喹硫平與阿立哌唑治療首發精神分裂癥對照分析

蘇明兵，趙 霞，張璐蘋，楊建華，阿紅麗

（1.昆明市精神病院，云南 昆明 650101 2.昆明醫科大學，云南 昆明650500）

本研究對喹硫平與阿立哌唑治療首發精神分裂癥臨床療效和藥物不良反應進行比較研究，現報告如下。

資料與方法 146 例2011 年1 月-2013 年12月在我院住院的患者。符合中國精神障礙分類與診斷第3 版精神分裂癥診斷標準，首次發病，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60 分；未服用過抗精神病藥物；排除妊娠、哺乳期婦女、嚴重軀體疾病、酒和藥物依賴者；實驗檢查均無明顯異常；取得受試者家屬書面同意。

方 法： 146 例患者隨機分為2 組：喹硫平組72 例，男37 例，女35 例，平均年齡 (32.4±4.6)歲，平均病程（0.5±1.4）年。阿立哌唑組74 例，男35 例，女39 例，平均年齡(30.2±4.8)歲，平均病程（0.4±1.5）年。2 組以上各項比較差異均無顯著性（p均＞0.05）。喹硫平組起始劑量100mg/d,1周內加至（400 ～750）mg/d；阿立哌唑組始劑量5mg/d,1 周內加至（10 ～30）mg/d。

以PANSS 和治療中出現的藥物不良反應反應癥狀量表（TESS）分別于治療前及治療2 周、4 周、8 周評定療效和不良反應。PANSS 減分率≥75%為痊愈，居于50%～74%為顯著進步，居于25%～49%為進步，＜25%為無效。治療前及治療2 周、4 周、8 周末進行血、尿常規，肝、腎功能及心電圖等檢查。

用SPSS10.0 統計軟件作x2檢驗和t檢驗。

結 果 奎硫平組痊愈11 例，顯著進步31 例，進步18 例，無效12 例，顯效率58．3%，有效率83．3%；阿立哌唑組分別為12 例、32 例、17例、13 例，顯效率59．4%，有效率82.4%。2 組間療效比較差異無顯著性(P＞ 0.05 )。2 組治療前PANSS 總分及各因子分差異無顯著性(P＞0.05 )，治療2 周均較治療前有顯著下降(P＞0.05 )。2 組比較差異無顯著性。見附表。

附表2 組治療前后 PANSS 評分比較(±s)

附表2 組治療前后 PANSS 評分比較(±s)

（注 ：與治療前比較，*P ＜0.05，**P ＜0.Ol）

組別 PANSS 治療前 治療2 周 治療4 周 治療8 周喹硫平組 總分 80.24±15.65 71.57±14.55* 64.21±17.45** 52.48±12.32**陽性癥狀 36.23±12.32 31.65±11.22* 27.45±10.20** 24.12±10.13**陰性癥狀 19.25±8.21 17.22±8.02* 15.14±7.13** 12.65±8.15**阿立哌唑組 總分 81.14±15.44 72.46±15.15* 66.13±16.34** 55.76±11.68**陽性癥狀 35.82±11.54 30.79±10.66* 26.45±10.75** 24.74±9.40**陰性癥狀 18.25±8.67 17.42±7.91 14.84±6.83* 12.46±8.01**

喹硫平組不良反應 26 例 (36.1%)，阿立哌唑組 24 例(32.4%)，2 組間比較差異無顯著性(P＞0.05 )。奎硫平組的主要不良反應為頭暈14 例，心動過速13 例，顯著多于阿立哌唑組(P＜0.05 )；阿立哌唑組的主要不良反應為靜坐不能13 例和失眠7 例，顯著多于奎硫平組(P＜0.05)。

討 論 本研究結果顯示，2 組間療效差異無顯著性，說明兩藥對首發精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀均有明顯療效，與文獻報道基本相符[1]。兩藥的不良反應均較少，奎硫平組的不良反應主要是頭暈和心動過速，這可能與奎硫平阻滯組胺 H1 受體和腎上腺素a1 受體而出現鎮靜和體位性低血壓效應有關[2]。阿立哌唑組的不良反應主要是失眠和靜坐不能，提示該藥鎮靜作用較弱[2]。

[1] 彭星，黃艷，劉秀英. 阿立哌唑與奎硫平治療首發精神分裂癥對照分析[J]．臨床精神醫學雜志，2007，17（5）：329-330.

[2]沈漁邨．精神病學[M]．第5 版.北京：人民衛生出版社，2009:857，861.