胰島素在糖尿病酮癥酸中毒昏迷中的臨床應用分析

祝莉麗黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院重癥醫學科,黑龍江雙鴨山 155100

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胰島素在糖尿病酮癥酸中毒昏迷中的臨床應用分析

祝莉麗
黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院重癥醫學科,黑龍江雙鴨山 155100

[摘要]目的 探討胰島素不同的應用方式在治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者中的臨床應用效果,并進行分析,以供參考。方法 選取2013年3月—2014年3月該院收治的糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者,共61例作為研究對象。并對其隨機分成兩組,一組為研究組,患者有31例,該組患者采用胰島素泵皮下注射的方式進行臨床治療；另一組為對照組,患者有30例,該組患者采用常規式治療方法(靜脈滴注小劑量胰島素)進行臨床治療。比較觀察兩組患者的住院時長、并發癥發生率及患者的尿酮轉陰時間,并進行分析。結果 研究組患者的住院時長、并發癥發生率及患者的尿酮轉陰時間三方面均要明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 將胰島素應用于治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者中,有其肯定的應用價值。其中,采用胰島素泵皮下注射的方式的臨床療效明顯優于常規式治療方式的療效,其能有縮短患者的住院時長,減少患者的并發癥發生率,值得在臨床醫學中推廣。

[關鍵詞]胰島素；糖尿病酮癥酸中毒；昏迷；臨床應用

糖尿病是一種比較常見的臨床疾病。據相關臨床醫學調查顯示[1],隨著我國社會人口的老齡化和生活方式的極大改變,使得目前我國患有糖尿病的人群數量呈逐年上升的趨勢。而糖尿病患者也極易引發其他相關并發癥的發生,其中,糖尿病酮癥酸中毒昏迷是最為常見的并發癥之一。若糖尿病患者產生了糖尿病酮癥酸中毒昏迷,卻沒有得到及時、正確的醫學處理,較易導致患者死亡[2]。而據相關臨床醫學研究顯示,胰島素在治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷中,有良好的臨床治療效果。因此,為了進一步探討探討胰島素的不同應用方式在糖尿病酮癥酸中毒昏迷中的臨床應用效果,現分析2013年3月—2014年3月間該院收治的糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者61例的臨床資料,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者,共61例作為研究對象。并對其隨機分為兩組,一組為研究組,患者有31 例,其中男性患者有16例,女性患者有15例,年齡在46~76歲之間不等,平均年齡為(59.19±10.11)歲,體重指數在22~27 kg/m2之間不等,平均體重指數為(24.69±1.87)kg/m2,該組患者采用胰島素泵皮下注射的方式進行臨床治療；另一組為對照組,患者有30例,其中男性患者有16例,女性患者有14例,年齡在45~76歲之間,平均年齡為(59.17±10.11)歲,體重指數在22~27 kg/m2之間不等,平均體重指數為(24.67±1.89)kg/m2, 該組患者采用常規式治療方法(靜脈滴注小劑量胰島素)進行臨床治療。入選的61例患者均在醫院的體檢結果中,確診為糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規式治療方法(靜脈滴注小劑量胰島素)進行臨床治療,而研究組患者采用胰島素泵皮下注射的方式進行臨床治療。兩組具體的治療方法,如下。

1.2.1 常規式治療 以靜脈滴注的方式對患者注射普通的胰島素,其滴注的藥劑量保持在0.1 IU/(kg·h)[3],患者在滴注之后,檢測血中的pH值,若pH值達到了正常水平,則改用皮下注射的方式進行治療,且每日注射3次(早、中、晚三餐后各注射1 次),而在治療的過程中,醫護人員應密切觀察患者的血糖水平及各項生理指標變化情況,并進行如實的記錄。

1.2.2 胰島素泵皮下注射 對患者皮下注射胰島素,且藥劑量保持在0.1 IU/(kg·h),患者在注射治療之后,檢測血中的pH值, 若pH值達到了正常水平,對患者加大胰島素用量,并采用持續性的皮下注射方式進行治療[4]。而在治療的過程中,醫護人員應密切觀察患者的血糖水平及各項生理指標變化情況,并進行如實的記錄。

1.3 觀察項目

比較觀察兩組患者的住院時長、并發癥發生率及患者的尿酮轉陰時間,并進行分析。其中,所得數據越低,則代表該組的治療方式相對有優勢。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理,計量數據用均數±標準差(±s)表示,進行t檢驗；計數資料采取例數(百分比)表示,進行c2檢驗。

