喹硫平聯合胞磷膽堿鈉治療精神分裂癥臨床療效觀察

黃桂芳，黃麗瓊

（文山州人民醫院新平病區，云南 文山 663000）

精神分裂癥是一類常見的精神癥狀復雜，至今未明確其病理的重性精神障礙。單純使用抗精神病藥療效欠佳。筆者在使用非典型抗精神病藥喹硫平片基礎上聯合胞磷膽堿鈉膠囊了治療，取得滿意效果，現報道如下。

臨床資料 選擇2011年7月-2014年8月在文山州中醫院精神科以及我院的門診、住院接受治療的精神分裂癥患者92例，入選的患者均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準。單用藥組40例，其中男17例、女23例，年齡17～59歲，平均（31.5±12.1）歲；合用藥組52例，其中男24例，女28例，年齡18～60歲，平均（31.2±12.5）歲，排除重大軀體疾病、鬧氣質性疾病、酒或者是藥物依賴。隨機分為2組：合用藥組（喹硫平片合并胞磷膽堿鈉治療），單用藥組（單用喹硫平治療）。2組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 2組患者治療后的療效比較（例）

表2 2組治療前后SAPS和SANS評分比例

表2 2組治療前后SAPS和SANS評分比例

組別合用藥組n 52治療前35.43±9.89 47.0±13.65單用藥組40量表SAPS SANS SAPS SANS 34.5±12.21 47.1±13.89治療2周 治療4周 治療6周23.62±9.57 16.57±10.42 9.07±8.34 36.68±11.96 29.56±13.05 20.31±9.07 28.33±9.98 21.98±8.99 16.23±6.56 39.52±12.23 29.86±12.33 21.80±10.09

方 法 2組喹硫平片起始量均為50mg/d，最高劑量600mg/d；合用藥組同時給予胞磷膽堿鈉膠囊0.4g/d，觀察4～6周治療期間不合用其他抗精神病藥。采用SAPS、SANS分別在治療前和治療后2～6周評定療效，采用治療中出現的癥狀量表（TESS）在治療6周評定不良反應。以PANSS減分率≥75%為基本痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為好轉，P<25%為無效[1]。采用SPSS 13.0統計軟件對各項資料分別進行統計分析計數，計數資料采用χ2檢驗。

結 果 1．2組療效情況比較見表1，治療前后SAPS和SANS評分見表2。

2．不良反應 合用藥組在治療4至6周內有2例出現明顯的EPS反應，其中震顫1例、靜坐不能1例；嗜睡2例；單用藥組在4至6周內有8例出現明顯的EPS反應其中靜坐不能2例、震顫5例、肌張力增高1例；頭暈乏力嗜睡6例。兩組不良反應發生率差異有統計學意義，P<0.05。

討 論 喹硫平片是一種非經典的抗精神病藥物，對多種神經遞質受體有相互作用。在腦中，喹硫平片對5-HT2受體具有高度親和力，且大于對腦中多巴胺D1和D2受體的親和力，對組織胺M1和腎上腺素能α1受體同樣有高親和力，對抗精神病藥物活性測定如條件回避反射呈陽性結果，不產生持久的催乳素升高現象。在一項多劑量臨床實驗中發現，不同劑量喹硫平片組所出現的催乳素水平變化沒有差異，與安慰劑組之間也無差異。臨床實驗顯示，喹硫平片對治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有效[2]。而胞磷膽堿鈉膠囊是一個多靶點的、有效和安全的神經保護劑，是唯一在Ⅲ區臨床實驗中證實具有神經保護和神經修護作用的藥物[3]。動物實驗和臨床證實，胞磷膽堿合成包磷脂酰膽堿，修護神經細胞膜，改善認知功能。有文獻報道，胞磷膽堿對應用抗精神病藥過程中出現的EPS具有肯定療效，尤其是對EPS的震顫、肌強直、步態異常和急性肌張力障礙等效果更明顯。應用抗精神病藥期間聯合用胞磷膽堿鈉膠囊有效地防治EPS的發生，并對精神分裂癥的陰性癥狀以及認知功能均有輔助治療作用。

［1］張帆，康建華，錢俊，等．齊拉西酮與氯氮平治療女性難治性精神分裂癥對照研究[J]．精神醫學雜志，2009,22(2):106-108.

［2］王俊龍，王建平．喹硫平聯合利培酮治療難治性精神分裂癥的療效觀察[J]．云南精神醫學，2011，19（1）：13-54.

［3］張茁．胞磷膽堿一種有前景的神經保護神經修護藥物[J]．國際腦血管病雜志，2010，18（4）：241-245.