射頻消融術治療陣發性室上性心動過速患者的護理觀察

胡紅梅 高 燕

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆烏魯木齊830049）

?論著／心律失常及檢查?

射頻消融術治療陣發性室上性心動過速患者的護理觀察

胡紅梅 高 燕

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆烏魯木齊830049）

目的 對射頻消融術治療陣發性室上性心動過速患者的護理效果進行詳細的分析。方法 選取2013年7月～2014年7月我院心內科收治的陣發性室上性心動過速的患者62例，在實施射頻消融術進行治療的過程中，對患者進行相應的護理，并觀察患者的護理效果。結果 經過射頻消融術治療及相應的護理后，患者的護理滿意度95.16%，不滿意3例，占4.84%。結論 對陣發性室上性心動過速患者進行治療最主要的方法之一就是射頻消融術，應用該治療方法實施治療后，所取得的臨床效果較好，且治療過程中給予患者必要的、有效的護理服務能夠使手術成功率大大提升，降低術后各種并發癥的產生，可以有效促進患者的康復，值得在臨床上進一步推廣應用。

射頻消融術；陣發性室上性心動過速；護理

心內科常見的一種疾病主要是陣發性室上性心動過速，簡稱為室上速，該病的臨床表現是心動過速、突發、突止。目前，臨床中通常以藥物、射頻消融術來對室上速疾病實施治療，射頻消融術具有可根治、療效迅速、操作安全等特點，該治療方法的機制是通過射頻能量對患者心臟病變的部位進行相應的作用，對特定部位上的心肌細胞進行消融，并將折返環打斷，進而將導致患者心動過速的相關病灶全部消除，達到具體的根治目的[1]。本文主要研究射頻消融術治療陣發性室上性心動過速患者的護理效果，現將結果作如下報道：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2013年7月～2014年7月期間收治的62例室上速患者當作主要的研究對象，男女之間的比例是35:27；年紀在24歲-69歲之間，其平均年紀約（46.5±3.21）歲。所有病人都表現出心悸、頭昏及胸悶等臨床癥狀，部分病人出現昏厥癥狀。對患者實施心內電生理、心電圖檢查后，對其類型進行確定：22例是單純房室結雙徑路，18例單純房室旁道，右側旁道7例，左側旁道11例，雙徑路合并右側旁道4例，62例患者經消融術治療后全部獲得成功。

1.2 治療方法

對雙徑路患者實施治療時，應通過下位法的消融慢路徑。左側旁路患者則是從右側的股動脈血管鞘將導管置入，并向其左心室進行遞送，且對其二尖瓣左心室側進行掛鉤，應沿著二尖瓣對最短的房室、室房間期部位進行循環式的查找，并實施射頻消融術。對右側旁路患者而言，應從右側的股靜脈逐漸向三尖瓣環對導管進行設置，使其遞送到右心房，然后同樣在患者的右心房中沿著三尖瓣將室房間期、最短的房室找出來，再進行消融治療。所有患者消融成功之后，對其進行30min的觀察，待確定患者心動過速癥狀不能再被誘發之后即可結束手術治療。

1.3 護理方法

1.3.1 做好必要的術前護理工作 首先，患者在進行手術治療前，護理人員應針對患者的心理情況進行相應的護理。應給予患者必要的關心，給患者講解治療的方法、目的及手術治療過程中必須注意的相關問題。護理人員還可以給患者列舉一些治療成功的病例，進而增強患者治療的信心。應該幫助患者將其負面的心理情緒消除，使其緊張情緒得以有效緩解，積極、主動的配合治療。其次，應對患者進行常規的檢查；如檢查患者血常規、心電圖、肝腎功能、超聲心電圖、凝血功能、胸部X線片等。最后，應讓患者做好相應的術前準備工作；實施手術之前將停止使用抗心律失常的藥物，時間至少應為五個半衰期，以保證電生理檢查過程中可以誘發患者室上性心動過速[2]。

