新疆醫科大學第一附屬醫院學科評估工作的發展與思考

通信作者：趙靜，女，副主任醫師，碩士，研究方向：學位與研究生教育、人力資源管理工作，E-mail: 50341292@qq.com。

·醫學教育·

新疆醫科大學第一附屬醫院學科評估工作的發展與思考

占瓊1， 李軍2， 張敏1， 劉榮1， 韓中華3， 趙靜+4

(新疆醫科大學第一附屬醫院1科研教育中心研究生管理科，2設備物資管理中心供應科，3社會工作部，

4人力資源部職稱培訓科, 烏魯木齊830054)

摘要：新疆醫科大學第一附屬醫院從2008年起開始實行學科評估工作，本文總結該醫院2008-2013年學科評估工作經驗，探討該醫院學科評估工作目前存在的問題，提出今后進一步做好學科評估工作的對策與建議，為其他醫院提供參考。

關鍵詞：醫院； 學科評估； 體系

基金項目：新疆醫科大學第一附屬醫院管理專項基金(2012GL04)； 新疆醫科大學人文社科基金(2013XYFG12)

作者簡介：占瓊(1983-)，女，主治醫師，碩士,研究方向：學位與研究生教育、學科建設管理等。

中圖分類號：R47

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.03.035

[收稿日期：2013-11-20]

2008年新疆醫科大學開展學科建設大討論活動，強化了醫院學科建設意識，明確各學科目標定位、自身特色，全方位推進了醫院學科建設工作的健康持續發展。為了進一步加快各學科建設步伐，推進醫院學科整體發展，我院從2008年起探索和建立了一套學科建設評估體系，不斷完善，并持續對44個二、三級學科實行年度評估考核。本文對我院學科評估工作的經驗進行總結，分析存在的問題，并提出今后進一步做好學科評估工作的對策與建議。

1開展學科評估工作的意義

1.1學科評估對各學科發展的意義學科評估工作是通過建立指標體系對各學科建設情況進行全面、動態的評定，從而了解各學科的現狀和發展方向。其目的在于幫助學科明確自身發展所處的水平，及時發現不足、找出差距、確定發展目標，有針對性地制定切實可行的整改措施。學科評估有利于醫院有計劃地進行人才引進和培養；有利于醫院學科建設意識的培養；有利于醫院學科的進一步發展，最終達到以評促建、以評促改、重在建設的效果[1-2]。開展學科評估能夠促進醫院各學科尤其是弱勢學科形成學科概念，促進各學科建立梯隊人才，同時評估指標還可以作為學科建設風向標，為有發展想法但尚未形成發展思路的學科指引方向。

1.2學科評估對醫院整體發展戰略的作用通過探索建立醫院學科評估的長效機制，逐步完善學科評估體系和學科評估管理方法，對于明確醫院發展建設目標、打造學科戰略地位、合理分配人力資源、制定適宜的發展規劃和促進醫院全面建設有著重要意義。只有了解醫院人才與學科建設現狀，總結學科建設和發展經驗，才能制定切實可行的學科發展規劃，才能使醫院不斷打造出發展上有后勁的優秀學科，推動醫院醫療綜合實力的不斷提高，實現醫院可持續發展戰略。

2我院學科評估體系的建立和不斷完善

評估體系是評估工作賴以開展的工具，它是學科建設的“指揮棒”，具有很強的導向作用。學科評估工作具有涉及領域多、操作復雜、評價難度較大等特點，因此建立評估體系要遵循導向性、可行性和易于操作的原則，評估指標要盡可能量化[3]。

2.1學科評估體系初步探索我院是一所集醫療、教學、科研、預防和管理于一體的綜合性三級甲等醫院，醫療、教學、科研、管理四者相輔相成，不可偏廢。在設計指標體系時，醫院既要注重數量，又要注重質量；既要重視規模，又要重視效益[4]。醫院參考國內大量關于學科建設評估體系的相關文獻，結合醫院各學科現況，經過院內外專家多次論證，初步建立了我院學科建設評估體系。評估體系由具有代表性的關鍵指標構成，主要包括臨床醫技工作、教學工作、人才培養工作、科研工作和學術聲譽與學科建設管理工作5個一級評價指標，在5個一級指標下設18個二級評價指標和64個三級評價指標。

根據各評價指標在學科建設工作中的重要程度，分值分別設置為：臨床醫技工作評價指標(200分)占總分的1/3，教學工作評價指標(100分)占總分的1/6，人才培養工作評價指標(100分，無上限)占總分的1/6，科研工作評價指標(基礎分100分，無上限)占總分的1/6，學術聲譽與學科建設管理工作評價指標(基礎分100分，無上限)占總分的1/6，5項評價指標基礎共計600分，實際總分反映各學科在醫院學科建設工作中的貢獻大小。根據評估結果設立“優秀績效獎”和“優秀發展獎”2項獎項，分別代表學科整體建設成效和學科發展成效。

2.2學科評估體系進一步完善發展我院從2010年起啟動綜合目標考核，其中包含對醫療、護理、醫院感染、傳染病管理及科教研、經營管理、科室管理4項一級指標，主要以臨床醫療工作考核為主。根據2008-2010年學科評估經驗總結以及醫院對學科建設內涵的進一步深入研究，在院內外學科評估專家的充分討論后，2011年我院又重新修訂了學科建設評估體系。新的評估體系由代表學科建設內涵的人才培養、科學研究、學術交流、學科隊伍及聲譽、學科基地與資源條件建設的5個一級指標組成，下設32個二級指標。

