中醫治療小兒糖尿病腹瀉38例臨床分析

由淑英黑龍江省青岡縣中醫院兒科，黑龍江青岡 151600

?

中醫治療小兒糖尿病腹瀉38例臨床分析

由淑英
黑龍江省青岡縣中醫院兒科，黑龍江青岡 151600

[摘要]目的 探討小兒糖尿病腹瀉的中醫診治方法及療效。方法 選取該院兒科在2013年3月—2014年3月收治的38例患有糖尿病腹瀉的兒童患者,爭取兒童家長同意之后將患兒隨機分成兩組,既實驗組和對照組,每組各19例,實驗組采用中醫對患兒進行治療,對照組則采用的是注射胰島素結合媽咪愛進行治療,在患兒的治療期間,密切觀察患兒的患病癥狀,并做好詳細地觀察和記錄,對比兩種診治方法的有效率。結果 根據對患兒的跟進治療與觀察,和對患兒身體各項指標的不斷檢驗,結果顯示,實驗組的患兒病情的好轉情況要好于對照組的病情好轉情況,根據統計的數據顯示,實驗組的19例患兒結束中醫治療后,顯效率和有效率均高于對照組患兒,其總有效率為89.48%,遠遠高于對照組的總有效率63.16%,兩組之間的差異有統計學意義(P<0.05)。結論 兒童一旦患有小兒糖尿病應及時接受治療,考慮到兒童的自身內部器官如腸胃功能比較弱,在患有糖尿病之后非常容易產生腹瀉現象,因此在對小兒糖尿病進行診治時,應尋求一種更有效更緩和的治療方法,治其根本,同時使副作用較小,中醫的治療方法可以滿足這一點,所以在治療小兒糖尿病時,采用中醫的治療方法更有效,也有助于患兒的身體健康,值得更廣泛的應用。

[關鍵詞]小兒糖尿病;腹瀉;中醫治療;臨床分析

糖尿病是營養代謝失常所導致的疾病,在成年人中具有高發病率,但是如今,兒童的糖尿病發病率也有逐年上升的趨勢[1]。小兒糖尿病是因為胰島素的量分泌不足導致內分泌代謝出現問題,身體內的蛋白質、脂肪等碳水化合物代謝紊亂從而引起高血糖或者尿糖。各個年齡均有發病的可能性,但是5～7歲和10～13歲兩個年齡段的兒童發病率較高,無太大性別上的發病差異[2]。該院以2013年3月—2014年3月收治的38例患者為研究對象，探索對小兒糖尿病采用中醫的治療方法,效果比較顯著。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院38例小兒糖尿病腹瀉患兒并按照家屬意愿分成實驗組和對照組,患兒均是該院在2013年3月—2014年3月接收治療的,其中男性患兒18例,女性患兒20例,年齡在4個月～6歲之間,平均年齡(1.8±0.9)歲；體重在4.12kg 至23.45 kg之間,平均體重(14.28±1.23)kg；腹瀉的時間在24 h～1個月之間。

1.2 治療方法

對患兒的發病情況進行詳細的了解,結合臨床的檢查設備對患兒的血糖、尿液進行化驗,化驗后由專家對患兒進行綜合診斷,經明確的診斷之后再對患兒實施治療,在治療期間應詳細的對患兒的各項化驗指標、病情等方面進行詳細的記錄和觀察。實驗組采取的中醫治療的藥方為：黨參15 g、白術15 g、肉豆蔻15 g、五味子10 g、補骨脂10 g、吳茱萸10 g、干姜6 g、炙甘草6 g,此方即為理中湯合四神丸。對照組的19例患兒給予胰島素的注射同時配合媽咪愛進行治療。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療后糖尿病患兒的腹瀉癥狀基本消失,大便的次數和狀況恢復正常；有效：經治療后糖尿病患兒的腹瀉癥狀得到效果較為顯著的改善,大便的次數和狀況發生明顯的好轉；無效：經治療后糖尿病患兒的發泄和大便癥狀均沒有發生好轉,甚至變得更加嚴重[3]。

1.4 統計方法

該次研究中涉及到的統計數據全部利用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理,計量數據以(±s)的形式表示,進行t檢驗；計數數據以(n,%)的形式表示,進行卡方檢驗,P<0.05,差異具有統計學意義。

2　結果

通過使用不同的治療方式對38例糖尿病腹瀉的患兒診治之后,實驗組的治療效果要明顯好于對照組,具體數據如表1所示,兩組患兒在進行治療時無其他不良反應發生。

表1　實驗組與對照組治療的有效率對比[n(%)]

