洛汀新和前列地爾二聯用藥對早期糖尿病腎病治療效果觀察

董晶瑩齊齊哈爾第二醫院血液透析室,黑龍江齊齊哈爾 161000

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洛汀新和前列地爾二聯用藥對早期糖尿病腎病治療效果觀察

董晶瑩
齊齊哈爾第二醫院血液透析室,黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要]目的 分析洛汀新和前列地爾聯用對早期糖尿病腎病的治療效果。方法 選取在該院治療的66例早期糖尿病腎病患者,隨機分組：對照組、觀察組。對照組用洛汀新,觀察組則用洛汀新和前列地爾聯合進行治療,比較兩組患者的腎功能及腎血流在治療前后的變化。結果 經比較后對照組均顯著低于觀察組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 數據顯示在治療早期糖尿病腎病患者時用洛汀新和前列地爾2聯的治療效果較好,有效提高了患者的腎臟功能及血供改善作用。[關鍵詞]早期糖尿病腎病；洛汀新；前列地爾；腎功能；尿白蛋白排

早期糖尿病腎病糖尿病常見并發癥之一,此類患者在自身糖代謝障礙基礎上,其腎功能也明顯受損,腎臟供血異常,終末期可引發腎衰竭,為此,早期增加腎臟供血,改善腎功能至關重要。對早期糖尿病腎病的治療方法很多,其中洛汀新和前列地爾的相關治療效果均有所體現,臨床效果較好,但是兩種藥物聯合使用的細致研究卻相對缺乏[1],為分析探究洛汀新和前列地爾聯合對早期糖尿病腎病患者的治療效果,該文中筆者2011年12月—2013年11月間選取了該院部分早期糖尿病腎病患者進行了相關探究,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的66例早期糖尿病腎病患者的臨床資料,回顧性分析診療經過,其中,女性32例,男性34例；年齡42~68歲之間,平均年齡是(51.9±5.2)歲；糖尿病病程2～11年不等,中位病程5.8年。所有患者均經空腹血糖試驗、餐后2 h血糖監測等檢查,符合糖尿病診斷標準。經患者知情同意,按照隨機數表的方法對所有患者進行隨機分組,對照組33例,觀察組33例,對照組僅采用洛汀新治療,觀察組則用洛汀新和前列地爾聯合進行治療,比較兩組患者的腎功能及腎血流在治療前后的變化。

1.2 方法

對照組患者進行洛汀新(國藥準字H)治療,洛丁新1次/d,10 mg/次。觀察組進行洛汀新和前列地爾二聯治療,洛丁新1 次/d,10 mg/次；前列地爾(國藥準字H)10 μg,加入生理鹽水100 mL靜滴,1次/d,14 d為1個療程。治療1個療程后對比兩組患者的腎功能及腎血流量改善情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前及治療2周后的SCr、BUN、β2-MG指標進行檢測,平價腎功能改善情況；對比兩組患者治療前及治療2周后的腎動脈Vd、Vs及RI均值,了解腎血流量情況。

1.4 統計方法

數據采用SPSS18.0 統計軟件,計量數據以均數±標準差(±s)表示,組間比較用t檢驗。

2　結果

觀察組在治療后2周SCr、BUN及β2-MG明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

觀察組在治療后2周的腎動脈Vd及Vs水平明顯高于對照組,并且RI水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)見表2。

3　討論

表1　兩組患者治療前后的腎功能相關標準(±s)

表1　兩組患者治療前后的腎功能相關標準(±s)

注：與對照組進行比較,P<0.05。

組別　　例數　SCr(μmol/L)　BUN(mmol/L)　　β2-MG(mg/L)對照組　33治療前176.52±13.61　14.08±1.66　6.14±0.62治療周2周　134.92±11.65　12.97±1.31　4.89±0.43觀察組　33治療前177.50±13.58　14.09±1.64　6.16±0.60治療周2周　112.44±9.87　10.11±1.24　2.81±0.35