我院在完善學科評估體系過程中充分考慮了學科發展的關鍵要素，結合醫院發展建設的實際建立適合醫院的評估體系，通過評估系統明確醫院發展關注點，在新的評估體系中加入了最新的學科發展導向，如加大對發表高水平SCI收錄文章的分值，以及鼓勵發明創造及發明創造的轉化等。學科評估體系指標全部轉換為量化指標，在分值設置上進行了充分論證，增強了評估體系的可操作性和實用性。

3學科評估中存在的問題

經過2008-2012年的學科評估工作，我院學科建設在科研項目、科研成果、發表論文、人才培養、學術交流等方面的數量、質量上都有較大的提高，學科評估對學科建設工作起到了很大的促進作用。雖然在評估過程中，我院不斷完善評估體系，但評估體系仍然存在一定的缺陷，希望在今后的工作中能不斷地完善，從而更好地促進醫院學科建設。

3.1缺乏多樣化的評估標準我院在對44個學科考核時，沒有按重點學科等級劃分，評估標準不分自治區級重點、校級重點學科和一般學科；沒有按臨床科室和醫技科室劃分，評估標準不分有無床位和床位規模大小；參與評估的學科中有二級學科也有三級學科，如內科學、外科學、影像醫學與核醫學等實力雄厚的二級學科都按心血管病學、普通外科學三級學科進行評估，而耳鼻咽喉科學和康復醫學與理療學等弱勢或新生兒學科是按二級學科進行評估。

統一“一刀切”的評估標準對一些新生、規模小的學科或醫技科室來說是不公平的。對于這些學科來說，學科人員人數較少，發展歷史較短，學科基礎薄弱，科研產出總數相對偏少；而對于規模相對較大的學科，尤其是一些自治區級、校級重點學科，學科隊伍人數多，人才培養數量多，科研產出、學術交流等方面一直走在醫院前列，評估成績也一直保持著絕對優勢，因此在評估過程中很難起到相應的促進作用。最終會形成這樣一種情況，優勢學科往往有懈怠思想，盲目樂觀，而弱勢學科往往積極進取也很難排在前列，挫傷其發展積極性，使之缺乏銳意進取、迎難而上的勇氣與魄力。這一切都不利于促進各學科積極進取，不利于學科的可持續發展[5]。

3.2評估體系各指標間存在重復學科評估中人才培養、科學研究、學術交流、學科隊伍及聲譽4個學科評估指標存在著重復性，尤其是科學研究下設二級指標中，科研項目、科研成果及獲獎、發表論文等方面，存在著很高的重復性。而從學科建設內涵上講，雖然科研工作是學科建設重要組成部分，但評估體系指標的過度重復不利于突出學科建設及評估工作的重點。

3.3評估體系缺少直接對學科帶頭人的考核標準學科梯隊的良莠決定了醫院學科建設的成敗。而學科帶頭人在學科梯隊中起著至關重要的引領作用。一個醫院的綜合實力競爭，實質上是人才的競爭，尤其是頂尖人才的競爭。學科帶頭人的層次與水平，直接關系著學科發展的強弱興衰。我院現行的學科評估體系中并沒有單獨對學科帶頭人作出要求，而僅僅是對學科梯隊的整體進行統一評估，更沒有涉及學科帶頭人對整個學科引領作用的評估。因此評估體系不能很好地體現學科帶頭人是否以身作則、發揮了對整個學科的管理作用。

3.4評估結果未能得到各學科的廣泛關注在評估結果反饋時，醫院僅僅將最終評估的各一級指標賦分及總分公布給各學科，基本上沒有評估分析報告。大部分學科負責人也沒有將評估的具體指標傳達給梯隊人員，甚至部分學科負責人自己也不追究評估過程，不清楚加分項目和扣分項目。因此大部分學科梯隊人員根本不知道學科評估的重點，也不清楚所在學科存在哪些不足，通過努力能提高哪些重點建設工作。

4學科評估工作的展望

分析我院學科評估存在的具體問題及近年的學科評估管理經驗，我院將繼續不斷地完善評估體系，使評估體系更加科學合理。我院將根據學科級別建立科學的考核體系，充分調動各學科的積極性；進一步仔細衡量存在相關性的重復指標，減少因指標過度重復給評估結果帶來的不良影響；評估中加入能直接反映學科帶頭人學術水平和學科管理能力的指標，建立一個能上能下的動態管理機制；同時加強對學科評估指標的宣傳工作，做到無論是學科帶頭人還是學科梯隊成員都能知曉評估內容，從而做到有的放矢，朝著醫院引導的方向全速前進[6]。

學科建設不是一朝一夕的工作，是醫院長期規劃和持續發展的任務。同時學科評估工作也是一項長期、連續性的工作，但學科評估體系并不是一成不變的，它要符合醫院發展水平和社會進步的需求，要在探索中不斷地完善。

參考文獻:

[1]李愛軍,趙瑋,王曉民.大學附屬醫院臨床學科建設探討[J]．中華醫院管理雜志,2012,28(11):866-868.

[2]宋博強,張宏,夏俠,等.甲綜合醫院學科評估系統設計與實現[J]．中國數字醫學,2012,7(7):73-75.

[3]劉延彤,孫延榮.我院實施學科評估的做法與體會[J]．西北國防醫學雜志,2012,33(4):492-494.

[4]葉鋒,賈殿和,許杰,等.基于精細化管理的臨床學科評估指標體系的建立[J]．中國醫院管理,2010,30(3):46-47.

[5]徐博,王禮泉.醫院學科評估存在的問題及對策探討[J]．中國醫院管理,2011,31(1):40-41.

[6]沈杰,張琪峰,楊再峰,等.浙江省醫學重點學科建設績效分析[J]．中華醫學科研管理雜志,2013,26(1):55-57.

(本文編輯王艷)