綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響效果分析

陳衛山東省樂陵市婦幼保健院,山東德州 253600

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綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響效果分析

陳衛
山東省樂陵市婦幼保健院,山東德州 253600

[摘要]目的 分析綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響效果。方法 回顧性分析該院2010年12月—2014年12月收治的64例妊娠期糖尿病患者臨床資料,并將其設為研究組,另選取同時期64例正常妊娠期孕婦作為對照組,研究組給予綜合治療,觀察治療前后血糖水平變化情況,并比較兩組分娩方式與圍生兒結局。結果 研究組治療后血糖各指標水平較治療前顯著降低,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 綜合治療應用于妊娠期糖尿病患者,可有效降低血糖水平,改善妊娠結果,且減少圍生兒并發癥的發生。

[關鍵詞]綜合治療;妊娠期糖尿病;妊娠結局;影響

Comprehensive Teatment of Gestational Diabetes Affect the Results of the Analysis of Pregnancy Outcomes

CHEN Wei
Leling City Maternal and Child Health Hospital Dezhou,Shandong Province,253600 China

[Abstract]Objective To analysis the comprehensive treatment of gestational diabetes mellituson outcome of pregnancy effect. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2010 December -2014 year in December admitted 64 cases of gestational diabetes in patients with clinical data, and set it as the study group, and another 64 cases of normal pregnancy the same period pregnant women as control group, the patients in study group received comprehensive treatment, blood glucose level changes were observed before and after treatment, and compared between the two groups the mode of delivery and perinatal outcome. Results The study group after treatment, blood glucose level of each index were significantly lower after treatment than before, were statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of comprehensive therapy on gestational diabetes mellitus patients, can effectively reduce the blood sugar level, improve the outcome of pregnancy, and reduce the perinatal co mplications happened.

[Key words]Comprehensive treatment; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome;Influence

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期發生不同程度的糖代謝異常性疾病,相關研究發現,GDM對母嬰都會產生不同程度的危害,尤其是對新生兒與胎兒的影響更大,因此,及時診斷并予以有效治療對于母嬰安全均具有重要臨床意義[1]。為確保母嬰健康,防止不良妊娠結局的發生,該研究針對2010年12月—2014年12月該院已選定的64例GDM患者予以綜合治療后的妊娠結局進行回顧性分析,并與正常妊娠期產婦結局進行對比,現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2010年12月—2014年12月收治的64例妊娠期糖尿病患者臨床資料,并將其設為研究組,年齡22～38歲,平均(26.84±2.54)歲,其中經產婦22例,初產婦44例；受教育程度：高中及以下25例,大專至本科20例,本科以上19例。令選取同時期64例正常妊娠期孕婦作為對照組,年齡22~40歲,平均(28.42±3.12)歲,其中經產婦23例,初產婦41例；受教育程度：高中及以下24例,大專至本科22例,本科以上18例。兩組年齡、孕產次、受教育程度等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組除接受門診定期產前檢查,均不予以任何干預治療；研究組均予以綜合治療,由營養科的專人對患者進行指導,并采取個體化的控糖飲食法予以GDM治療,制定出個體化的控糖食譜,總原則為孕期攝入的總熱量在7500~9200kg/d,其中脂肪25%～30%,蛋白質20%~25%,碳水化合物45%~55%,實行多餐制,同時增加運動,每天餐后運動半小時左右,保證心率≤120次/min；飲食控制治療5d后予以血糖檢查,其中包括0點,三餐前半小時與餐后2 h血糖水平與尿酮體的檢測。血糖控制標準：孕婦無顯著饑餓感,且空腹血糖(FPG)濃度3.35~5.60 mmol/L,餐后2 h(hPG)4.45~6.72 mmol/L[2]。

1.3 觀察指標

觀察研究組治療前后血糖水平(FPG、2hPG),同時觀察并比較兩組分娩方式(剖宮產、陰道分娩)與圍生兒結局(早產、新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征)。

1.4 統計方法

研究數據均用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析,采用均數±標準差(±s)表示計量資料,組間比較用t檢驗,百分比(%)表示計數資料,以c2檢驗,當P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1 研究組治療前后血糖水平對比

研究組治療后血糖各指標水平均顯著低于治療前,差異均具統計學意義(P<0.05),見表1。

表1　研究組治療前后血糖水平對比[(±s),mmol/L]

表1　研究組治療前后血糖水平對比[(±s),mmol/L]