2　結果

2.1 兩組患者的住院時長及患者的尿酮轉陰時間比較

研究組患者的住院時長及患者的尿酮轉陰時間均要明顯優低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的住院時長及患者的尿酮轉陰時間對比(±s)

表1　兩組患者的住院時長及患者的尿酮轉陰時間對比(±s)

注：P<0.05。

組別　　住院時長(d)　　尿酮轉陰時間(h)研究組(n=31)　60.76±30.19　12.16±3.65對照組(n=30)　119.61±49.12　38.01±6.32

2.2兩組患者的并發癥發生狀況比較

研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。其中,研究組有1例患者發生低血糖狀況,即并發癥發生率為3.23%；而對照組有4例患者發生了低血糖狀況,即并發癥發生率為13.33%。見表2。

表2　兩組患者的并發癥發生狀況對比

3　討論

糖尿病酮癥酸中毒昏迷是糖尿病中的最常見并發癥之一。糖尿病酮癥酸中毒昏迷是指患者機體內部的胰島素出現了嚴重缺乏的狀況,進而引起的一系列高血糖、酸中毒等臨床性綜合征[5]。該病癥具有發病急、病情發展快、病情嚴重等病癥特點[6]。由此可見,糖尿病酮癥酸中毒昏迷會嚴重影響患者的身心健康。而據相關的臨床醫學研究顯示[7],胰島素藥物可以有效的治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者,并取得了較大的良好療效成果。

根據該研究,可以得出：胰島素的不同應用方式在治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷中的療效成果是具有顯著性的差異的。目前,在臨床上,常規的胰島素治療方式主要以靜脈滴注小劑量的胰島素為主,這種治療方式雖然可以有效恢復患者的機體內糖水平,減少體內的酮體生成,但其療效緩慢,不能將血糖水平控制在最佳目標之上,其不是最好的治療手段[8]。因此,尋找出治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷最佳的胰島素用量方法,顯得尤為重要。胰島素泵皮下注射的方式在治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷中,有其顯著的治療效果,不僅可以有效延緩患者的糖尿病病癥的病程時長,還能將機體血糖水平控制在最佳目標之上,并有效降低并發癥的發生率,進而大大減少了患者的病癥痛苦,提高了患者的生存質量[9]。

根據該研究,可以得出：研究組患者的住院時長、并發癥發生率及患者的尿酮轉陰時間三方面均要明顯優低于對照組,,因此,研究組的治療方式是明顯優勝于對照組的,這也由此證明了,采用胰島素泵皮下注射的方式的臨床療效明顯優于常規式治療方式的療效,且有其肯定的應用價值。

綜上所述,將胰島素應用于治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者中,有其肯定的應用價值。其中,采用胰島素泵皮下注射的方式的臨床療效明顯優于常規式治療方式的療效,其能有縮短患者的住院時長,減少患者的并發癥發生率,進而減輕了患者的病癥痛苦及其經濟負擔,值得在臨床醫學中推廣。

[參考文獻]

[1] 劉志軍.胰島素在糖尿病酮癥酸中毒昏迷中的應用[J].中國醫藥科學,2011,1(15):95,97.

[2] 李雪玲.老年患者糖尿病酮癥酸中毒昏迷的護理20例[J].醫學美學美容,2014(5中旬刊):616.

[3] 李立華.1例晚期妊娠糖尿病酮癥酸中毒昏迷致死胎患者的護理[J].當代護士:專科版,2011(1):162-163.

[4] 孫燕.糖尿病酮癥酸中毒昏迷的搶救及護理體會[J].中外醫療,2012,31(3):158.

[5] 王祖立.糖尿病酮癥酸中毒昏迷2例誤診報告[J].吉林醫學,2014(17):3901.

[6] 柳光娟,王莉君.個例2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒、昏迷的搶救和護理[J].按摩與康復醫學,2011,2(2中旬刊):167.

[7] 吳玉清,徐雪麗,郭峰巖,等.1例重癥糖尿病酮癥酸中毒昏迷病例搶救成功報告[J].健康必讀,2013(8下旬刊):522-523.

[8] 屈淑偉.小兒糖尿病酮癥酸中毒應用胰島素治療的效果分析[J].糖尿病新世界,2014(19):32.

[9] 楚能武,陳傳國,羅嗣剛,等.胰島素泵在糖尿病急癥中的應用[J].當代醫學,2011,17(27):22-24.

(收稿日期:2015-03-03)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0011-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R57