甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床分析

薛仁洪重慶市榮昌縣中醫院內科,重慶 402460

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甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床分析

薛仁洪
重慶市榮昌縣中醫院內科,重慶 402460

[摘要]目的 探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院接收的80例2型糖尿病患者作為該次的研究對象,隨機將其分為觀察組和對照組,每組40例,對照組行胰島素皮下注射治療,觀察組患者則行甘精胰島素聯合瑞格列奈治療,比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的治療總有效率為95.0%,對照組患者的治療總有效率為80.0%,觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組患者治療前HbAlc為(10.8±1.2)%、2 hPG為(14.2±4.0) mmol/L,FPG為(11.2±2.5)mmol/L；治療后分別為(6.2±0.29)%、(8.3±1.3)mmol/L,(6.3±0.8)mmol/L；對照組患者治療前分別為(11.0±1.0)%、(47.5±7.3)mmol/L,(11.5±2.4)mmol/L；治療后分別為(7.5±0.4)%、(8.5±1.6)mmol/L,(6.5±0.7) mmol/L；兩組患者治療前比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后兩組患者均有所改善,但治療后觀察組患者HbAlc水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P>0.05)。結論 采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病可取的較好的治療效果,有助維持患者血糖穩定,有較高的應用價值,應推廣應用。

[關鍵詞]甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是臨床常見病,社會的不斷發展及人們飲食習慣的改變使得該病的發生率逐漸上升,且逐漸趨向年輕化,對人類健康及生活質量有著非常大的影響[1]。故而及時采取有效的措施進行治療,以改善患者生活質量就顯得尤為重要[2]。皮下注射胰島素是臨床上治療2型糖尿病的常用方式,并取得了一定的效果,但其效果并不理想[3]。目前,臨床上逐漸開始將甘精胰島素聯合瑞格列奈應用于2型糖尿病的治療中,該院為探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效,提高2型糖尿病的治療效果,2013年6月—2014年6月間采用不同方式對接收的80例2型糖尿病患者進行治療,且效果顯著,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的80例2型糖尿病患者作為該次的研究對象,以隨機雙盲法為依據將所有患者分為觀察組和對照組,每組40例,觀察組中男26例,女14例,患者年齡最小44歲,最大年齡72歲,平均年齡(55.3±3.6)歲；患者病程最短1年,最長20年,平均病程(8.2±2.6)年；對照組中男25例,女15例,患者年齡最小45歲,最大年齡71歲,平均年齡(57.5±3.2)歲；患者病程最短2年,最長18年,平均病程(7.9±3.5)年。

1.2 糖尿病診斷標準

①患者伴有糖尿病癥狀(口干、消瘦、多飲、多尿),且患者任意時間血漿葡萄糖水平均不低于11.1 mmol/L；②患者空腹血糖葡萄糖水平不低于7.0 mmol/L；③患者口服葡萄糖耐量試驗結果顯示患者2 h血漿葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L[4]。

1.3 納入、排除標準

納入標準：①患者均符合糖尿病的相關診斷標準；②患者均未伴有嚴重感染癥狀；③患者均無糖尿病急性并發癥；④患者均無嚴重臟器疾病；⑤患者均自愿參加本次研究,且所有患者均自愿簽訂知情同意書。

排除標準：①排除不符合2型糖尿病診斷標準的患者；②排除合并有糖尿病急性并發癥的患者；③排除合并有嚴重心、肺、腎等重要臟器功能障礙的患者；④排除合并有自身免疫系統疾病的患者；⑤排除合并有神經內分泌疾病的患者；⑥排除對本次研究藥物過敏的患者；⑦排除合并有嚴重精神疾病的患者；⑧排除合并有嚴重感染癥狀的患者[5-6]。

1.4 方法

兩組患者均在停用口服降糖藥后行本次治療。對照組患者采用皮下注射生物合成人胰島素注射液治療,2次/d,分別在早餐及晚餐前30 min應用,初始劑量為0.4 U/kg,以患者血糖變化情況為依據對胰島素劑量進行調整。觀察組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療,甘精胰島素初始劑量為0.2 U/(kg·d),皮下注射治療；瑞格列奈初始劑量為0.5～1.0 mg/d,3次/d,飯前15min服用。治療期間以患者血糖變化情況為依據合理對藥物劑量進行調整。

1.5 觀察指標及判定標準

觀察比較兩組患者治療總有效率、治療前后糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。顯效：治療后FBG低于7.0 mmol/L,或下降幅度>30%；有效：治療后FBG低于8.5 mmol/L,或下降幅度為10%~29%；無效：治療前后FBG無變化,或下降幅度<10%。

