社區老年冠心病的研究現狀與進展

廖周國

（廣西欽州市第一人民醫院，廣西欽州535000）

?綜述及其他?

社區老年冠心病的研究現狀與進展

廖周國

（廣西欽州市第一人民醫院，廣西欽州535000）

近年來，隨著人口老齡化的發展，老年冠心?。–AD）的發病率和死亡率一直都呈升高趨勢，給我國老年人的身體健康和生命安全帶來了很大的威脅。在CAD的綜合預防和管理中，加強社區老年CAD研究和干預是一個非常重要的措施。下面本文主要社區老年冠心病的研究現狀與進展進行綜述。

社區老年冠心??；研究現狀；進展

引言

CAD即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具有發病率高、致殘率高、病死率高的特點，老年CAD會危機患者的生命安全。CAD的發病機制較為復雜，到目前為止，我們認為缺乏運動、肥胖、高血壓、高血脂、不良飲食習慣、遺傳、長期吸煙、糖尿病以及高尿酸血癥等多種因素都會導致CAD的發生和發展。

1 非藥物治療干預

老年CAD的非藥物治療主要包括以下幾種方法：一是，飲食療法。預防老年CAD，一定不要偏食、挑食，改掉這樣的不良習慣，合理飲食結構，要多吃大豆制品，攝入足量的維生素C，少吃高脂類食物，多吃素食[1]。二是，運動療法。心臟康復運動能夠減少心絞痛發作，增加6min步行距離，可以改善心肌重塑，增進運動耐力，提高生活質量。經常運動或參加體力勞動的人，發生CAD的較少，對降低心率、提高呼吸系統、循環系統功能水平也起一定的作用，是預防CAD的一項積極措施[1-2]。體力活動力量應根據本人的愛好選擇適當的運動方式、強度、頻率和時間狀態而定，強度以運動后稍有出汗，感覺舒適，呼吸稍增快、但不影響對話，不出現心前不適、無力、氣短為原則[3-4]。

2 藥物治療干預

大量臨床實踐也表明，TC或LDL-C的升高是導致冠心病發生的一個主要病機。他汀類藥物的主要作用是對血脂進行調節和控制，因此在老年CAD的治療中占有重要地位。血管內超聲(IVUS)發現他汀類藥物可以減緩冠狀動脈粥樣硬化的進程。在應用IV US研究他汀類藥物對冠狀動脈斑塊影響的一系列試驗中發現，他汀類藥物可以延緩或逆轉冠狀動脈斑塊的進展。王小飛[5]通過研究指出他汀類藥物治療對斑塊有延緩或逆轉作用，但是由于病例數少、隨訪時間短，是否預示著臨床預后的改善尚不清楚。梁婉寧[6]在研究中觀察到采用他汀類藥物對老年CAD患者進行治療可有效降低患者的LDL-C水平，78.5%的患者經治療后血脂達標，同時還可以減少藥物不良反應和心腦血管事件發生率，因此指出他汀類藥物對于冠心病降脂治療具有很好的療效,尤其對老年患者,療效更為顯著。李靜，蔣立新等[7]通過研究指出，合并缺血性腦卒中的冠心病患者他汀類藥物使用率顯著低于無腦卒中病史者，這可能是由于考慮到血脂水平過低會增加出血性腦卒中風險，認為他汀類藥物的使用存在明顯不足。而對于老年人來說，此類藥物應用的安全性顧慮就更大。張雷，陳民等[8]指出，他汀類藥物應用于CAD的治療中具有抗炎作用、調節血管內皮作用、延緩及逆轉動脈粥樣斑塊、調節血小板的活化狀態等效果。高遠毅[9]對30例老年CAD患者采用他汀類藥物進行治療，觀察到治療后患者的血脂水平得以較好控制，隨訪情況良好，有利于患者生活質量的改善以及不良事件發生率的降低。

3 健康教育干預

老年CAD要采取有計劃、靈活多樣、系統的健康教育，使患者了解冠心病的相關知識，知曉疾病的發生、發展、治療、預防、保健等，從而能夠改變不良生活習慣，增強自我保健意識[10]。龐艷玲[11]對246例老年CAD患者進行健康教育護理干預，結果顯示，通過健康教育護理干預，使患者初步掌握了冠心病病因、用藥的注意事項及危險因素，積極配合治療,提高了患者的生活質量。孫洪麗，魏麗芹等[12]對124例老年CAD患者進行健康教育，結果顯示，患者對冠心病的認知、治療的觀念以及日常行為都有所改善，血壓也有顯著下降，患者藥物不良反應發生率以及心絞痛發作次數也明顯減少。由此可見，健康教育可有效減少冠心病危險因素，提高冠心病患者的生活質量。李紅霞等[13]對110名老年CAD患者進行調查，結果顯示93.64%患者對預防知識有需求，92.73%對治療方法有需求，89.09%對發病原因有需求，82.27%對服藥常識有需求，81.82%對飲食調理、并發癥預防以及急救等有需求。由此可見，健康教育可為老年CAD患者提供更加全方位的優質服務，滿足其對健康教育的需求。劉曉輝[14]通過對540例老年CAD實施健康教育干預指出，健康教育干預是一項低投入、高產出、高效益的保健措施，有利于社區老年人提高學習CAD相關知識的積極性，提高患者自我保健意識，有利于長期有效地控制誘發因素，提高冠心病患者的生活質量。李朝娥等[15]對106例老年CAD患者進行研究，分別實施保準健康教育計劃和強化健康教育計劃，結果顯示，強化健康教育計劃對于增強患者自我保健意識，提高生活質量，減少復發率等方面的效果更佳。

3 總結語

總的來說，老年冠心病患者身體較弱，用藥耐受性差，為了維持血脂正常水平，需要長期進行治療。老年冠心病的治療可以分為非藥物治療和藥物治療兩種，其中，非藥物治療主要是通過飲食治療和運動治療。而隨著醫療技術的不斷發展，大量臨床研究證實他汀類藥物具有強大的降脂作用，能夠明顯延緩動脈硬化時間，預防并發癥的出現。在治療由血脂異常引起的老年冠心病癥時，可優先選擇他汀類藥物來進行降脂治療。從實際情況來看，老年CAD預防非常重要，這就要求醫生要定期對患者進行隨訪，并積極組織其開展健康教育，使其養成良好的飲食習慣和生活方式，積極鍛煉，增強自身自我保健意識。

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