注：與治療前比較,*P<0.05。

時間　FPG　2hPG治療前(n=64)　8.75±3.12　9.12±3.58治療后(n=64)　(4.82±0.63)*　(7.15±1.10)*

2.2 兩組分娩方式對比

兩組剖宮產率與陰道分娩率比較,差異均無統計學意義(P>0.05),見表2。

表2　兩組分娩方式對比[n(%)]

2.3 兩組圍生兒結局對比

與對照組比較,研究組早產、新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等發生率均無顯著變化,差異均無統計學意義(P>0.05),見表3。

表3　兩組圍生兒結局對比[n(%),n=64]

3　討論

GDM發病率近年呈現逐漸增加趨勢,其易導致母嬰出現流產、妊高癥和胎兒畸形等并發癥,因而尋求更加科學、有效的治療方案對于改善母嬰預后具有積極意義[3]。此次研究主要從血糖、分娩方式及圍生兒結局三個方面進行綜合分析,以探究綜合治療對GDM患者妊娠結局的影響。

該次研究數據顯示,經治療后,觀察組患者FPG、2 hPG均比治療前低,由此可知：綜合治療在改善GDM患者血糖水平方面的效果較佳。考慮該結果產生的原因與綜合治療是結合胰島素皮下注射、營養、運動多個角度進行治療密切相關：胰島素能夠有效保護患者體內的胰島β細胞,且起效快、易控制劑量,有助于控制患者血糖；營養治療是GDM患者的基礎治療方法,其可以在保證患者日常所需熱量與營養的基礎上控制體重,降低血糖水平；運動治療則能夠加強患者免疫力,增加機體對胰島素的敏感性,從而促進糖代謝并實現改善血糖指標的目的[4]。

另外根據該次研究結果,兩組在分娩方式與圍生兒結局方面的比較差異未見顯著差別,提示綜合治療能夠有效改善GDM患者的妊娠結局。這與鄒清如等人獲得的文獻研究成果具有一致性,得以進一步證實綜合治療GDM對降低不良妊娠結局幾率具備可行性、有效性[5]。分析其原因可能在于：胎兒長期處于GDM患者體內高糖環境中會增加排尿量,羊水隨之增加后羊膜腔壓力加大,進而引起早產；胎兒胰腺細胞于母體高胰島素血癥環境中會被動增生,胰島素濃度增加后紙類物質分解受限,進而出現巨大兒；胎兒耗氧量、代謝量隨之加大后易致使胎兒缺氧,進而引發新生兒窒息[6-7]。該研究給予觀察組胰島素治療不會經由胎盤影響胎兒正常生長,營養治療既能防止GDM患者發生饑餓性酮癥,又能促進胎兒正常發育,運動治療則可以通過改善母體體質和代謝循環降低胎兒出現巨大兒等不良事件幾率[8]。由于受時間、樣本量等因素限制,該研究結果以及患者在治療過程中可能出現并發癥的具體情況,有待進一步研究后加以驗證。

綜上所述,妊娠期糖尿病患者應用綜合治療的效果良好,不僅可以將血糖維持在正常水平,而且可以有效改善母嬰結局,具臨床實際應用價值。

[參考文獻]

[1]鄭迅風,董巨浪,杜繼紅,等.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志,2012(4):372-374.

[2]鮑筠,于桂云.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].河北醫藥,2014,36(24):3715-3717.

[3]張瀛,丁小彬.妊娠期糖尿病對妊娠結局影響的臨床觀察[J].臨床和醫學雜志,2012,12(14):1157-1157,1159.

[4]彭武江,饒金,廖碧翎.妊娠期糖尿病正規治療對妊娠結局的影響分析[J].臨床軍醫雜志,2012,14(6):372-374.

[5]鄒清如,黃利蘭,宋薇,等.妊娠期糖尿病的及時診斷和治療對妊娠結局的影響[J].海南醫學,2013,24(13):1916-1918.

[6]盧永軍,田玄玄,劉玉蘭,等.多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的影響[J].首都醫科大學學報,2014(4):428-432.

[7]魯玉蘭.妊娠期糖尿病的早期診斷與治療體會[J].國際醫藥衛生導報,2012,22(18):3304-3306.

[8]李群輝.妊娠期糖尿病的兩種不同治療方案的效果分析[J].中外醫療,2014(10):95-96.

·護理天地·

(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡介]陳衛(1967.11-)，女，山東樂陵人，本科，主治醫師，主要從事婦產科臨床疾病的診斷與主治工作。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0127-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R714.256