TPPA，化學發光，RPR 檢測梅毒的應用體會

曾忠萍，錢梅芬

（澄江縣人民醫院 檢驗科，云南 澄江 652599）

梅毒是由梅毒螺旋體（TP）所引起的一種性傳播疾病，本病幾乎侵害全身各個器官，主要通過血液傳播和性接觸傳播[1]。近年來，梅毒發病率明顯出現逐年上升的趨勢。梅毒螺旋體培養艱難，梅毒的診斷主要根據臨床表現、鏡檢病原體和血清學抗梅毒螺旋體抗體檢測。本文用化學發光，TPPA，RPR3 種梅毒常用檢測方法對檢測出的120例陽性血清標本進行分析，探求RPR 手工稀釋倍數的簡易實驗操作。

材料與方法 一、標本來源 為上海市普陀區中心醫院2014 年9 月-10 月間住院及門診梅毒患者120 例，其中男性74 例，占61.7%；女性46 例，占38.3%。

二、標本采集 標本靜脈血均采用促凝劑采血管采集靜脈血3 毫升，靜置待凝，分離血清，24小時內檢測，否則于-20℃冰箱內保存待測。

三、方法 先采用化學發光檢測，陽性用TPPA 復檢，兩者陽性再作RPR 定性及血清滴度檢測（血清作1:2；1:4；1：8；1:16；1:32；1:64稀釋）。嚴格按照各自試劑盒中操作步驟進行檢測，并在試劑盒有效期內使用。

結 果 一、梅毒血清學陽性人群分布見表1。

表1 梅毒血清學陽性人群分布

由上表可以看出，梅毒血清學陽性患者多為青壯年，這可能與其傳播途徑有關；66 歲以上的老年人陽性率也較高，主要是既往感染較多。

二、化學發光陽性檢測結果與RPR 稀釋倍數的相關性見表2。

表2 化學發光陽性檢測結果與RPR 稀釋倍數的相關性

從上表可以看出，化學發光測定梅毒血清抗體數值偏小，RPR 血清稀釋比例相對要大，這個結果給實際的RPR 檢驗操作提供了有效的稀釋數據。化學發光檢測值2.0~10.0 之間時，RPR 血清手工稀釋倍數盡量加大。

討 論 一、梅毒螺旋體進入機體后產生兩種抗體：一種是非特異性抗體（抗心磷脂體），一種是特異性抗體（抗密螺旋體抗體）。本文中RPR 屬非特異性抗體檢測；TPPA、化學發光檢測的是特異性抗體[2],人體一旦感染梅毒螺旋體后，產生的特異性抗體可在體內持續存在，終身保留。

二、RPR 檢測用于梅毒診斷的初篩試驗。其結果易受梅毒之外疾病及試驗條件影響[3]，特異性、靈敏度較低。本組RPR 檢出率僅為48.33%。該法為目測結果，存在人為因素的差異，故不能單憑此法診斷是梅毒感染，但可作為判定治愈、再感染或是否復發的判定指標。本組實驗也是為血清手工稀釋倍數提供參考。

三、化學發光檢測梅毒抗體是近年來應用起來的新技術，該法從檢測到結果判定均由儀器自動完成，操作簡單，人為干擾少，對弱陽性標本具有較強的檢出能力[4]。TPPA 有快速、操作簡便，適合基層醫院開展的特點。兩種梅毒檢測方法在本組檢測中符合率達到100%，均具有很高的特異性和敏感性。

綜上所述，三種梅毒血清學檢測同時進行，相互校正，提高檢出率，最大限度的降低漏檢和誤診，以便讓梅毒患者得到及時診治。

[1]王培華.輸血技術學[M].北京人民出版社，1998:102-105.

[2]戴玉琳，馮星.對梅毒血清學研究的建議[J].中國皮膚性病學雜志，2004，18（8）：505-508.

[3]鄭琪，何良修，吳私舟.TRUST 與RPR 梅毒診斷試劑穩定性比較[J].中國輸血雜志，1998，11(1)：125-128.

[4]趙娟.化學發光檢測梅毒抗體的實驗評價[J]. 中國皮膚性病學雜志，2008，22(10):626-627.