補腎益氣法治療人流術后月經過少31例

★　王春芳　王磊　(成都市青羊區第九人民醫院　成都 610091)

補腎益氣法治療人流術后月經過少31例

★王春芳王磊(成都市青羊區第九人民醫院成都 610091)

摘要：目的：觀察補腎益氣法治療人流術后月經過少療效。方法：將31例患者給予參芪歸腎丸加減治療，采用自身前后對照法，觀察治療前后月經量、經期時間及子宮內膜厚度變化。結果：補腎益氣法可以增加子宮內膜厚度(P<0.05)，延長經期時間(P<0.05)，增加月經量。結論：補腎益氣法治療人流術后月經過少臨床療效顯著。

關鍵詞：月經過少；人流術后；補腎益氣法；歸腎丸

近年來，隨著意外妊娠的增多，人流手術的普及，術后月經過少的患者明顯增多，若不及時治療可導致繼發性閉經、不孕、卵巢早衰等疾病,給病人造成較大的心理壓力。西醫多采用雌孕激素周期治療,副作用較大，部分患者擔心其副作用，難于堅持用藥。筆者在臨床上采用中藥治療此類患者31例,療效較滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料31病例均來源于2011年3月—2014年8月我院門診患者，均嚴格按照診斷標準、納入標準和排除標準篩選，年齡20～35歲，平均(27.7±4.8)歲，病程3～24月。

1.2診斷標準患者既往月經量及周期正常，人工流產手術后符合《中醫婦科學》[1]月經過少診斷標準：月經周期正常，月經血量較常量明顯減少，甚至點滴即凈，或經行時間不足2d，經量亦少的月經病。

1.3納入病例標準和排除病例標準納入標準：(1)繼發于人工流產術后；(2)符合《中醫婦科學》月經過少的診斷標準；(3)無全身性疾病，無精神病史；(4)近3個月未接受激素治療、未服用減肥藥；(5)愿意積極配合治療并保證完成療程者。

排除標準：(1)非人工流產術后出現；(2)合并心、肝、腎等全身性疾病；(3)有精神病史；(4)受試者依從性差，不能遵醫囑按時按量用藥；(5)使用其他影響判斷的藥物。

1.4治療方法以參芪歸腎丸加減治療，于月經后第3d服用。基本方：人參20g，黃芪30g，熟地黃15g，山藥15g，山茱萸15g，制首烏g，茯苓20g，當歸10g，枸杞子15g，杜仲15g，菟絲子15g，陳皮10g。加減：夾痰濕者，加法半夏15g、澤瀉15g，兼血瘀者，加桃仁10g、紅花10g，兼濕熱者，加紅藤20g、敗醬草20g。每日1劑，早、中、晚分服，水煎取汁每次100mL，連服14d。之后加牛膝、益母草、雞血藤各15g，服至月經來潮后停藥，服法同上。連續服用3個月經周期后評定療效。

1.5觀察指標觀察治療前后月經量、經期時間及月經周期第24d子宮內膜厚度(B超監測)。

1.6療效判定標準根據《中醫病癥診斷療效標準》[2]擬定。治愈：停藥后月經量恢復至既往月經量;顯效：停藥后月經量明顯增加，達到既往月經量的2/3以上；好轉：停藥后月經量增加，達到既往月經量的1/3-2/3；無效：月經量無增加，或者仍少于既往月經量的1/3。

2結果

2.1療效判定經3個月經周期治療后，31例患者中治愈7例，顯效8例，有效12例,無效4例,總有效率87.1%。

2.2治療前后子宮內膜厚度及經期時間比較(見表1)

治療后經期時間延長，平均經期時間與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05),治療后黃體期子宮內膜厚度與治療前比較也有增厚，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　治療前后子宮內膜厚度及經期時間比較±s)

3討論

人流術后月經過少的原因主要有：損傷子宮內膜基底層、術后炎癥和異常妊娠終止導致“下丘腦-垂體-卵巢軸”的正常平衡失調等因素[3]。傳統中醫認為“經水出諸腎。”腎中精氣的盛衰是保證月經來潮的基礎，月經正常來潮又與“腎-天癸-沖任-胞宮”的生理密切相關，補腎是被大多數醫家采用的常規方法。但是臨床發現單純用補腎法治療人流術后月經過少部分患者療效不滿意，受先賢影響，“氣者，人之根本也”，在補腎基礎上加用補氣藥，收到較好療效。中醫認為氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，氣是生命活動的根源，全身各個器官的功能活動，都是在“氣”的充斥下產生其生理功能。《素問·上古天真論》就強調氣的作用：“女子七歲,腎氣盛,齒更,發長;二七,而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子…….”《圣濟總錄·婦人血氣門》認為：“婦人純陰，以血為本，以氣為用。”婦女以血為本，但血之生、之行皆有賴于氣。人工流產系金刃損傷胞宮胞絡，耗氣傷血，故以補腎益氣法促進人流術后月經的恢復。方選參芪歸腎丸加減，歸腎丸出自《景岳全書》，熟地黃、枸杞子、制首烏補腎益精養血；山藥、茯苓健脾以助生化之源；當歸養血調經,菟絲子、杜仲補腎溫陽，人參善補五臟之氣，守而不走；黃芪補氣善走肌表，走而不守，兩藥合用，一走一守，內外兼顧，能大補元氣而固后天脾胃，氣足，則天癸得養，經侯如常。佐以陳皮，以防補藥滋膩。臨床上再根據患者兼夾癥加減，療效顯著。

參考文獻

[1]張玉珍.中醫婦科學[M].第7版.北京：中國中醫藥出版社，2007：92-96．

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：59-62.

[3]劉鴻雁.壽胎丸加味治療人流術后月經過少63例[J].中醫實驗方劑學雜志，2011,17(3)：244.

(收稿日期：2015-02-04)編輯：秦小瓏

中圖分類號：R271.11+1

文獻標識碼：B