1.6 統計方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,組間對比采用c2檢驗。

2　結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組40例患者中顯效23例,有效15例, 無效2例,其治療總有效率為95.0%,對照組40例患者中顯效17例,有效15例, 無效8例,其治療總有效率為80.0%,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比有統計學意義

兩組患者治療前HbAlc、2 hPG、FPG比較差異有統計學意義(P<0.05),治療后兩組患者均有所改善,但治療后觀察組患者HbAlc水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

3　討論

糖尿病是臨床上常見的一種內分泌系統疾病,該病患者多為中老年人,且逐漸趨向年輕化。近些年來,隨著我國老齡化進程的加快,我國老年人數逐漸增多,這也就在一定程度上增加了糖尿病的發病率。臨床研究表明2型糖尿病約占據了全部糖尿病患者的95%左右[2]。若不及時采取有效的措施進行治療極易導致患者發生心、腦、腎等并發癥,從而對患者的身體健康及生活質量造成嚴重的影響[7]。

目前臨床上通常將控制血糖、減少并發癥發生作為治療糖尿病的常用方式。皮下注射胰島素是臨床上治療口服降糖藥物不佳患者的常用方式,但該治療方式極易引起低血糖等并發癥。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物,該藥物可在人體內形成六聚體,并可分解為單聚體黃色二聚體,從而可有效的被人體吸收,不僅可有效的對肝糖原的釋放情況進行抑制,而且還可起到控制血糖的效果,并且有助于保持血藥濃度的平穩；另外,該藥物24 h內基本無峰值,更有利于穩定血糖。瑞格列奈為苯甲酸衍生物,是臨床上常用的一種非磺脲類胰島素促泌劑[8]。用藥后可在一定程度上加快胰島素分泌,使胰島素分泌量增加,進而可明顯改善患者進餐時的血糖水平,顯著對患者餐食血糖水平進行調節,且具有起效快、半衰期短、藥物可經肝膽排除,不會在體內蓄積等特點,可有效的降低餐時血糖峰值、控制餐后血糖濃度。兩種藥物聯合使用可發揮協同作用。

該研究結果顯示觀察組患者的治療總有效率為95.0%,對照組患者的治療總有效率為80.0%,觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)； 兩組患者治療前HbAlc、2 hPG、FPG比較,差異有統計學意義差異,差異無統計學意義(P>0.05),治療后兩組患者均有所改善,但治療后觀察組患者HbAlc水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病可取的較好的治療效果,有助維持患者血糖穩定,有較高的應用價值,應推廣應用。

表1　兩組患者治療前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比較(±s)

表1　兩組患者治療前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比較(±s)

組別　HbAlc(%)　2 hPG(mmol/L)　FPG (mmol/L)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組(n=40)　10.8±1.2　 6.2±0.29　14.2±4.0　8.3±1.3　11.2±2.5　6.3±0.8對照組(n=40)　11.0±1.0　 7.5±0.4　47.5±7.3　8.5±1.6　11.5±2.4　6.5±0.7

[參考文獻]

[1]尹冬.甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的療效和安全性比較[J].重慶醫學, 2011,40 (18)：1810-1811,1814.

[2]余曉霞,朱丹平.甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病中的應用[J].重慶醫學,2008, 37(10)：1102-1103.

[3]霍朋.有氧運動和抗阻訓練對2型糖尿病患者空腹和葡萄糖負荷時自主神經功能的影響[J].山東體育學院學報,2014,30(4)：68-71.

[4]陳菁菁,顧爾偉,魯顯福,等.辛二酰苯胺異羥肟酸對2型糖尿病阻礙舒芬太尼后處理心肌保護效應的影響[J].安徽醫科大學學報,2014,49(9)：1279-1283.

[5]劉寧,曹西友,褚俏梅,等.2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變與C-反應蛋白及代謝綜合征關系的研究[J].臨床眼科雜志,2014,22(4)：336-339.

[6]王學杰,檀小珍,馮希云,等.維生素D3對2型糖尿病患者糖代謝和體內相關炎癥因子水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(10)：1221-1223.

[7]裴敏.中醫護理方案對中青年2型糖尿病患者遵醫行為的影響[J].中醫臨床研究,2014,6(30)：72-74.

[8] 王德瑋.2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療時的24小時動態血糖變化觀察[J].特別健康：下,2014,3(3)： 87.

(收稿日期:2015-01-15)

[作者簡介]薛仁洪(1974-),女,重慶榮昌人,本科,主治醫師,研究方向:心腦血管病及糖尿病。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0016-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1