關于產后抑郁癥的最新研究

編輯/維悌

關于產后抑郁癥的最新研究

編輯/維悌

產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之后的性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化所致。產后抑郁癥通常在產后6周內發病，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發率。

近年來，產后抑郁癥的發病率逐年增加，而抑郁癥已經成為影響人類健康的第五大疾病，預計2020年將躍居第二。據統計，包括產后抑郁癥在內，全球大約有3.4億名抑郁癥患者。國外的研究表明，產后抑郁癥的發生率在13%左右，但是各國的發病率差異較大。據愛爾蘭的專家統計，已報道的產后抑郁發病率在4.4%～73.7%。我國國內已報道的發病率為11.38%～13.5%，但因國內每年

大約有1000萬名產婦，抑郁癥患者是一個數量龐大又急需更多關注的群體。

產后抑郁癥已成為世界上醫學研究的重點之一，下面就綜述最近的幾項研究成果。

產后抑郁癥通常始于產前

有一項新的大型研究記錄了孕產婦抑郁癥的發作時間與癥狀嚴重性之間出人意料的聯系，這能幫助孕產婦和醫生更好地預測和治療這種疾病。

該研究今年初發表在《柳葉刀精神病學》雜志上，它調查了7個國家19個中心的8200多名婦女。研究發現，癥狀最嚴重的抑郁癥—產生自殺念頭、恐慌、經常大哭—最常在懷孕期間開始，而非人們通常認為的分娩之后。

中度抑郁的孕產婦通常在產后出現癥狀，而且與重度抑郁的孕產婦相比，她們更多地在懷孕期間經歷過先兆子癇、孕期糖尿病或高血壓等并發癥。不過，患有重度抑郁癥的產婦更常在分娩時出現并發癥。

“這是迄今為止關于產后抑郁癥狀的最大型研究。”美國伊利諾伊大學芝加哥分校女子精神健康研究項目的助理教授利亞?魯賓說，他曾與人合寫了一篇關于這項報告的評論文章，“知道抑郁癥有多種情況，這無疑是通往正確研究方向的第一步。”

10%～20%的孕產婦在懷孕至產后1年的某個時候出現過抑郁、焦慮、躁郁或其他癥狀。這項研究可以幫助找到產后抑郁癥的原因和治療方法。

這項研究的參與者都是孕產婦，其中一些人的產后抑郁癥是臨床醫生發現的，還有一些是通過被普遍采用的問卷調查評估出來的（有些參與者上述兩種情況兼有）。

這項研究的通訊作者、北卡羅來納大學圍產期精神病研究項目的負責人薩曼莎?梅爾策?布羅迪博士稱，他們把對象分成三個小組，分別代表患有重度、中度以及輕度或無臨床癥狀抑郁癥的孕產婦。

梅爾策?布羅迪博士說，2/3的重度抑郁癥是在懷孕期間開始的，這個發現引出了一些科學問題。導致懷孕期間出現抑郁癥的生物因素可能與導致典型產后抑郁癥的生物因素不同，科學家認為后者的影響因素可能是分娩后激素水平驟降。

她還說，患有中度抑郁癥的產婦60%出現過糖尿病等問題。她想弄清，這一發現是否說明免疫系統問題是抑郁癥的誘因。

梅爾策?布羅迪博士和她的同事今年將開始尋找這個問題的答案，他們計劃通過國際在線登記收集上萬名婦女的DNA。“如果一切順利，我們將能確定哪些人存在風險，”她說，“我們現在在做的事就是等人們生病。”

