35例小兒高血壓的臨床護理分析

李海菊

（黑龍江省寧安市第二人民醫院，黑龍江寧安157421）

?論著／護理?

35例小兒高血壓的臨床護理分析

李海菊

（黑龍江省寧安市第二人民醫院，黑龍江寧安157421）

目的 探究小兒高血壓的臨床護理對策，以及護理效果。方法 對我院2011年1月-2014年1月所收治的35例小兒高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，通過生命體征監測、飲食護理、心理護理等全面護理干預，并總結其護理經驗。結果 所有患兒經有效治療及優質護理后，血壓得到有效控制，臨床癥狀基本消失，或明顯好轉，均已出院。結論 全面的護理干預，能夠有效控制患兒血壓，降低不良反應發生率，提高患兒的生活質量，值得臨床上廣泛的推廣應用。

小兒高血壓；護理干預；臨床效果

小兒高血壓與成人高血壓比較相對少見，但近年來小兒高血壓的發病率也有所增高。本文中對我院2011年1月-2014年1月所收治的35例小兒高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2014年1月所收治的35例小兒高血壓患者，其中男19，例，女16例；年齡為1-14歲，不滿三歲6例，超過3歲者29例，平均年齡8.3歲；血壓均超過140/90mmHg。

1.2 方 法

1.2.1 基礎護理 患兒病室保持安靜，溫度控制21-26℃，濕度控制在50%-60%，并保持室內空氣新鮮，避免強聲、強光刺激。

1.2.2 心理護理 高血壓患兒常有焦慮、憂郁、激動等不良情緒，而精神緊張與不良刺激等情緒會在一定程度上加重患兒病情。因而，在日常護理中要和藹、耐心的對待患兒，并根據患兒的個體差異進行相應的心理疏導。對于已有疾病意識的大齡患兒，要強化其血壓控制意識，使其了解控制血壓的必要性，培養、訓練患兒的自主控制能力。

1.2.3 飲食護理 高血壓患兒的進食要保證含有豐富維生素，且為易于消化的的食物。進食低鹽、低脂、低膽固醇的食物，多進食蔬菜、水果來保證患兒的機體營養需要，禁止患兒飲用濃茶及碳酸飲料?；純喝绻褂门赔涱惱騽?，可多進食香蕉、橘子等水果來補充鉀。避免進食蛋黃、罐頭、腌制品以及動物內臟等食物。多攝入富含不飽和脂肪酸類食物，如魚肉等。

低鹽飲食通常會降低患兒食欲，因而要適度調節飲食的色香，另每日為患兒進行2次口腔護理也會增加患兒的食欲。當患兒的尿量以及血壓情況有所好轉時，可以適當放寬飲水以及低鹽的限制范圍。

1.2.4 防止患便秘 患兒如有排便費力會導致腹壓增加，引起不同程度的血壓升高，因而要保持患兒的排便暢通。多進食富含維生素的水果蔬菜或蜂蜜，進行腹部按摩等促進直腸蠕動，排便順暢。便秘嚴重患兒要給予適度的緩瀉劑，但禁止使用強瀉劑[1]。

1.2.5 生命體征監測 每日定期進行患兒血壓監測并記錄，當患兒血壓超過140/95mmHg，伴有頭疼頭昏、視力受影響時要及時向主治醫生告知，進行降壓處理?；純貉獕喝绻^160/95mmHg或出現意識不清的情況要進行必要的搶救措施。

1.2.6 患兒頭痛與驚厥護理 使患兒保持一個情緒穩定的狀態，告知患兒避免喊叫，將患兒床頭抬高，并準確判斷患兒的頭痛性質和部位?；純侯^痛多數是由血壓升高引起，因此要及時檢測患兒血壓，進行相應措施的降壓。

血壓升高會引起患兒驚厥，對患兒生命安全有嚴重威脅作用，因此要采用安定進行止驚，同時進行快速降壓。將患兒采取臥位，松解衣領口，將其頭部偏向一側，以防止口腔分泌物進入氣管引發窒息，如出現呼吸障礙，要采用吸引器將患兒的口腔分泌物吸出，使其呼吸暢通[2]。將枕頭放于床頭位置，防止患兒頭部頂撞床頭；將牙墊置于患兒口內，防止咬傷舌頭。驚厥會引起換氣不良的情況，要適當供氧，防止缺氧。針對嚴重驚厥不止的患兒，應采取呼吸衰竭的搶救措施。