3　討論

糖尿病作為兒科比較常見的一種內分泌疾病,發病快,病情發展速度也比較快,會給患兒的身體和心理都造成較大的傷害,嚴重時則可危害患兒的生命安全。根據患兒糖尿病的發病原因的不同,可以將小兒的糖尿病分成原發性糖尿及繼發性糖尿病兩種；原發性糖尿病可以分成：胰島素依賴糖尿病IDDM也叫I型糖尿病和非胰島素依賴糖尿病NIDDM又叫2型糖尿病,由于兒童的身體各部分機能還沒發展完全,患有糖尿病之后的治療難度甚至高于成年人,胃腸功能又比較弱,在治療過程中容易產生并發癥,腹瀉就是一個典型的并發癥,對小兒的健康成長會造成嚴重的影響,患病兒童在健康生長發育的前提下必須進行合理有效的治療,將患兒的血糖控制在正常范圍內,同時使患兒每天的尿糖量低于5 g,才能取得良好的預后效果。

小兒糖尿病的發病原因是胰島素的絕對或者相對供應不足引起體內的碳水化合物如蛋白質和糖等的紊亂,因此目前兒童所患有的糖尿病多是胰島素依賴型的糖尿病IDDM,從而引起高血糖或尿糖,也容易出現酮癥酸的中毒,在發病后期也常常會伴有血管的病變,嚴重時會波及到腎臟[4]。目前普遍認為小兒糖尿病的發病與基因或者外界因素的刺激有關,患兒會因為感染、情緒不穩定或者飲食不適當等原因患有此病,并且由于兒童的身體機能發展不完全,病情會成人嚴重,在患病早期很難引起注意,主要表現有患兒飲食增多、尿量增多、食量增多卻變得消瘦,治療不及時會引發嚴重的并發癥,如腹瀉便秘等癥狀,嚴重者有腹瀉與便秘交替出現的現象,對兒童的健康成長造成很大影響[5]。糖尿病所帶來的腹瀉癥狀與糖尿病的其他并發癥相比較,在臨床上是比較少見的,但是糖尿病的發病率越來越高,糖尿病腹瀉癥狀多發于糖尿病病情較久的患兒,大多數患兒都是間歇性腹瀉,很少出現持續腹瀉的癥狀,腹瀉頻繁發生于飲食后[6-7]。由于患病兒童的年齡小,患病時不易被察覺,兒童家屬應時刻保持警惕,密切關注兒童身體的各方面變化,爭取做到及早發現及早治療。臨床對小兒糖尿病患兒的治療上一般采用胰島素注射與媽咪愛結合,除此之外,還有中醫療法。

近些年來,我國醫療水平有所提升,在糖尿病的治療上有了較高的提升,不僅可以有效的預防還能延緩糖尿病帶來的并發癥,但是胰島素這種治療方式對于年齡較少的兒童產生太大刺激,副作用過于強烈,雖然可以治療治病,但是會對健康產生較大的不利影響[8]。采用中藥治療的方法可以有效的減少副作用,糖尿病腹瀉,病機的根本是脾氣虛弱,腹瀉只是其表。治療時應治其根本,不易過分強調腹瀉,因此以理中湯合四神丸加減為基本藥方,其中黨參可以補氣健脾、白術補腎化濕、甘草中和健脾等共同調和藥效,切忌過量使用,否則效果適得其反。該研究通過對38例患兒的觀察,中醫治療方法的療效很顯著,同時也不伴有其他的不良反應,并且從治療的有效率來看,中醫治療的有效率也遠遠高于胰島素注射結合媽咪愛治療的有效率。

4　結語

綜上所述,中醫的治療方法更有助于小兒糖尿病腹瀉癥狀的好轉,具有臨床價值和廣泛推廣的意義。

[參考文獻]

[1]閻靚.小兒糖尿病87例的營養飲食治療[J].按摩與康復醫學,2012,11(17):60-60.

[2]孫輝,孫紅梅.血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國初級衛生保健,2011,2(12)：133-134.

[3]洪文,陳少春,周麗華.奧瑞姆自我護理模式對糖尿病患兒自我管理行為的影響[J].國際護理學雜志,2011,3(1):21-24.

[4]黃正勇,蔡振蕩,林志甌.40例小兒糖尿病治療中胰島素注射療效分析[J].中華高血壓雜志,2014,4(22):122-123.

[5]杜淑俊.小兒糖尿病的臨床觀察及護理措施[J].求醫問藥,2012,11(10):916-917.

[6]Purrello F, RabuazzaAM.Metabolic factors that affectbeta-cell function and survival[J].DiabetMetab,2012,13:84-91.

[7]IlkovaH,GalserB,Tunckale A,et al.Intruction of long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients by transient intensive insulin treatment[J].Diabetes Care,2013,20:1353-1356.

[8]American Diabetes Association. Gestationlal diabetes mellitus[J]. DiabetesC are,2011,21(suppll):594-596.

(收稿日期:2015-02-16)

[作者簡介]由淑英（1970.12-)，女，本科，副主任醫師，研究方向：兒內科。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0116-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R874