甲狀腺功能亢進性心臟病114例臨床特點觀察

李敏

（黑龍江省齊齊哈爾市和平醫院，黑龍江齊齊哈爾161000）

?論著／心臟及血管病?

甲狀腺功能亢進性心臟病114例臨床特點觀察

李敏

（黑龍江省齊齊哈爾市和平醫院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 對甲亢性心臟病患者的臨床特點進行探討并分析。方法 選取自2012年1月至2014年1月間在我院進行治療的甲亢性心臟病患者共計114例，在征得患者及其家屬同意后對其進行調查與研究，由護理人員對患者在治療中的臨床資料進行收集并統計與分析。結果 在114例甲亢性心臟病患者中，并發心功能不全的患者共計28例，占患者總數的24.6%，其中有22例患者為右心功能不全，占患者總數的19.3%，有88例患者出現并發有心律失常，在臨床中表現為心房顫動。結論 有著較大的年齡與病程，較低的TSH水平以及較高的FT4水平的甲亢患者更易患有甲亢性心臟病，患有了甲亢性心臟病的患者在臨床中極易出現右心功能不全以及心房顫動等臨床現象。

甲狀腺功能亢進性心臟病；臨床特點觀察；探討；分析

甲亢性心臟病是甲亢患者最為嚴重也是最為常見的并發癥的一種，并且，其也是甲亢患者出現死亡的主要的原因，據相關數據統計，甲亢性心臟病患者能夠占到甲亢患者總數的百分之十至百分之二十之間。并且，其發病具有著隱匿性，在臨床中并未得到應有的重視，筆者通過對在我院進行治療的114例甲亢性心臟病患者進行臨床實踐觀察，取得了一定的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年1月至2014年1月間在我院進行治療的甲亢性心臟病患者共計114例其中有男性患者48例，女性患者66例，患者的年齡在（53.64± 13.14）歲，患者病程為（6.29±6.48）年，另外選取160例甲亢患者，其中有男性患者66例，女性患者94例，患者年齡為（44.16±12.98）歲，患者病程為（4.11± 4.97）年。

1.2 診斷標準

甲亢患者：臨床表現為高代謝的癥狀群，且甲狀腺大，有著臨床的診斷體征；且經過檢查，表現為FT3、FT4水平升高，促甲狀腺激素的水平表現為降低。

甲亢性心臟病患者：在經過診斷確定為甲亢患者后，在臨床中心臟至少應由以下一項的異常現象：（1）心臟出現增大現象；（2）出現嚴重的心律失常現象，例如心房出現撲動或顫動，心室出現顫動等臨床現象；（3）出現充血性的心力衰竭現象；（4）當甲亢癥狀被治療痊愈后，患者大部分的心功能不全的臨床癥狀消失。

1.3 方法

將所有需要進行研究的患者的資料進行搜集，采用免疫放射法對患者的FT3、FT4以及TSH進行測定。

2 結果

2.1 甲亢性心臟病患者的臨床表現

114例患者中有28患者臨床表現為心功能不全，占患者綜述的24.6%，其中有22例患者為右心功能不全，占患者綜述的19.3%，心功能為II級的患者共有18例，占患者總數的15.8%，III級的患者共10例，占患者總數的8.8%，且均右心功能不全。有92例患者臨床表現為心律失常，占患者總數的80.7%，其中有88例患者表現為心房顫動，4例患者為房室傳導阻滯，占患者總數的3.5%，44例患者表現為心臟出現增大，占患者總數的38.6%，其中有14例患者為右心室與右心房全部增大，10例患者為單純地右心房增大，12例患者為單純地右心室增大。

2.2 甲狀腺的增大情況

甲亢性心臟病患者的甲狀腺表現為II度大與III度大的患者共計80例，占患者總數的70.2%，甲亢患者的甲狀腺表現為II度大與III度大的患者共計84例，占患者總數的52.5%，兩組患者在甲狀腺大的程度上的比較差異有著顯著性。

2.3 兩組患者其他資料的比較情況

甲亢性心臟病患者在病程情況、年齡情況以及FT4的水平上比較高，在TSH上的水平較低，同甲亢患者的比較的差異有著統計學的意義，在FT3上的比較，兩組患者比較的差異并無統計學的意義，具體數據如下：

160例甲亢患者的病程（年）、年齡（歲）、TSH（z/ μU·L-1）、FT3（c/pmol·L-1）以及FT4（c/pmol·L-1）分別為 （4.11±4.97）、（44.16±12.98）、（0.132±0.386）、（19.253±12.601）、（44.852±22.399）；114例甲亢性心臟病患者的病程（年）、年齡（歲）、TSH（z/μU·L-1）、FT3（c/pmol·L-1）以及FT4（c/pmol·L-1）分別為（6.29± 6.48）、（53.64±13.14）、（0.019±0.031）、（22.686± 15.059）、（58.426±29.585）。

3 討論

據相關的研究表明，當前，甲狀腺患者患有較為嚴重的心臟病變的現象已不斷地在增多著，甲亢性心臟病患者在臨床中有著十分明顯的表現，但其特點便是當患者的甲亢疾病被控制并治愈后，絕大多數患者的心功能不全的疾病癥狀也將會得到較為理想的恢復，因此，在臨床中，要積極地對甲亢疾病進行治療，并且還應對甲亢性心臟病的臨床的特點進行分析并掌握，對患者進行科學合理的護理，減少疾病對于患者心臟的損害程度，這對于對預后進行改善有著十分重要的作用。

甲亢疾病在臨床中有著十分多樣的表現，這就極易造成對患者出現漏診或誤診的現象，患者也極易因此而無法得到及時的治療，因此，在臨床中，醫療工作者要加強對于疾病的診斷效率，對于已經進行診斷的患者，則應對其心功能的情況更為注意，提高患者的治療效果。

［1］ 陳雪輝，尹清風，曹萌，等.甲狀腺功能亢進性心臟病臨床特點及相關危險因素分析[J].現代生物醫學進展，2012,12（7）：4090.

［2］ 華強，張斌華，孟建祥，王勇.甲狀腺功能亢進性心臟病62例臨床特點分析 [A].檢驗醫學與臨床，1672-9455（2013）14-1875-03.

［3］ 胡永全，袁超，陶新全，李衛鵬，劉恒超，申勇，郁中原.131I治療甲狀腺功能亢進性心臟病176例臨床療效分析[A].中華全科醫學，1674-4152（2011）12-1859-02.

［4］ 韓立慧,閻勝利,王顏剛,王孌,史莎莎,張卉.甲狀腺功能亢進性心臟病57例臨床分析 [A].青島大學醫學院學報，1672-4488 (2011)05-0436-03.

［5］ 許名東，曾小茹，方長庚.56例甲狀腺功能亢進性心臟病臨床特點分析[A].中華全科醫學，1674-4152（2012）03-0402-02.