骨質疏松，不能簡單補鈣（上）

文/云初晴 編輯/不二

骨質疏松，不能簡單補鈣（上）

文/云初晴 編輯/不二

《科學生活》：由于目前的生活方式—戶外活動少、防曬、茶和咖啡的攝入，有“骨質疏松”這一疾病的人越來越多，但很多人卻不了解，什么是骨質疏松，僅僅是缺鈣嗎？骨質疏松是怎樣的過程？有什么癥狀呢？

祝醫生：骨質疏松并不是簡單的缺鈣，也并不是單單補鈣就能輕松解決的問題。醫學上對骨質疏松有著明確的定義—骨質疏松癥是一種因骨量（即骨質的數量）降低、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、以易發生骨折為特征的全身性骨病。

形象地說，我們的骨頭就好比吐司面包，骨頭最外層、厚厚的骨皮質就好比面包皮，骨頭內部的骨小梁就如同面包內部一樣酥松、像細海綿狀，這就是正常的骨結構。如果骨量降低、骨結構被破壞，那么，可以確定患者得了骨質疏松。有些患者因此產生了疑惑：如果是骨量開始降低，骨結構是否一定會被破壞呢？這倒未必，患骨質疏松的骨頭有時初期還是維持其原有的狀態，僅僅是內部變得疏松了。但是，對骨質疏松置之不理的話，隨著骨量的降低，骨頭內部結構越來越疏松，高倍顯微鏡下可以看到原本骨頭內均勻的小孔也變得大而稀疏，骨皮質也會越來越薄，那么，患者受到輕微的擠壓，就容易骨頭破裂、變形。這就是骨質疏松的過程。

骨質疏松的特點是無聲無息不容易被人發現，尤其是對于青年人而言。大部分老年患者也僅僅覺得多部位的腰背痛，以及容易疲勞。很多老年患者覺得自己由于年紀大了，才腰背酸痛、在家里坐一會渾身無力、像散架一樣的，其實不然。眾所周知，有時骨質疏松也會發生半夜抽筋的癥狀，這是由于血液中鈣離子的濃度降低，直接影響了神經末梢的興奮度，所以，正常人是不會半夜抽筋的。而大部分患者出現癥狀時，大多會出現嚴重后果，最常見的就是骨折。

《科學生活》：患骨質疏松會出現哪些不良后果與危害呢？

祝醫生：脊柱外科手術、骨科手術都是和骨組織打交道，很多時候需要內固定—用到釘子來固定骨組織。就拿骨質疏松最容易發生的髖關節骨折而言，需要用釘子和鋼板固定，這就好比我們平時在墻上釘釘子。若是好的墻，釘子打進去很牢固，不會輕易松動；若墻本身已經松松垮垮，釘子釘進去，沒多久就搖搖晃晃了。這就是骨質疏松后期不得不面對的一些情況。

骨質疏松的老年人的骨頭容易出現一種驚人的變化。隨著骨小梁的變大，孔洞也變得越來越大，那么，會有一些人體組織填充其中，那填充物是什么呢？是脂肪組織。作為一個外科醫生，對正常的骨頭和骨質疏松老年人的骨頭有著直觀的認識：同樣的手術，骨質疏松老年人的骨頭會有油滴冒出，正常的骨頭則不會。這是比較嚴重的情況，對手術的難度、預后都有很大的影響。

而骨質疏松最嚴重時，打噴嚏也會出現骨折，這樣的骨折多表現為腰疼。很多人不理解，只認為是年紀大了導致的，其實并不是如此。因為骨頭變得很疏松，輕輕一用力就會骨折。這樣的骨折多見于脊柱、髖關節與手腕。

《科學生活》：骨質疏松高危因素是什么？為什么有些人不易患骨質疏松呢？

祝醫生：骨質疏松一般有以下幾個高危因素。①營養因素，如長期營養不良。②遺傳因素，如父母出現骨質疏松。③家族骨折病史，特別是非暴力低能量骨折，如在家中滑了一跤，僅僅用手輕輕撐地手腕就骨折了。④人特別瘦小。人體格的大小決定了全身骨量的多少，這就好比存款，存款多那么消耗一些也并不會破產，但是身體瘦小的人本身骨量就少，不經消耗，很容易“破產”—骨質疏松。⑤酒、煙、碳酸飲料、咖啡因的過量攝入。⑥疾病。如紅斑狼瘡，需要長期服用激素容易導致骨質疏松。這些因素綜合影響著人體骨骼的健康。