表2　兩組治療前后的腎血流相關標準(±s)

表2　兩組治療前后的腎血流相關標準(±s)

注:與對照組進行比較(P<0.05)。

組別　　例數　RI　Vs(cm/s)　Vd(cm/s)對照組　33治療前0.81±0.07　36.35±3.59　12.13±1.40治療周2周　0.69±0.04　40.04±4.84　14.29±1.56觀察組　33治療前0.82±0.06　36.37±3.55　12.15±1.37治療周2周　0.52±0.02　43.22±5.18　17.97±1.69

糖尿病腎病是糖尿病中最常見并發癥,糖尿病腎病患者的腎臟血供出現異常、腎功能受損[2]；微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期標志,在糖尿病腎病的早期,及時有效地減少尿白蛋白,縮短尿白蛋白存在的時間,是逆轉或延緩病情進展的有效手段,是保護腎臟,防止腎衰竭的關鍵。早期糖尿病腎病,尿蛋白量極少,患者尚無明顯癥狀,血肌酐、肌酐清除率大致正常若及時采取干預措施, 可避免絕大多數患者發展為臨床期腎病[3]。糖尿病腎病患者在進行常規的糖尿病掌控以外,還需對該類患者的腎血供以及腎功能的改進是必不可少的基本要素與條件[3]；洛汀新和前列地爾2聯使用對糖尿病腎病患者的腎血流及腎功能等相關標準影響的研究成果相對不足,從而,更深一步的研究探討洛汀新和前列地爾2聯對糖尿病腎病的治療價值更高一些。

該項研究成果明顯表示,洛汀新和前列地爾2聯在改進糖尿病腎病患者腎功能當中的結果較好,體現在SCr、BUN、以及β2-MG水平下降更強,更進一步改善糖尿病腎病患者腎功能,此外,在治療后患者的腎血流中腎段動脈RI、Vd以及Vs等指標也明顯得到了進一步的改善,因此可以確定洛汀新和前列地爾2聯使用在糖尿病腎病中的更大價值,這也許與洛汀新和前列地爾2聯在改進該病血管功能狀態中起到了積極的影響相關。

從藥理作用來看,洛汀新屬于長效血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),目前臨床上應用廣泛,除基礎的降低血壓改善腎灌注外,其在擴張腎小球出球小動脈,減少尿蛋白排出抑制脂質過氧化方面效果顯著,可阻止腎小球的進行性損害,有效保護腎臟[4-5]。前列地爾(PGEI)的是通過擴張腎血管,改善腎組織缺氧來改善腎功能的,另一方面,PGEI還具有抑制血小板聚集的作用,可防止腎小球內血栓形成,抑制炎性介質及抗體產生,從不同方面地止腎小球硬化,減少了蛋白尿[6-7]。

綜合來看,洛汀新與前列地爾聯合應用,首先,早期糖尿病腎病患者腎臟血液循環,增加了腎臟血供,改善了腎臟血流相關問題；其次,其有效抑制了腎素-醛固酮系統活性,可擴張腎臟出球小動脈,降低腎小球內壓方面,起到了協同保護作用[8-9]；最后,抑制血栓素及動脈粥樣脂質斑塊形成等起到抗血栓形成、改善血液流變學、疏通微循環的作用。另外,該次探究也發現,從經濟費用方面來說,短期聯合應用前列地爾和洛汀新,雖然其治療整個療程花費約為對照組的3倍,但其見效快,療效維持時間長,避免了多療程反復應用洛汀新,減少醫療開支。

綜上所述,洛汀新和前列地爾2聯用藥在治療早期糖尿病腎病方面,臨床效果較好,對該類患者的血供以及腎功能改進效果均相對顯著,因此洛汀新和前列地爾2聯值得廣泛用于早期糖尿病腎病的治療中。

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(收稿日期：2015-01-23)

[作者簡介]董晶瑩(1976-),女,黑龍江齊齊哈爾人,本科,副主任醫師,主要從事內科臨床診療工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0037-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.2