撐[3]。

1.2 衛生救治防疫難度大 一是常見疾病高發，救治任務重。主要包括急性高原病、上呼吸道感染、急性胃腸炎等，預計疾病減員可占衛生減員的30%左右[4]，救治任務繁重。二是高原環境特殊，救治難度大。高原寒區存在多重不利影響因素，使得傷員傷情比平原地區更重，救治更難。既往資料表明，高原寒區作戰中多處傷高達18.98%，傷后伴休克致死的高達70.58%[5]。三是地域疫情復雜，衛生防病困難大。毒蛇、螞蟥等有毒蟲害多，鼠疫、野兔熱、Q熱、鼠疫、傷寒和包蟲病等自然疫源性疾病疫情威脅大[6]。四是高原地形復雜，傷病員后送效率低。高原地區山高谷深、水流湍急，道路通行能力低下，戈壁、草原上后送人員的隱蔽性差，威脅著后送的安全[7]。

1.3 衛勤組織指揮困難 一是保障對象多重，既要保障建制內的部（分）隊，還要保障眾多的加強部（分）隊；二是指揮關系交叉，既有建制內的衛勤力量，又有臨時抽組的各種支援衛勤力量；三是保障協調復雜，既要負責加強兵種部（分）隊之間、不同梯隊衛勤保障的協調，又要負責與地方醫院支前機構的協調；四是保障范圍廣，既有“點”上傷病員的救治，又有“線”上傷病員的后送。加之急進戰役地區的機動樣式轉換迅速，情況變化莫測，使衛勤指揮和協同更加復雜、困難[8]。

2 我國高原寒區地方醫院平轉戰的必要性

2.1 軍民融合式國防戰略的總體要求 黨的 “十八大”報告提出：“堅持走中國特色軍民融合式發展路子。”[9]軍民融合式發展的核心思想，就是推動經濟建設和國防建設共同支撐、良性互動。研究高原寒區作戰地方醫院平轉戰，就是要從國家醫藥衛生發展全局的高度，科學合理配置國家醫療衛生資源，淡化軍地醫療衛生機構的人為疆界，充分發揮軍地醫療衛生資源在平時和戰時的健康維護、衛勤保障作用，共同服務于國家經濟建設和國防建設。

2.2 信息化戰爭衛勤保障的發展趨勢 信息化條件下的局部戰爭，極大地改變著作戰樣式和衛勤保障模式[10]。信息化武器以及指揮系統的使用，使戰爭突發性強，戰爭節奏明顯加快。而隱蔽性、突然性作戰使得衛勤準備工作量大，牽涉面廣，時間有限與完成衛勤準備之間的矛盾突出，這在遠離內地、物資匱乏、軍隊衛勤保障力量有限的高原寒區尤其明顯。同時，由于戰爭規模不定、樣式多變，導致戰傷減員發生的時間與空間分布極不均衡，傷員發生的高峰期難以預測，衛勤保障始終處于應急和應變狀態。為此，衛勤力量的編成、力量籌措難以確定，需要動員更多、更廣的衛勤力量作為預備。

2.3 提升我軍衛勤現實保障力的需要 隨著高技術和新概念武器的研發和應用，由此帶來的瞬時人員傷亡數量大幅上升，加之高原寒區特殊的地理環境和自然氣候，使我軍現行的依靠軍隊衛生資源實施衛勤保障的單一體制和機制，無法應對高機動性、全區域、大縱深、高強度的戰時衛勤保障需求，有生力量的全維維護形勢嚴峻[11]。將地方醫院納入戰時衛勤保障體系、走軍民融合式發展道路，是提升我軍維護部隊戰斗力、促進戰斗力“再生”等衛勤保障能力的重大需要[12]。

2.4 高原寒區特殊環境衛勤保障的需要 我國西部高原寒區邊境線是環境最惡劣、氣候最復雜、保障最艱苦的區域，在這一區域作戰，瞬時傷員的爆發性集中，要求數量足夠多、質量足夠高的衛生救援隊伍；后送的復雜性和艱巨性，需要就地搶救治療的任務繁重；而衛勤人員急進高原后自身的衛勤保障也面臨嚴峻考驗。因此，必須依托當地及毗鄰的戰略后方的地方醫療機構，發揮其自身高原習服、抗高原性疾病能力強、熟悉作戰地域疾病譜和自然疫源性疾病發病規律的綜合優勢，與軍隊衛勤力量接軌，建立軍地聯合衛勤保障機制，在組織理念、管理方法、行動模式上尋找切入點，為高原寒區復雜艱苦地區作戰提供有效的衛勤保障。

3 高原寒區作戰地方醫院平轉戰研究的重點

3.1 平時地方醫院平轉戰全面建設研究 一是加強平轉戰理論研究。應結合信息化戰爭地方醫院平轉戰的特點、任務，重點對相關機制、需求預測、組織動員、組織指揮等進行理論研究。二是加強平轉戰體制建設。要在現行的體制框架下，加強機構的設置、人員組成、任務區分、職能界定及相應制度建設。三是加強平轉戰法律研究。應盡快制定《國防衛生動員法》，對地方醫院動員權限、動員范圍、動員程序、征召方式以及獎懲補償等做出明確規定。四是加強平轉戰信息系統研究建設。強化地方衛生資源潛力數據庫、地方醫院動員系統等信息系統在軍地之間的相互兼容，潛力調查的統計指標設計、數據“保鮮”等方面的研究和實踐，以適應未來高原寒區作戰地方醫院衛勤保障的需要。

3.2 戰時地方醫院動員機構的研究建設 高原寒區作戰的聯勤保障模式，要求地方醫院承擔各級各類階梯救治與后送。與此同時，各作戰部（分）隊也需要組織良好的傷員救治、衛生防疫、衛生防護和藥材保障，對地方醫院衛生力量的需求呈現多元化趨勢。因此，未來高原寒區信息化作戰，應以戰區或保障集團為主，建立統一的衛生動員機構，明確機構的人員編設、職責界定、任務劃分。各作戰集團分別提出對地方醫院衛生力量的需求，并對動員數量、技術水平、保障能力、力量來源等，提出具體的需求方案，由戰區或保障集團統一動員、統一分配、統一使用，統一組織戰役后勤保障。

3.3 地方醫院動員方案研究 一是潛力調查方案。包括對地方衛生機構、衛生人員、衛生運力、藥品器材的動員潛力調查制度和分析等。二是平轉戰體制方案。主要是明確戰略、戰役地方醫院動員機構的設立，人員的組成、職責、任務、指揮協調關系等。三是平轉戰力量預測方案。主要包括床位、醫療力量、防疫力量和衛生運力需求預測方案。四是平轉戰實施方案。包括地方醫院動員的依據、組織機構和實施程序，響應、終止和補償方案等。五是臨戰衛勤訓練方案。主要包括地方醫院衛生人員訓練的內容、方式、時間、組織、注意事項等。六是地方醫院對分散作戰部隊的保障方案。主要是如何利用地方醫院，組織對高度分散配置的部隊實施就近衛勤保障等。

高寒地區作戰地方醫院平轉戰研究是一個復雜的系統工程，宏觀層面涉及到國家的戰略方向，微觀上涉及到地方醫院平轉戰基礎理論研究、基礎設施建設、平時訓練及其評估等。相關研究要從現況與需求入手，開展潛力調查和評估，探討轉換機制，擬制相應的預案體系，使地方醫院衛勤保障潛力轉化為實力，服務于戰斗力生成和維護，成為維護國家安全的重要力量。

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