護理組長負責制的病區分組護理模式在優質護理服務示范工程中的應用

饒素莉，趙益明，孫向紅，白 潔

（西雙版納州人民醫院 普外科，云南 景洪 666100）

2010年衛生部為了加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，本院根據實際情況于2010年7月在普外科率先開展了此項活動，為了更好推進“優質護理服務示范工程”，普外科結合患者的需求，制訂了護理人員分層次管理的實施方案，以護理組長負責制形式來分管病人，全面促進了病區護理質量的提升，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，取得了良好的效果，現總結如下。

資料與方法 1．設立護理組長：本病區20間病房，54張床，共設立2名護理組長。

⑴任職條件：大專以上學歷，主管護師及護師以上職稱，具有愛崗敬業精神，有高度的責任心；豐富的臨床經驗；全面的專業知識、熟練的專業技能；較好的人際溝通能力、解決問題能力。

⑵競聘程序與方法：①公開競聘。本人自愿寫書面申請。②應聘和講述。以“我如何當好一個責任組長”為主題作5分鐘發言。③科室民主測評。④科室考核。

2．制訂分組護理模式的工作職責：按照病房及病人數平均分配為2組，每組1名護理組長，1名高年資責任護士，1名低年資責任護士，3人一組分管病房，護理組長相對固定管理病房，責任護士每2個月更換1次。

每組的護理組長及組員分管單獨的病房，負責分管病房的所有治療護理及健康教育，組員在護理組長指導下完成護理工作，如有護理工作上不能解決的問題由護理組長指導共同完成。在每日工作結束后護理組長檢查本組護理工作質量，檢查護理工作的落實情況和護理記錄單書寫情況,對存在的問題提出改進措施。

每周一、四為基礎護理日，護理組長帶領組員給病人進行床上洗頭、床上擦浴、修剪指甲等基礎護理。

在排班上按照輪休原則，護理組成員每天至少有其中1名成員帶領其他臨時替班的責任護士管理病房，這樣可以保證治療及病情觀察的連續性，及時解決患者醫囑范圍外的護理需求，增加了病人對護士的信任度和滿意率。而以前的單人責任組模式，如責任護士休息，臨時替班的責任護士在面對病人的咨詢上不能及時給以答復，需要通過查看病人病歷、護理記錄或電話咨詢責任護士，才能準確回答病人，無形中增加了工作量。

結 果 經過2010年7月－2015年2月實施分組護理模式以來，與2008年11月-2010年6月的單人責任組模式相比，病人的基礎護理、護理文件書寫、健康教育知曉率、服務態度滿意率都有了很大的提高，見附表。

討 論 1．促進了護理質量持續改進：病區實施護理組長負責制的病區分組護理模式后，強化了護理組長的質量控制職能，護士長－護理組長的二級自控模式，增強了護理質量的自控力度[1]。較好地調動了護理組之間的競爭意識和危機意識，有利于組長調動每個護士參與質量管理的積極性，促使每一位護士第一次就把事情做好，實行自我控制，自我改進，從而有效地促進護理質量的提高。

2．有利于提高護理服務滿意度：本研究結果顯示，病區實施護理組長負責制的病區分組護理模式后，患者對護理工作的滿意度提高。原因可能是：護理組長的帶領充分調動了各級護理人員的積極性，改變了服務意識，由被動服務轉變為積極、主動的服務，患者的基礎護理及各項治療得到及時落實，并為患者提供了優質和人性化的護理服務[2]，患者和家屬對護理工作的滿意度不斷提高。護理組長協助護士長完成病區管理工作[3]，及時巡視病房，當個別患者及家屬提出問題和疑問時，護理組長憑自己多年的工作經驗第一時間有效地給予解決，將問題化解在萌芽階段[4]。護理組長的有效溝通密切了護患關系，滿足了患者及家屬多方面的需求，提高了護理服務的滿意度。

3．規范了責任護士的護理操作和病房管理標準：病區實施護理組長負責制的病區分組護理模式后，責任護士在護理組長的指導下工作，如有違反規定的操作，護理組長及時指導改正，特別是對低年資的責任護士的指導，為低年資護士創造了更加安全、規范和輕松的工作環境,確保了護理質量，同時如若護理組長有什么不妥的護理操作，責任護士也可以指點出來并提出自己的意見。相比以前單人責任組模式，分組護理起到了組長和組員之間的共同監督的作用，規范了護理操作和病房管理標準。

附表 單人責任組模式與分組護理模式護理質量指標比較

4．提升了護理人員之間建立的團隊工作意識：護理組長作為臨時團隊的負責人，主要的責任是把控本組護理質量，發現和解決病人醫囑范圍以外的護理需求；帶領及指導初級責任護士處理復雜、疑難病例的護理問題；督促護理措施的落實；處理當班時段的護理突發事件[5]。護理組長和組員在病房管理工作過程中，共同以“堅持以患者為中心，以患者滿意”為工作標準，學習對方好的護理方法，互相糾正不好的護理方法，共同對病人加強基礎護理，共同研討危重病人的護理措施和方法等等，在病房管理工作中使護理組長和組員之間團結合作意識得到了加強，工作效率有了明顯的提高。

5．保證了“優質護理服務示范工程”在本病區順利進行：“優質護理服務示范工程”是2010年衛生部改革的重點，全國各大醫院都沒有一個標準的模式可以參考，普外科作為示范科室，護士長多次組織大家認真的學習了“優質護理服務示范工程”的有關文件和標準，通過護理組長負責制的病區分組護理模式，由護士長-護理組長制定分組護理的工作職責，護理組長按照工作職責帶領組員在病房管理實際實施中，和組員不斷總結積累經驗。2名護理組長每周與護士長交流在病房管理過程中出現的問題，與護士長商量解決的方法，護理組長之間也經常共同交流好的護理經驗和應該注意的護理問題，使科室的病房管理工作得到一個有序，安全的平穩發展，保證了“優質護理服務示范工程”在本病區順利進行。

［1］周菊珍．病區護理組長負責制的實施及體會[J]．中國實用護理雜志，2006,22(6):70-71.

［2］羅月英，吳錦梅，饒楚梅，等．責任護士競爭上崗的做法與體會[J]．護理管理雜志，2008,8(2):52－53.

［3］毛惠娜，宋紅艷，劉雪琴．綜合病區護理組長的設立與工作成效[J]．解放軍護理雜志，2005,22(2):45.

［4］李暢，唐永平，關純．設立ICU護理組長的做法與體會[J]．護理管理雜志，2006,6(6):36-37.

［5］楊鐵花．護理人員分層管理現狀及發展趨勢[J]．現代護理，2007,5(13):1233-1234.