探討二甲雙胍治療肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童的有效性

杜龍黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科,黑龍江齊齊哈爾 161000

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探討二甲雙胍治療肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童的有效性

杜龍
黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科,黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要]目的 就二甲雙胍對(duì)肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取2011年2月至2013年1月收治的肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童患者90例,以每組45例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)觀察組患者治療使用二甲雙胍,而對(duì)照組患者收治后給予控制飲食及配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的常規(guī)治療,經(jīng)半年仔細(xì)觀察記錄,比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組顯效率77.78%,明顯高于對(duì)照組53.33%；觀察組總有效率達(dá)97.78%,明顯高于對(duì)照組73.33%；兩組對(duì)照差異顯著。治療過程中觀察組共發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)4例,均于治療過程中逐步得到緩解。結(jié)論 二甲雙胍對(duì)于肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進(jìn)行治療,能夠提高療效,一定程度上減輕病患痛苦,較為安全、有效,具有一定的臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]二甲雙胍；肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童；肥胖癥；高胰島素血癥

伴隨人民生活水平的提高,目前兒童肥胖癥發(fā)病率也隨之增高,就此引發(fā)的一系列問題也更加引人關(guān)注。如兒童二型糖尿病(T2DM)、心血管疾病、代謝綜合癥、兒童高血壓等并發(fā)癥正對(duì)兒童生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。為探討二甲雙胍對(duì)于肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進(jìn)行治療的臨床效果,該文選取了2011年2月—2013年1月間收治的肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童患者90例進(jìn)行觀察研究,報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童患者90 例,男41例,女49例。所有入選兒童均符合配胖診斷標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療前的體重質(zhì)量指數(shù)均≥25 kg/m2；空腹血糖<7 mmol/L；治療前的空腹胰島素均≥25 mU/L；均排除因腎上腺皮質(zhì)增生等內(nèi)分泌體統(tǒng)疾病引發(fā)的肥胖；肝腎功能均正常。以每組45例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,觀察組平均年齡(11.58±1.32)歲,對(duì)照組平均年齡(10.91±1.98)歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組所有患兒于進(jìn)行常規(guī)治療,主要包括控制患者的飲食,令患者加強(qiáng)身體鍛煉。

觀察組在堅(jiān)持與對(duì)照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上,另早晚各加服一次二甲雙胍,每日控制藥量計(jì)1 000 mg。兩組治療期均定為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果,具體區(qū)分為：顯效：患者臨床癥狀均消失,機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者臨床現(xiàn)象一定程度上消失,機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)一定程度上恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀無改變或病情加重。治療總有效率定義為排除無效部分的比重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理和分析,計(jì)數(shù)資料以c2進(jìn)行比較檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察組患者治療顯效率77.78%,顯著高于對(duì)照組53.33%；觀察組總有效率達(dá)到97.78%,明顯高于對(duì)照組73.33%。兩組對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組在整個(gè)治療過程中發(fā)現(xiàn)腹部不適2例,腹瀉1例,治療半月后自行緩解；治療1個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)1例發(fā)熱伴腹瀉,采取抗生素治療后,其癥狀消失。整個(gè)治療過程,未發(fā)現(xiàn)有低血糖現(xiàn)象及肝腎功能異常的表現(xiàn)。

3　討論

二甲雙胍是常見的成人降糖類藥物。它能夠提高人體肌肉和肝臟內(nèi)的酪氨酸激酶的活性,降低脂肪對(duì)于機(jī)體所產(chǎn)生的脂毒性作用；能夠降低細(xì)胞膜上的糖蛋白表達(dá),存進(jìn)胰島素信號(hào)的傳遞。二甲雙胍可通過磷酸化蛋白激酶K,從多個(gè)途徑上調(diào)節(jié)人體能量代謝,達(dá)到調(diào)節(jié)脂代謝的目的。目前國內(nèi)有大量研究結(jié)果公認(rèn),二甲雙胍能夠有效降低低密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油,改善人體內(nèi)血脂代謝紊亂[2]。

但二甲雙胍在胃內(nèi)溶解迅速,短時(shí)間內(nèi)形成高濃度的二甲雙胍,強(qiáng)烈刺激胃黏膜,故而很容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。故而臨床上可通過以下方式減緩其不良反應(yīng)：①劑量從小至大逐漸增加,密切關(guān)注不良反應(yīng)；②餐后服藥,避免空腹；③根據(jù)患者具體情況及時(shí)關(guān)注和調(diào)整藥物劑型。尤其注意對(duì)于長期禁食、嚴(yán)重感染或嚴(yán)重肝功能不全的患者,應(yīng)避免使用二甲雙胍,否則容易引起二甲雙胍的最嚴(yán)重不良反應(yīng)乳酸酸中毒。在應(yīng)用利尿劑、類固醇類抗炎藥或H2-拮抗劑后也應(yīng)避免使用二甲雙胍[3]。

當(dāng)今兒童及青少年學(xué)業(yè)壓力愈加繁重,而伴隨社會(huì)發(fā)展,兒童飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變,各方面的綜合原因使兒童日常活動(dòng)量大為下降,進(jìn)而導(dǎo)致肥胖癥發(fā)生率愈來愈高。該次研究證明,二甲雙胍對(duì)于肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進(jìn)行治療,較為安全有效,可有選擇性的應(yīng)用于臨床治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉旺霞.二甲雙胍治療肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014(10)：205.

[2]袁意,楊玉,楊利.二甲雙胍治療肥胖兒童前后血脂水平的改變[J].中國醫(yī)藥指南.2013,11(36)：137-138.

[3]楊培蓉,黃曉東,沈永年.二甲雙胍治療肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童療效[J].使用兒科臨床雜志,2007,22(8)：624-625.

(收稿日期：2015-01-22)

[作者簡介]杜龍(1976-),男,黑龍江齊齊哈爾人,本科 ,副主任醫(yī)師,研究方向：兒科。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(a)-0035-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R729