利用科室護理微信平臺提高護理環節質量的實踐

劉俏俊 朱元琴

(浙江省義烏市中心醫院神經外科，浙江 義烏 322000)

?

利用科室護理微信平臺提高護理環節質量的實踐

劉俏俊 朱元琴

(浙江省義烏市中心醫院神經外科，浙江 義烏 322000)

目的 探討科室護理微信平臺在護理單元環節質量管理中的應用效果。方法 通過建立科室護理微信群，組織全體護士加入群聊，作為科室護理質量管理交流的平臺，各位成員隨時上傳科室護理管理中的通知、質控問題、改進建議、突發風險、制度規范等內容，學習分享討論。結果 科室整體護理質量及病人滿意顯著提升(P<0.05)。護理人員參與環節質量管理的積極性得到激勵。結論 利用微信群作為護理環節質量管理平臺，是護理持續質量改進的有效方法之一，適應現代護士工作學習的需求。

護理管理； 環節質量； 微信群

Nursing management； Process quality； Web-Chat group

微信是以互聯網為媒介，支持發送文字、圖片、視頻、語音短信，具有更新快、回復快、零資費、跨平臺、移動即時通信等特點[1]。護理工作中隨時都可能發生一些護理的風險事件，護理規范及制度也需要根據相關的制度規范及患者的需求做相應的修改。傳統的質控反饋多為將每月的質控結果以文字形式總結在護士長例會上口頭總結發言，再由護士長在護士例會上傳達，這種以口頭反饋方式易使人感覺枯燥無味，影響聽會效果，也未能引起護理管理人員的足夠重視，其他護理人員對反饋的內容印象也不深刻，往往是一種質量問題在同一科室反復出現，影響了持續質量改進和護理質量的提高[2]。我科在2013年10月以來，建立科室護理微信群，通過科室護理質控小組的活動，利用科室護理微信平臺進行及時反饋與互動，顯著提高了護理工作的環節質量，提高了病人的滿意度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月-2014年9月我科護理質量相關資料，比較建立科室護理微信平臺前(2013年1-9月)、后(2013年10月-2014年9月)的護理質量評分和病人的滿意度。

1.2 方法 2013年10月前，我科護理質量質控采用的是傳統的質量反饋法，將每月的質控結果以文字形式進行總結，在例會上轉達。2013年10月建立科室護理微信平臺，通過科室護理微信平臺加強對護理質量管理，具體方法如下。

1.2.1 建立科室護理微信群 由護士長建立了神經外科護理之家的微信群，邀請全體在崗的護理人員加入，對離職、轉科的人員予以及時清退，以確保群成員的完整性。

1.2.2 設定群信息發送標準

1.2.2.1 不限制發送人員 全科人員都可以在護士例會上通知本科護理人員，群內容包含科室護理活動相關的所有內容都可以。

1.2.2.2 不限制發送內容 內容可以是針對個人的提醒，交接班過程中遺漏的交接內容，也可以針對發現的護理安全隱患、護理疑問、質控檢查發現的問題等，護士長及質控組長及時解答疑問、發布告知、通知、提醒、要求等。

1.2.2.3 不限制發送形式 可以是圖片、照片、文摘、信息等等均可。

1.2.2.4 不限制發送時間 任何時間發現任何問題都可以及時上傳。

1.2.2.5 專群專用 非科室護理相關的內容不在群里討論，不利用微信群進行個人私聊。

1.2.2.6 及時回應 要求每一條微信相關的人員均需及時回應，特別是通知、公告之類需人人知曉的內容，發送者及時檢查，未回應人員給予個別電話通知到位。

1.2.2.7 發送語氣 注意發送的語氣、用詞，群內成員人人平等，營造一個溫馨和諧、向上的“神經外科之家”。

1.2.3 實施方法舉例

1.2.3.1 護理書寫方面 質控組長：“某床疼痛評分漏記錄了，請及時補記。”并上傳了疼痛評估記錄的制度，“請不清楚的再學習一下。”

1.2.3.2 專科護理方面 責任護士：“某床患者高危壓瘡，請各班加強護理和床邊交接班，謝謝。”質控組長發送照片，“這樣的輸血記錄不妥”上傳規范的輸血記錄模板，“請及時改進哦。”

