溫針灸治療糖尿病胃輕癱療效評價

李莉鄒平縣高新社區衛生服務中心,山東濱州 256200

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溫針灸治療糖尿病胃輕癱療效評價

李莉
鄒平縣高新社區衛生服務中心,山東濱州 256200

[摘要]目的 探討溫針灸治療糖尿病胃輕癱患者的臨床療效。方法 選取2012年6月—2014年7月間治療的糖尿病胃輕癱患者100例臨床資料做回顧性分析。隨機分成觀察組和對照組兩組,每組50例,觀察組患者采用溫針灸的治療方法,對照組采用常規藥物治療方法,對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組50例,明顯有效29例,一般有效18例,無效3例,總治療有效率94.0%;對照組50例, 明顯有效19例,一般有效17例,無效14例,總治療有效率72.0%,經過觀察對比,觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。在兩組患者體內鋇條剩余數量上,觀察組50例,治療之前平均體內鋇條剩余(8.02±0.90)條,治療之后平均鋇條剩余(2.33±0.21)條；對照組50例, 治療之前體內鋇條平均剩余(9.34±0.12)條,治療之后體內鋇條平均剩余(4.77±1.32)條。觀察組患者體內鋇條剩余數量明顯少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在糖尿病胃輕癱患者的臨床治療當中,采用溫針灸的治療方法可以大大提高患者的治療有效率,效果顯著,值得臨床推廣。

[關鍵詞]溫針灸；治療；糖尿病；胃輕癱；療效

糖尿病胃輕癱也稱為胃排空延遲,是指繼發在糖尿病基礎上的以胃動力低下為特點的臨床癥候群,是糖尿病最常見的慢性并發癥之一,可嚴重影響糖尿病患者口服降糖藥物的吸收,從而導致血糖控制效果不理想不佳。為了探討溫針灸治療糖尿病胃輕癱患者的臨床療效,該研究選取2012年6月—2014年7月間治療的糖尿病胃輕癱患者100例作為研究對象進行分析,現報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

來源于2012年6月—2014年7月該院收治的糖尿病胃輕癱患者100例,隨機分成觀察組和對照組兩組,每組50例,觀察組男性患者26例,女性患者24例,年齡在40~65歲之間,平均年齡為(45.1±9.9)歲,觀察組患者的病程在10~15年之間,平均病程為(8.3±3.9)年；對照組患者50例,男性患者27例,女性23例,年齡在39~66歲之間,平均年齡為(45.0±10.5)歲；對照組患者的病程在9～15年之間,平均病程為(8.4±3.7)年。觀察組患者空腹時的平均血糖為(7.9±5.2)mmol/L,對照組患者空腹時的平均血糖為(7.8±5.4)mmol/L。兩組患者的病情都符合糖尿病的專業診斷標準,且患者的病史都在4年以上,兩組患者進食之后都存在消化不良等一系列癥狀,另外,經過醫學檢查對那些消化道器官不健全的患者進行了排除。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準

①兩組患者在進行該研究之前都停止使用其他治療方法；②兩組患者都是自愿參與該研究,并簽署了知情同意書[1]。

1.3 治療方法

觀察組患者主要進行溫針灸治療,首先對患者進行取穴,讓患者保持仰臥的常規姿勢,對患者的穴位部位進行消毒,使用醫學專用針,在患者的中脘、足三里和三陰交處進行合適長度的直刺,在患者的內關處也進行合適長度的直刺,然后對患者的穴位進行捻轉治療,在患者的中脘、足三里和三陰交穴位處套上艾條,在合理的距離處把艾條點燃,然后對患者施灸。針灸的頻率是每天針灸1次,共針灸20次,即4個療程。對照組患者主要進行常規藥物治療,為患者服用適量的潘立酮,通常為9.5 mg,每次為患者服用3次,在患者飲食半小時之內服用,持續服用30 d。

1.4 觀察項目和指標

①治療有效率(%);②患者體內鋇條剩余數量。

1.5 統計方法

主要采用SPSS17.0軟件進行統計學分析,計量資料主要采用t進行檢驗,計數資料主要采用c2進行檢驗,差異有統計學意義(P<0.05)。

2　 結果

2.1 兩組在治療效果上的比較

經過觀察對比,觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1　兩組在治療效果上的比較[n(%)]

2.2 兩組在患者體內鋇條剩余數量上的比較

經過觀察對比,觀察組患者體內鋇條剩余數量明顯少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。

表2　兩組在患者體內鋇條剩余數量上的比較(±s)

表2　兩組在患者體內鋇條剩余數量上的比較(±s)

組別　　例數　　治療之前(條)　　治療之后(條)觀察組　50　8.02±0.90　2.33±0.21對照組　50　9.34±0.12　4.77±1.32 P ＜0.05　　＜0.05

