青霉素稀釋液洗滌濕敷治療皮膚炭疽的護(hù)理體會

保成蘭 陰玉榮

(青海省第四人民醫(yī)院肝二科，青海 西寧 810000)

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青霉素稀釋液洗滌濕敷治療皮膚炭疽的護(hù)理體會

保成蘭 陰玉榮

(青海省第四人民醫(yī)院肝二科，青海 西寧 810000)

目的 探討青霉素稀釋液洗滌濕敷治療皮膚炭疽的護(hù)理體會。方法 將36例皮膚炭疽患者分為觀察組和對照組，每組各18例，觀察組患者均為無青霉素過敏史及青霉素皮試陰性，患者使用青霉素稀釋液洗滌濕敷治療皮膚炭疽，對照組使用高錳酸鉀稀釋液洗滌濕敷治療皮膚炭疽，比較兩組患者的換藥次數(shù)和愈合時間。結(jié)果 患者住院天數(shù)均縮短，療效好，患者疼痛輕，醫(yī)療費用低。結(jié)論 對青霉素?zé)o過敏患者采用青霉素稀釋液濕敷治療皮膚炭疽療效明顯較高錳酸鉀稀釋液洗滌濕敷好。

皮膚炭疽； 青霉素； 高錳酸鉀； 護(hù)理

Cutaneous anthrax； Penicillin； Potassium permanganate； Nursing

炭疽是由炭疽桿菌所致的人畜共患急性自然疫源性傳染病，其中皮膚炭疽最多見，約占95%。病變發(fā)生于面、頸、肩、手、和腳等裸露部位。最初在病原體侵襲部位出現(xiàn)紅斑，繼而成為丘疹，逐漸發(fā)展為水皰，內(nèi)含淡黃色液體，周圍組織腫脹并且發(fā)硬，3～4 d中心呈現(xiàn)出血性壞死并下陷，周圍常有成群小水皰，水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大。5～7 d水皰壞死潰破成淺潰瘍，血性分泌物結(jié)成硬而黑似炭塊狀焦痂[1]。局部治療常規(guī)使用高錳酸鉀稀釋液濕敷，我們使用青霉素稀釋液濕敷，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年9月-2013年9月收治的36例皮膚炭疽患者，采用隨機(jī)數(shù)字法及有無青霉素過敏，分為觀察組和對照組各18例。男性患者28例，女性患者8例，年齡27～63歲，平均年齡48歲，均為藏區(qū)農(nóng)牧民，直接飼養(yǎng)和接觸病死牛羊，經(jīng)過破損皮膚感染所致。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者均為無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性患者，局部分泌物較少的患者使用青霉素稀釋液洗滌濕敷治療，對病變局部血性分泌物較多的患者在靜點青霉素的同時給于青霉素稀釋液(生理鹽水250 mL 加青霉素320萬單位)沖洗創(chuàng)面后濕敷2 h，每日2次。至到血性分泌物減少，結(jié)痂。對照組使用高錳酸鉀稀釋液洗滌、濕敷治療。局部處理的原則是不能擠壓和切開引流，以防引起敗血癥。創(chuàng)面用1∶2 000的高錳酸鉀溶液沖洗干凈后敷以紅霉素或四環(huán)素軟膏，用消毒紗布包扎[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所收集數(shù)據(jù)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 結(jié)果 見表1和表2。

表1 兩組患者換藥次數(shù)與愈合時間比較

表2 兩組患者療效比較 例(%)

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離 患者入院后進(jìn)行嚴(yán)密隔離，隔離至創(chuàng)口愈合、痂皮脫落或癥狀消失，分泌物或排泄物連續(xù)2次(間隔5 d)培養(yǎng)陰性為止。隔離前做好解釋工作，向病人及家屬講解隔離的重要性、具體方法、要求及如何配合；防止交叉感染，做好職業(yè)防護(hù)，患者的分泌物、嘔吐物、排泄物及一切用過的物品均應(yīng)嚴(yán)格消毒；包扎傷口的敷料及室內(nèi)垃圾應(yīng)焚燒處理；工作人員的手或皮膚有破損時，應(yīng)避免護(hù)理患者。患者出院后進(jìn)行終末消毒。

2.2 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予抗菌藥物，無青霉素過敏史并青霉素過敏試驗陰性的患者遵醫(yī)囑應(yīng)用青霉素G，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。

2.3 皮損處護(hù)理 不可擠壓和切開引流，以防感染擴(kuò)散而引起敗血癥。保持創(chuàng)面清潔，每次換藥時應(yīng)注意觀察創(chuàng)面情況，如分泌物的多少、壞死范圍、有無新的水皰、周圍水腫的程度等，并做好記錄。患肢應(yīng)適當(dāng)抬高固定。

2.4 心理護(hù)理 耐心向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識及消毒、隔離措施的重要性和具體要求。鼓勵患者樹立治療疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

3 小結(jié)

選用青霉素對炭疽桿菌進(jìn)行局部治療，必須是無青霉素過敏史，青霉素過敏試驗陰性的患者。青霉素稀釋液濕敷治療皮膚炭疽療效明顯優(yōu)高錳酸鉀稀釋液洗滌濕敷治療皮膚炭疽，患者局部疼痛輕，住院天數(shù)短，醫(yī)療費用低，療效好。

[1] 陳璇. 傳染病護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:111-114.

[2] 楊紹基. 傳染病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:193-195.

保成蘭(1971-)女，青海西寧，本科，副主任護(hù)理師，護(hù)士長，從事臨床急救護(hù)理和管理工作

R473.75,R473.51,R517.2

B

1002-6975(2015)01-0087-02

2014-06-24)