糖尿病用藥依從性調查分析

于海蓮東北師范大學醫院,吉林長春 130000

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糖尿病用藥依從性調查分析

于海蓮
東北師范大學醫院,吉林長春 130000

[摘要]目的 糖尿病病人對藥物依從性的討論,為醫生進行臨床治療做參考。方法 選取在糖尿病門診就診,并服用處方藥物的患者200例,通過電話調查的形式,就糖尿病病人對藥物依從性問題做問卷調查。結果 其中25例患者無法聯系,剩余175例患者全部參與此次問卷調查,其中有46%為完全依從(82例),51%為不完全依從(90例),1.7%為完全不依從(3 例)。結論 為了使患者的治療效果更為理想,醫生在治療的過程中應該從患者的角度出發,在用藥方面給予合理指導,使患者對藥物的依從性得以提升。

[關鍵詞]糖料病；用藥；依從性；分析

當前,中國的糖尿病患者呈逐年增長的趨勢,并且朝著年輕化方向發展。作為一種慢性疾病,糖尿病的用藥是終身的,腦、心、腎等方面的并發癥與血糖控制好壞有直接關系,嚴重時會危及生命[1]。糖尿病病人用藥依從性的提升將直接影響其對血糖的控制和并發癥發生的幾率,對生活質量也有很大影響。我院就糖尿病的用藥依從性進行調查、分析存在的原因,并采取相應的措施。現報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年間在該院就診的糖尿病患者中選取100例有聯系方式的患者,從2012年間在該院門診藥房的咨詢窗口咨詢糖尿病病情的患者中選取20例。

1.2 方法

所有患者全部通過電話方式進行回訪,分別調查患者用藥依從性,并通過問卷調查的方法分為完全依從、不完全依從和完全不依從,并隨時記錄不依從的原因。

2　 結果

此次共有97例患者參與回訪與咨詢,其中有40.21%(39例)的患者為完全依從,56.70%(55例)患者為不完全依從,0.9%(3 例)患者為完全不依從,失聯患者為23例。對藥物不依從的患者主要有兩方面原因,一是擔心藥物會有不良反應,占22.41%,二是對糖尿病缺乏認識,占25.86%。見表1。

表1 58例不完全依從及完全不依從用藥不依從的原因

3　 討論

大部分就診于基層醫院的患者沒有較高的文化水平,缺乏對糖尿病、并發癥以及用藥等情況的認識,用藥方面不遵醫囑,缺乏規律性和長期性,缺乏糖尿病需終身服藥的意識,多在血糖恢復正常時自主停藥[2]。在用藥時也沒有醫生或藥師的指導,從而限制了用藥依從性的提高。因此,醫護工作者應該從患者病情和其自身文化情況出發,通過通俗的語言來達到與患者的有效溝通,耐心地講解糖尿病的相關知識,并發癥的預防及治療,糾正對糖尿病錯誤的主觀意識,嚴格按照醫囑按時服藥,定期復查血糖,提高用藥依從性。

大部分糖尿病患者為老年人,其記憶力和認知力都有不同程度的下降,并且其心臟病、高血壓等合并癥較多,服用藥物的頻率和種類也偏多,因此誤服和漏服是造成其藥物依從性低的主要原因。所以,醫生應該從患者本身認識和了解自身疾病的角度出發,盡量選用適合老年患者服用的藥物,簡化用藥方案,提高家屬監督工作,減少用藥不依從的發生.

惡心嘔吐和低血壓是大部分糖尿病患者長時間服藥的普遍問題,多數患者自主停藥的原因也是出于對不良反應的擔心,進而造成控制血糖不合理,降低藥物依從性[3]。藥師應事先與患者溝通,交代該藥物有可能出現的低血糖、惡心等不良反應,并對不良反應有正確認識及處理方法,消除不良的思想包袱,從而提高用藥依從性。

糖尿病病人的工作能力因為長時間服藥而受到影響,進而影響其個人收入,而控制血糖效果較好的藥物一般價格比較昂貴,因此,很多患者因為無力負擔長期的藥物費用而自行減少藥量或者停藥,從而降低了藥物的依從性。醫生或者藥師要通過與患者的溝通了解患者的經濟承受能力,進而選擇適合患者經濟水平、療效較好、價格優惠的藥物,使患者能夠負擔得起藥物費用,使藥物依從性得到有效提升。

部分糖尿病患者因生活不規律或干一些特殊行業(駕駛員、施工建筑人員),再加上對病情的認識不夠,常忘記按時服藥,導致用藥依從性下降。多數糖尿病患者都對控制血糖的效果抱有過高的期望,對醫療工作者的信任往往建立在控制血糖的效果上,如果血糖控制不好,就會降低用藥的依從性[3]。因此,醫生和藥師要多于患者進行溝通交流,使患者了解糖尿病,信任醫生,使患者的不良情緒和心理得到緩解,進而使藥物依從性得以提升。

綜上,糖尿病患者降低藥物依從性的原因是多方面的,但是鑒于糖尿病的特征,患者要想取得良好的藥物治療效果,就必須遵照醫囑服用藥物。所以,醫生或者藥師在開具處方藥物時要從患者的角度出發,多與患者溝通,用積極的工作態度和熱情的服務取得患者的信任,使患者對藥物的依從性得到提升,使藥物治療取得較好的效果,從而使患者的健康水準得以提升。

[參考文獻]

[1] 李順群,姚國媛,嚴潔. 改善糖尿病患者血糖水平及用藥依從性方法的臨床研究[J]. 中國醫學裝備,2014(4)：22-24.

[2] 楊麗英,王育琴,李蘭,等.高校學生用藥依從性及其影響因素調查分析[J].中國醫院藥學雜志,2010(1)：33-35.

[3] 黃秀萍.糖尿病患者用藥依從性調查分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013(1):13-16.

(收稿日期：2015-01-24)

[作者簡介]于海蓮(1976-),女,吉林伊通人,本科,主管藥師,主要從事藥品調劑工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0012-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.5