3　 病例

患者,男,59歲,2014年2月15日因腹脹、惡心、嘔吐梵風衣發作2個多月就診。患者有2型糖尿病史9年,長期口服降糖藥二甲雙胍和拜糖平,最近開始注射普通胰島素治療,血糖基本控制在正常水平。2013年11月開始反復出現腹脹、惡心、嘔吐。空腹血糖7.6~14.3 mmol/L,用胰島素每天達40 U,加用嗎丁啉、西沙必利等未見明顯好轉。上消化道鋇餐X線透視可見胃擴張,胃蠕動減弱,未發現胃十二指腸器質性病變。鋇劑滯留時間超過5 h.診斷為糖尿病胃輕癱。在繼續按原方案使用胰島素治療時,停用胃復安、嗎丁啉、紅霉素、西沙必利,采用針灸治療。取足三里、三陰交、太溪、中脘、脾俞、陰陵泉,針刺得氣后接G6805電針治療儀,選用連續波,留針20 min,出針后在足三里、中脘、三陰交、陰陵泉用艾條溫和灸10 min,3 d后癥狀減輕。連續治療2個療程后,食欲正常,無惡心、嘔吐、飽脹感,血壓、血糖控制良好。電話隨訪6個月癥狀無復發。

4　 討論

中醫文獻中沒有關于糖尿病胃輕癱的資料,根據其臨床癥狀,可歸入“嘔吐”、“痞滿”范疇,進行辨證施治。“糖尿病胃輕癱”的概念是1958年由Kassander首次提出,糖尿病胃輕癱(diabeticgastroparesis,DGP)又稱胃麻痹或胃潴留,主要臨床表現為無誘因發作的腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕,癥狀通常在餐后較為嚴重[3]。糖尿病胃輕癱是發病率比較高的糖尿疾病之一,是一種并發癥,患病者的胃腸功能會大大降低。目前,其發病機制尚不十分清楚,可能與高血糖、自主神經病變、胃腸激素等因素有關。《脾胃論》中曰：“脾胃噦皆屬脾胃虛弱,或寒熱所侵,或飲食所傷,致氣上逆而食不得下。”《素問.至真要大論》中有：“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”《雜病源流犀燭.腫脹》亦有：“痞滿,脾病也。本有脾氣虛,及氣郁不能運行,心下脾塞脹滿,故致中氣不足,不能運化而成者。”有學者認為該病病機是由中氣虛弱、脾胃升降失調為主,脾氣虛弱運化無力為本,氣滯食積、胃失和降為標,為虛實夾雜之癥[4]。

糖尿病胃輕癱多因病程日久,陰損及陽,導致氣陰兩傷,脾胃虧虛,運化無力,升降失常所致。故治宜健脾和胃,益氣養陰。取胃經合穴足三里,募穴中脘健脾和胃,升清降濁,疏通氣機。三陰交為足三陰經交會穴,能健脾益氣養陰。太溪補益命門,扶正培元。加上溫和灸能溫煦脾胃,調節陰陽,促使機體功能活動恢復正常。現代研究表明：足三里的神經節段與同節神經支配的胃腸道發生形態和機能上的聯系,在各級神經參與下,針刺足三里對胃腸道生理活動進行雙向調節,而達到治療胃腸道疾病的目的[5]。針刺三陰交對生理功能正常的胰臟有調節胰島素分泌的作用,對非胰島性糖尿病患者,針刺三陰交可使血糖降低[6]。

糖尿病作為一種非傳染性疾病,它的發病率是極高的,再加上胃輕癱的病情結合,采用傳統方法是無法進行有效治療的,而且還會產生一系列不良反應[2]。糖尿病容易引起患者神經功能紊亂,造成患者胃張力缺乏,胃動力紊亂,從而引起胃潴留,糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀。在控制血糖的基礎上,應用促胃動力藥物嗎丁啉、西沙比利、胃復安等,療效較好,但是有一定的不良反應。隨著醫療技術的不斷發展,針灸治療方法被應用到糖尿病胃輕癱患者臨床治療當中,可以起到良好的和胃降逆效果,還可以改善患者的糖尿病臨床癥狀,降低患者的血糖、改善患者的胃功能障礙,而且使用溫針灸治療方法還可以起到健脾和胃的效果,減少患者胃電圖檢查后不規則波的數量,使得患者胃排空,其臨床效果明顯優于傳統藥物治療。該研究結果和相關報道結果是一致的。

該研究結果表明,在糖尿病胃輕癱患者的臨床治療當中,采用溫針灸的治療方法可以大大提高患者的治療有效率,效果顯著,值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]鄭士立,葛佳伊.溫針灸治療糖尿病胃輕癱40例療效觀察[J].中國中醫藥科技,2010,17(3):247-248.

[2]吳波,鄭長青.幽門螺桿菌、胃腸激素與糖尿病胃輕癱的關系[J].世界華人消化雜志,2010,18(15):1616-1619.

[3]薛瑤,劉純倫.糖尿病胃輕癱的診治進展[J].重慶醫學,2013,20(25):3054-3056.

[4]孫偉峰,孫桂華,李麗娜,等.升降散治療糖尿病性胃輕癱31例[J].安徽中醫學院學報,2000,19(4)：10-11.

[5]陳關毅,陳為妮.針刺足三里治療腸道易激綜合征的臨床觀察[J].上海針灸雜志,1996,15(6)：20.

[6]楊甲三.腧穴學[M].上海：上海科學技術出版社,1984:183-189.

(收稿日期：2015-02-27)

[作者簡介]李莉(1971.4-),女,山東鄒平人,本科,主治中醫師。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0076-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]246.1