母乳喂養行為與產后抑郁癥有關

英國劍橋大學的一項新研究則發現，母乳喂養行為與產后抑郁癥較低具有關聯。這項研究對1萬名母親進行了調查，發現進行了母乳喂養的女性發生產后抑郁癥的風險要低于其他人。

目前，世界衛生組織（WHO）的建議是女性在產后至少要母乳喂養子女6個月時間，吃母乳的兒童也能夠有更快的大腦發育速度。

這次研究還發現母乳喂養可以加強母親和兒童之間的紐帶，也為女性帶來好處，能夠防止女性患上某些癌癥，甚至降低女性出現肥胖和心臟問題的可能性。

據劍橋大學社會學系博士、劍橋大學菲茨威廉學院研究員瑪利亞介紹，母乳喂養可以為嬰兒帶來許多已被證實的好處，能夠對嬰兒的身體健康和認知能力起到有益作用，而這次的研究則發現母乳喂養對于母親的精神健康同樣具有幫助。

據介紹，此次研究的數據來自于“雅芳親子縱向調查”研究項目，研究人員使用了“愛丁堡產后抑郁量表”分別測量了生產8周、8個月、21個月和33個月后的母親的抑郁情況，并且還對這些女性懷孕前的抑郁水平進行了調查來測量她們在懷孕前的精神狀態。

在社會經濟情況和感情狀態等因素也被納入考慮之后，科學家發現母乳喂養這個因素與產后抑郁癥具有獨立的關聯。

瑪利亞博士認為醫生也許應該多鼓勵新媽媽用母乳進行喂養。她表示，有許多女性很容易就能夠實施母乳喂養，但對于其他一些人來說卻可能有種種的不習慣，所以對新媽媽進行必要的訓練，教會她們一些喂養技能并花時間幫助她們養成母乳喂養的習慣對婦女的精神健康可能將帶來幫助。

父親同樣也有產前產后抑郁癥危險

美國一項研究顯示，有大約10%的父親會經歷產前或產后抑郁癥，其發病率在產后3～6個月期間最高。研究論文2011年5月發表于《美國醫學會雜志》。

根據文章的背景資料，有關母親的產前和產后抑郁癥的發病已被大家接受，它對個人、家庭以及孩子的發育都有負面的后果。但人們對孩子父親中該病的發病、風險因素以及抑郁癥帶來的影響則不甚了解，而且也沒有受到研究人員和臨床醫師的關注。

美國東弗吉尼亞醫學院的保爾森等開展了一項薈萃分析，旨在測定父親在產前及產后抑郁癥發病率的估計值及其可變性，還有其與母親抑郁癥之間的關系。該研究所納入分析的研究是那些記錄了父親在母親妊娠的頭3個月至產后第一年間發生抑郁癥的研究。他們找到了43項研究，這些研究中共有28004名參與者。

研究人員的發現包括:父親抑郁癥的總體發病率估計值為10.4%（在一般群體中，男性在12個月中的抑郁癥估計值為4.8%）。在不同的時間段中，發病率有著相當大的變動，在產后3~6個月間的發病率最高（25.6%），而產后頭3個月中的發病率最低（7.7%）。在研究的地區中也發現有發病率的差別，其中美國報告的父親產后抑郁癥最高（14.1%），而全世界的發病率為8.2%。在父親的抑郁癥與母親的抑郁癥之間有著適度的相關性。

研究作者寫道：“這些發現有許多的含義。所觀察到的期待中的準父親及新任父親中有不成比例的人有抑郁癥的經歷提示——人們有必要付出更多的努力來改進篩檢并安排治療，特別是鑒于有越來越多的證據顯示，早期的父親抑郁癥會對孩子的情緒、行為及發育有相當大的影響。在父親和母親抑郁癥之間的相關性也提示有篩檢的必要，一方家長的抑郁癥應該引起對另一方家長的臨床上的關注。同樣地，對父母親抑郁癥的預防和干預措施必須聚焦在夫妻和家庭上，而不是集中在某個人身上。”

研究者還指出：“在這一領域，進一步的研究應該聚焦在夫妻身上以檢查新任父母抑郁癥的起病和聯合病程。這可能可以增加我們對父母抑郁癥的早期發現，增加預防和治療的力量，并增加人們對父母親的抑郁癥是如何向嬰兒和幼童轉達的了解。”