骨質疏松醫學上分為原發性與繼發性兩種。我們通常所說的骨質疏松是原發性骨質疏松，它分為兩種：①絕經后骨質疏松，只針對女性。②老年性骨質疏松，男女皆有可能。繼發性骨質疏松則是之前所提到的其他疾病引起的骨質疏松。如甲狀腺功能異常，引起鈣磷代謝異常，從而導致骨質疏松；或者因為疾病過早地切除了子宮、卵巢，導致體內雌激素含量長期缺乏，那么，也會導致繼發性骨質疏松。

為什么有些人不容易患骨質疏松呢？其實骨質疏松和人種也有關系，黑人最不易患骨質疏松，白人最容易患骨質疏松。然而，現在中國的骨質疏松患者人數也非常龐大，這和我們的生活習慣有關。有兩個值得注意的因素。一是骨量的多少。就好比說年輕的時候你存了很多錢，養老自然無憂，年輕的時候骨量達到峰值，骨量高的人，以后因為各

種各樣的原因流失掉一些骨量，也不至于會骨質疏松。二是生活習慣因素。人的骨頭就像一棵樹，它的新陳代謝是看不到卻在緩慢發生的，每天都有凋零的骨細胞—破骨細胞流失，新的骨細胞形成，是一個循環往復的過程；后天補充維生素D和鈣就等于時刻在為它提供形成新骨細胞的條件。

《科學生活》：骨質疏松該如何檢查呢？如何判斷骨質疏松的程度？

祝醫生：骨質疏松最常用的檢查就是骨密度檢查。常見的骨密度檢查有兩種：B超和雙能X線吸收法。B超是探測手腕或手指骨的骨密度，價格便宜、檢查方便，但可靠度較低，只能起到初步篩選作用。雙能X線吸收法是把射線像拍X片一樣從骨頭中穿過，一般測量腰椎或髖關節，骨密度越好射線被阻擋率越高，從而測量骨密度。其優點是精確、分辨率高、掃描短、放射低。很多老年人都知道骨密度的標準值—T值，T值在-2.5~-1說明骨密度減少、出現骨質疏松；大于-1說明骨密度正常；小于-2.5就是說明嚴重骨質疏松、有骨折風險。

值得注意的是，骨密度的測試有時也并不準確。剛才，我們說到骨頭就好像面包，那么，如果手腕、手指骨受到了擠壓，就像面包被壓實，照影檢查處的骨密度就不再準確了。這種變形是日積月累的，也許檢查發現骨密度并不低，其實恰巧是骨質疏松導致的骨密度增高，大家要對骨密度檢查有正確的認識。

話雖如此，很多時候，骨質疏松并不一定非得測量骨密度。好多人對骨密度檢查有一定的執著，其實醫生完全可以從其癥狀中判斷其患上了骨質疏松—有些患者在家中輕輕摔了一跤或是在公交車上不小心顛了一下，出現了腰疼等并不嚴重的痛癥，拍片發現是壓縮性骨折，這種低能量、低暴力損傷骨折，我們稱之為脆性骨折，出現這單一的癥狀就可以確定患者患上骨質疏松。

還有就是驗血，醫生結合骨形成與骨破壞的化學指標，檢查由于骨質疏松破壞骨結構導致的血液中特定成分的升高。這是很明確的，可以直觀看出你身體中骨代謝的情況、骨質疏松的程度。

《科學生活》：如何發現家中老人患上骨質疏松？

祝醫生：如果發現家中的老人這兩年背駝得特別厲害，行走緩慢，平衡也比較差、容易摔跤，檢查下來既不是高血壓也沒有中風，這時可以考慮老人是否患上骨質疏松了，可以去醫院檢查。