1.3.2 做好術中的護理 護理人員應幫助患者平臥在手術臺上；將心電監護儀、射頻儀、多導生理儀連接好，讓其處在備用的狀態；在患者的背部放置一個負極板，并與地線進行連接，將搶救藥物及手術器材準備好。對患者靜脈通路進行建立，協助手術醫生對患者實施動脈靜脈穿刺、射頻消融。應詳細觀察患者的生命體征，詢問患者的感覺，若患者產生頭昏、胸悶、惡心、心悸等癥狀應立即告訴醫生，并采取有效的措施進行處理。完成手術之后，應該對動脈穿刺部位進行15min的壓迫止血，靜脈穿刺點進行5min的壓迫、止血。對動脈、靜脈穿刺點進行壓迫時，必須注意患者足背的動脈搏動情況，加壓、包扎好之后放置相應的沙袋，待確認患者沒有出血情況之后將其護送回病房，應注意做好保暖工作[3]。

1.3.3 術后的護理 患者實施手術治療后應臥床休息，且臥床期間可以對腳趾進行適量的活動，足背應進行屈伸運動，防止深靜脈血栓癥狀的產生。護理人員一定要仔細觀察患者術側肢體的皮膚顏色、肢體溫度、足背的動脈搏動、穿刺部位是否有滲血情況、血腫及血運等具體情況。叮囑患者咳嗽時一定要壓緊穿刺點，若穿刺部位出現濕熱感應立即報告給護理人員，讓護理人員重新進行加壓、包扎。若術后患者出現排尿困難、不暢等情況，必須及時對其腹部進行按摩、熱敷，也可以用溫開水對會陰部進行沖洗、護理，必要時可以利用導尿管幫助患者導尿，以防出現尿潴留癥狀。另外，護理人員應做好出院指導工作；告知實施動脈穿刺的患者，一周之內不可以進行劇烈的活動，比如不可以騎車、跑步、打球等。同時，穿刺局部必須保持清潔、干燥，洗澡過程中不可以用力對其進行搓擦，若出現不適感必須及時去醫院就診。告知患者在術后的1個月、6個月應去復查[4]。

2 結果

62例患者實施射頻消融術治療及進行相應的護理之后，在其護理滿意度調查中，30(48.39)例患者表示非常滿意，29(46.77)例表示滿意，護理總滿意度為95.16%，3例表示不滿意，其所占比例4.84%。

3 討 論

目前，臨床中通常采用射頻消融術對陣發性室上性心動過速患者進行治療，其治療效果較好。射頻消融術屬于一種較為復雜的介入術，該方法具有術后并發癥少、創傷小、治療陳功率較高、恢復速度比較快等特點。但是，射頻消融術是有創性的治療方法，具有相應的手術風險。因此，在采用射頻消融術對患者實施治療的過程中，要求心內科醫護人員一定要熟悉掌握射頻消融術的具體操作過程、方法，應具備較強的責任心、具有過硬的專業技能及理論知識，進而才可以確保手術治療順利的進行[5]。另外，還要求護理人員必須做好必要的術前準備工作及術中配合，且完成手術后還必須做好必要的、針對性的術后護理服務，進而才可以使手術成功率得以提升，降低術后各種并發癥的產生，幫助患者快速康復。

總而言之，對陣發性室上性心動過速患者實施相應的治療后，還必須在對癥治療的基礎上配合各項護理方案給予患者針對性的護理服務，從而才可以使臨床治療效果及護理滿意度得到提升，使患者的病情得到有效控制。

［1］ 姜蕓,王怡華.心房顫動患者射頻消融術后生活質量及其相關護理措施[J].中國美容醫學,2011,4(z4):897-899.

［2］ 韓文秀,李玉梅.射頻消融術治療陣發性室上性心動過速的護理[J].中國冶金工業醫學雜志,2011,28(3):318.

［3］ 唐利平.射頻消融術治療陣發性室上性心動過速的護理[J].中國現代藥物應用,2011,5(11):116-117．

［4］ 張曉英.26例室上性心動過速患者行射頻消融治療的圍手術期護理[J].全科護理,2011,9(1):19-20．

［5］ 張乾,射頻消融術治療陣發性室上性心動過速圍手術期的護理[J].當代醫學,2010,16(22):138-139．