1.2.7 健康指導 大齡患兒要適當增加活動量，規律性的鍛煉及運動有益于高血壓的治療?？芍笇Щ純哼M行快走或慢跑等有氧運動，如活動過程中出現頭昏、呼吸異常等情況要停止運動。

減輕體重有助于血壓控制，肥胖患兒更易引發高血壓，因此要控制其熱量攝入[3]。部分降壓藥物會引發水鈉潴留，因此要每日測量患兒體重、患兒出入量并記錄，以維持患兒機體出入量平衡。

1.2.8 用藥觀察 高血壓患兒的治療常用利尿劑、鈣拮抗劑以及血管緊張素轉氨酶抑制劑等藥物，由于小兒機體尚未發育完全，因此患兒的用藥更要緊密觀察，杜絕意外事故發生。

（1）利尿劑：利尿劑在高血壓的治療中應用廣泛，但特殊患者大量使用會引起機體代謝異常，包括低鉀，糖耐量減弱等。應用利尿劑時可與保鉀類藥物聯合使用，避免低鉀情況的發生。用藥時要注意患兒血壓、心率的監測。

（2）鈣拮抗劑:鈣拮抗劑類藥物對于降壓有顯著效果，但同時也會引起各種不良反應，包括，心跳過速、頭痛、便秘等情況。例如硝苯地平增加用量時，易引起患兒口渴、多尿情況，停藥后癥狀消失，是由于鈣拮抗劑增加了腎血流量，使多數血鈉流失[4]。輕度高血壓患兒要在在早飯或午飯后服用，防止夜尿增多。

（3）血管緊張素轉氨酶抑制劑：該類藥物對于降壓的效果較為顯著，多數患兒具有很好的耐受能力，且用藥后的不良反應較少。但個別患兒使用后會出現咳嗽，停藥后癥狀消失，是由于血管緊張素轉氨酶抑制劑例的激肽以及前列腺素可以對肺血管產生一定的刺激作用，引起咳嗽。因此在用藥過程中要根據患兒的個體性差異進行使用。

2 結 果

35例高血壓患兒經有效治療及全面的優質護理后，血壓得到有效控制，臨床癥狀基本消失，或明顯好轉，均已出院。

3 討 論

高血壓是臨床上較為常見的心血管疾病，對于患者的生命安全有著一定威脅作用，臨床上以控制血壓為主要治療方式。高血壓包括原發性高血壓以及繼發性高血壓兩種，小兒高血壓是以繼發性高血壓為主，多由腎臟疾病、血管狹窄疾病以及內分泌疾病等引發而來[5]。小兒繼發性高血壓具有發病快、病情嚴重等特點，如果得不到及時有效的治療可以威脅患兒的生命安全。尤其小兒高血壓患者更是一個特殊群體，其治療過程中的護理工作尤為重要。總之，全面的優質護理，能夠有效控制患兒血壓，降低并發癥應發生率，提高患兒的生活質量，值得臨床上廣泛的推廣應用。

［1］ 邵汝女.巰甲丙脯酸治療小兒急性腎炎、高血壓的臨床觀察與護理[J].醫學信息（下旬刊）,2010,23(5):170-170.

［2］ 劉洪波,杜云玲,楊世春等.小兒原發性高血壓合并上呼吸道感染誤診為病毒性腦炎1例報告[J].全科護理,2009(2):185-185.

［3］ 朱慧.1例幼兒腎動脈狹窄繼發性高血壓行患側腎動脈介入栓塞術護理[J].中國醫師雜志,2014(z1):220-221.

［4］ 李平,牟善芳,劉淑娟等.高血壓優質護理服務模式的構建與實施[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):1-4.

［5］ 韓繼嘯,金蕾,杜娟等.某化工區人群同型半胱氨酸水平與高血壓患病風險分析及護理健康教育對策[J].中國實用護理雜志, 2014,30(21):22-24.