腸結石致急性腸梗阻1例

李家玉，盧啟明

(1.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫院消化科，甘肅 蘭州 730000)

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腸結石致急性腸梗阻1例

李家玉1，盧啟明2

(1.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫院消化科，甘肅 蘭州 730000)

腸結石；腸梗阻；急性

患者某，男，46歲，2014年10月16日入院，自訴于入院前2 d進食油膩后出現中上腹燒灼感，再飲酒后出現中上腹痛，呈持續性隱痛、間斷加重呈絞痛，疼痛部位逐步轉移至臍周，伴惡心、嘔吐及肛門排氣減少，嘔吐物為少量胃內容物。平素大便正常，近期體質量無明顯變化。入院查體：體溫36.2 ℃，脈搏95次/min，血壓16/11.47 kPa，急性病容，心肺未見異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹散在壓痛以下腹為著，無反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性，未聞及氣過水聲，腸鳴音較弱。血常規檢查：WBC12.8×109/L，中性粒細胞0.866；血淀粉酶正常，尿淀粉酶425.6 U/L。腹部超聲檢查：中度脂肪肝，余未見異常；腹部立位X線片示小腸不全性腸梗阻。入院診斷為腹痛原因待查：(1)急性腸梗阻；(2)急性胰腺炎。入院后給予禁食水、灌腸、抗感染等對癥保守治療，腹痛減輕。患者入院第4天凌晨3點再發下腹部絞痛，約1～2 h后逐步緩解。急查全腹增強CT，回報：盆腔內腰大肌前方腸管結石，腹部腸管內散在小氣液平。復查腹部立位片，回報：腸梗阻。建議患者轉入外科手術治療，但患者暫不同意手術治療，繼續給予禁食水、灌腸、抗感染、補液等對癥保守治療。病情好轉后出院。

(2014-12-03 收稿)

李家玉，396879524@qq.com

R574.2

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.06.019

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1735.018.html