盈江地區4 422例腹瀉患兒輪狀病毒與腺病毒感染情況調查

尹佑東，趙書仙，郭 翀

（1．盈江縣人民醫院 檢驗科，云南 德宏 679300；2．昆明醫科大學第一附屬醫院 檢驗科，云南 昆明 650032）

腹瀉病是世界范圍內影響兒童健康的常見病和多發病，也是導致兒童死亡的重要原因，尤其在發展中國家，腹瀉仍是導致兒童死亡的主要原因。我院采用輪狀病毒、腺病毒抗原檢測試劑盒（乳膠法） 同時檢測門診和住院腹瀉患兒糞便中的RV、ADV抗原。現報道如下。

資料與方 1．標本：來源于2012年1月－2013年12月間在我院兒科門診和住院的4 422份腹瀉兒童自然留取得糞便標本。

2．RV，ADV抗原檢測：標本收集后立即進行檢測，采用輪狀病毒、腺病毒抗原檢測試劑盒（乳膠法），嚴格按產品說明書操作。檢測結果在（10～20） min時判定。

3．方法：回顧分析2012年6月-2014年5月間在我院兒科門診和住院的4 422份腹瀉兒童糞便的輪狀病毒、腺病毒檢測結果。

4．統計分析：采用SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗進行數據分析。

結 果 1．RV，ADV檢出情況：見表1。

2．不同年齡段RV，ADV的感染情況：見表2。

分別對各個年齡段RV，ADV及混合感染的陽性數，采用Pearson卡方檢驗法進行統計分析，結果顯示：

表1 糞便RV，ADV檢出情況

表2 RV和ADV在不同年齡組的感染情況

⑴RV感染在各個年齡段間的差異有統計學意義（χ2=132.951，Ρ=0.000，P<0.05）。其中（1～2） 歲發病率最高為22.35%、其次是6月～1歲為19.59%。年齡在6月～2歲的兒童是RV的高發年齡段。

⑵ADV感染在各個年齡段間的差異有統計學意義（χ2=14.399，Ρ=0.026，Ρ<0.05）。其中<6月發病率最高為5.30%，其次是6月-1歲為4.38%。在<2歲幼兒，占總發病例數83.33%，3歲以下幼兒占總發病例數87.93%。

⑶RV，ADV混合感染在各個年齡段間的差異有統計學意義（χ2=21.105，Ρ=0.002，P<0.05） .其中<6月發病率最高為3.05%，其次是（3～4）歲和6月～1歲陽性率分別為1.67%和1.63%。

3．RV和ADV感染與季節的關系：不同季節RV和ADV的感染情況見附圖。

分別對不同季節RV，ADV及混合感染的陽性數，采用Pearson卡方檢驗法進行統計分析，結果顯示：

附圖 RV和ADV感染與季節的關系

⑴RV感染全年均有，季節性差異有統計學意義（χ2=390.475，Ρ=0.000，P<0.05）。隨著本地區的天氣轉冷，發病數迅速增加，發病率冬季最高達29.8%，春季次之為14.68%。

⑵ADV感染的季節性差異有統計學意義（χ2=70.022，Ρ=0.000，P<0.05）。其中春季發病率最高為6.71%，冬季次之為2.21%。

⑶RV和ADV混合感染季節性差異有統計學意義（χ2=35.924，Ρ=0.000，P<0.05）。感染高峰期在春季、其次是冬季。

討 論 病毒性胃腸炎又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發熱及全身不適等癥狀，病程短。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多，主要包括RV、諾瓦克類病毒及嵌杯病毒、腸ADV、星狀病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等。RV胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種[1]。從近幾年來各國的報道中可以看出，腸道ADV已成為嬰幼兒病毒性腹瀉中占第2位的病原，僅次于RV[2]。

本次調查的4422份腹瀉患兒糞便標本中，RV感染占絕對優勢，檢出率15.40%（681/4422），低于上海報道的26.5%（1436/5411）[4]和周邊縣報道的22.28%（125/561）[5]。這可能與不同年份，不同地域、不同年齡范圍及檢測方法不同有關。

從發病年齡上看，主要集中在2歲以內，尤其是6月～2歲兒童的RV感染率最高[4]。本研究結果表明，（1～2） 歲發病率最高，為22.35%、其次是6月～1歲為19.59%，年齡在6月～2歲的兒童是RV的高發年齡段。但<6月的患兒RV感染率較低，通常無癥狀或病情較輕，這可能是由于血清或初乳中來自母體抗體或初乳中非特異性保護因子的保護作用有關。6月～2歲的嬰幼兒大多采用混合喂養或完全停止母乳喂養，自身免疫系統又尚未完善，加之活動接觸范圍增大，從而形成RV感染高發。2歲以后的嬰幼兒機體免疫系少了住院天數及抗生素使用天數，間接避免了抗生素濫用的情況，降低了住院費用。本組資料執行CP前后費用減少了701元，平均住院天數減少了4d，患者早日出院能促進其身心健康。CP是單病種治療管理的深入，在醫療市場經濟條件下增加了許多有價值的內容。CP在單純性闌尾炎手術患者中的應用，滿足了高質量、高效能、低成本的治療要求，取得了很好的社會效益和經濟效益，提高了醫院的核心競爭力，具有十分現實和重要的意義。

［參與文獻］

［1］肖倩．結腸癌手術患者應用臨床路徑的效果觀察[J]．現代醫藥衛生，2014，30（5）：251-752.

［2］武衛華，郭桂英．臨床護理路徑在腫瘤化療中的應用價值研究[J]．中國醫藥指南，2013，11（29）：214-215.

［3］張燕，劉俊芬．臨床路徑管理[J].包頭醫學雜志,2012,36（4）：252-253.

［4］鄧雨珍．臨床路徑管理[J]．中國醫院雜志，2011，15（2）：1-2.

［5］黃葭燕，陳潔．臨床路徑的研究現狀及特點[J].中國衛生質量管理，2006，13（1）：3-9.

［6］鄭雪倩，韓茵．試論外科臨床路徑的法律價值[J]．中國實用外科雜志，2011，31（1）：10-12.