1.2.3.3 護理安全方面 責任護士：“某床患者心功能不全，各班請嚴格控制輸液速度，并加強巡視。”護士長：“請加強輸液核對和簽名，近期發現有個別同志有輸液漏簽名現象，下不為例！”責任組長：“某床患者有擅自離院傾向，要加強宣教和交接班，必要時做好家屬工作。”

1.2.3.4 基礎護理方面 質控組長：“今天發現新入院患者的三短六潔及時性不夠，請責任護士加強督促。”

1.2.3.5 院感管理方面 質控組長：“發現近期手消液使用不夠規范，請注意手衛生”。并上傳手衛生規范，“再學習一下，下次要抽考。”

1.2.3.6 通知公告 護士長：“準備召開科室護士例會，請質控組長做好發言準備。”

1.3 評價方法

1.3.3.1 整體護理質量評分 以護理部組織的每月一次的全面質量檢查評分為標準。

1.3.3.2 患者護理滿意度問卷調查 自制調查表共計10項，每項有滿意、基本滿意、不滿意三個選擇，并分別賦予分值1分、0.8分、0分。滿分10分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員參與環節質量管理的積極性顯著提高 建群1年來，共上傳圖片483幅，內容包括：錯誤的、不規范的護理書寫和操作以及各種正確的護理技術規范、制度和業務學習的內容,科室的排班等；上傳通知、提醒、注意、要求等886條。科室護理人員還開展了品管圈活動，成效明顯，極大提高了護理人員參與管理的積極性。環節質量的提高，使科室整體護理質量提高明顯，患者滿意度顯著提升。

2.2 科室整體護理質量及病人滿意度明顯著提升 見表1。

表1 改進前后科室患者滿意度及護理質量比較

3 討論

微信對護理中出現的不良事件的苗頭、不規范的操作、好的事件、新更改的標準等，都可以通過語言、照片等形式直接發給大家，方便大家及時掌握。每一位護理質控小組成員都可以將平時質控中發現的問題及時互相反饋，護理人員不必等護士長在每月一次的護士例會中反饋。利用微信平臺進行及時有效的護理環節質量控制，激發了全體護理人員主動參與環節質量管理的意識，一發現質量相關的問題、建議，均可及時發送微信，不受身份、條件的限制，大家平等交流、共同進步提高，群成員間關系和諧，大家擁有一個共同目標，為患者提供一個優質、高效、滿意的護理服務。

微信群的建立，使全科護理人員的質控意識提高，通過同事間友善的建議和提醒，比護士長在會議上嚴肅的批評和指責具有更好的促進效果，從而使護理工作的執行力顯著提高。值得注意的是：在開展護理微信平臺中，避免個別群成員利用群平臺進行私聊，這樣會導致信息量太大而影響需要大家重點關注的內容。群主需及時給予提醒，保證科室護理微信平臺的專用性和嚴肅性。針對上述問題，科室于2014年8月又新建了一個“生活群”，以方便大家進行工作以外溝通交流，增進感情。微信平臺作為一種非正式溝通方式，為創造一個和諧的科室氛圍創造條件。通知、公告及要求的語言盡量使用平和的、類調侃的、易于大家接受的語言，盡量避免使用命令式、呆板、強迫性的語言。

微信只是作為護理管理的一種有效途徑，不能完全取代護士例會及其他的正式會議。科室每月一次的護士例會上，護士長還需對一個月中重要的問題及改進建議做進一步匯總、強調和重申。

[1] Depthsky.平臺化夢想[EB/OL].(2012-04-20)[2012-11-26]http://www.geekpark.net/read/view/156871.

[2] 梁雁芳，冼日鳳.圖片反饋法對護理質量影響的探討[J].護士進修雜志，2010，25(20):1843-1844.

劉俏俊(1973-)，女，碩士在讀，副主任護師，護士長，從事神經外科護理和護理管理工作

朱元琴，E-mail:ywzhuyuanqin@sina.com

R471

C

1002-6975(2015)13-1193-02

2014-12-08)