葛根素和脈絡寧注射液治療冠心病合并高血壓患者的效果觀察

黃 薇 黃蕊茵

冠心病和高血壓病均為臨床常見的慢性病，高血壓為冠心病臨床常見的發病原因之一。而近年來二者并發的患者越來越多，對于合并有高血壓的冠心病患者，適當的藥物治療對改善患者的臨床癥狀和體征具有重要意義[1]。為探討中藥對此類患者的臨床作用，本研究采用葛根素注射液聯合脈絡寧注射液進行治療，探討中藥注射液葛根素和脈絡寧治療冠心病合并高血壓的療效，為臨床治療冠心病合并高血壓患者提供經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均為廈門大學附屬第一醫院2012年1月～2013年12月住院患者，病例選擇標準：（1）年齡18～65歲；（2）符合冠心病和高血壓病診斷標準[2]。排除標準：①心功能Ⅳ級者；②繼發性高血壓、惡性高血壓者；③伴有嚴重內分泌代謝疾病、血液系統疾病者；④嚴重肝腎功能不全者；⑤妊娠期、哺乳期婦女；⑥既往有急性心肌梗死、腦血管意外者；⑦無獨立行為能力者；⑧不配合研究、研究結束前出院或死亡者。按入組先后順序平均分為觀察組和對照組，2組一般資料比較差異均無統計學意義，可進行對比。見表1。

表1 2組冠心病合并高血壓患者一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規西醫治療，選擇適當種類藥物降壓，使用阿司匹林片（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字H52020184）抗血小板聚集、抗心肌缺血。有心絞痛急性發作者，臨時給予硝酸甘油（北京益民藥業，國藥準字H11021022）。舌下含服等，連續治療16d后統計臨床療效。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用250mL的葛根素葡萄糖注射液（湖北歐立制藥有限公司，國藥準字H20031096）及20mL脈絡寧注射液（金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠國藥準字Z32021102），靜滴1次/d，16d為1個療程，連續治療16d后統計臨床療效。

1.3 觀察項目 觀察患者治療后心電圖和血壓改變情況。

1.4 療效評價標準[3]顯效：血壓水平正常，舒張壓下降大于10mmhg，心絞痛發作次數能減少80%～100%，心電圖正常或者明顯改善。有效：血壓水平正常，舒張壓下降小于10mmhg，心絞痛發作次數能減少50%～80%，ST段下降者經治療后回升0.05mV以上，但未達到正常。無效：血壓水平偏高，心絞痛發作次數只能達到＜50%的減少，心電圖異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析。等級資料采用秩和檢驗，正態計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖療效比較 觀察組和對照組的總有效率分別為 80.00%、56.67%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組冠心病合并高血壓患者心電圖療效比較[n(%)]

2.2 血壓比較 2組患者治療后收縮壓和舒張壓均下降，以觀察組下降更為明顯。與本組治療前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組冠心病合并高血壓患者治療前后血壓比較（mmHg）

3 討論

由于高血壓導致交感神經系統的活性增強，冠心病并發高血壓時發生心肌缺血的危險程度更高。若得到及時正確的治療，病情則能穩定緩解，如果反復發作則將遷延難愈，常可發展為急性心肌梗死和心源性猝死，病理上常發生冠狀動脈的器質性狹窄，粥樣斑塊破裂、出血等心血管疾病。相關研究表明[4]，冠心病合并高血壓患者，其中醫體質以陰虛質、痰濕質和血瘀質最為常見。因此治療時當以滋陰、化痰、活血化瘀為主要方法，本研究觀察組在對照組基礎上加用葛根素和脈絡寧注射液即根據此原則而立。

葛根素[5]是從中藥葛根中提取的一種異黃酮類化合物，具有抗缺血再灌注損傷、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、改善心肌收縮力和血液流變學、保護心肌細胞和血管內皮細胞、提高機體免疫力等藥理活性，并且對血壓具有雙向調節作用[6]。在治療中加入葛根素能明顯地擴張冠狀動脈并能降低血壓，同時還能抑制凝血酶誘導血小板中5-羥色胺（5-HT）類物質的釋放。加之葛根素不良反應較小、可經多途徑排泄，故臨床將其廣泛應用于冠心病的治療。

脈絡寧注射液是由玄參、石斛、牛膝等中藥經精制提取而成的一種復方制劑，具有化痰、養陰、活血之功，能改善微循環、抑制血栓形成、提高免疫功能。研究顯示[7-8]，脈絡寧注射液可改善高血壓血液流變學指標，改善血管內皮功能，對高血壓及其多種并發癥均有一定療效[5]。

這二者結合來治療冠心病合并高血壓患者，既能起到降壓作用，又能抗血小板聚集、降低血液黏稠度和改善血液循環，效果較明顯。本研究中，觀察組總有效率80.00%，明顯高于對照組56.67%（P＜0.05）；觀察組和對照組治療前后收縮壓和舒張壓自身比較均下降，以觀察組下降更為明顯，治療后組間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，葛根素和脈絡寧合用可增強擴張冠狀動脈、改善心功能，對冠心病合并高血壓病的臨床療效優于單純西藥治療。

[1] 黃莉.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫學，2014，20（12）：138.

[2] 李高葉，黃惠橋，黃金姣，等.冠心病合并高血壓中醫體質與冠狀動脈粥樣硬化的相關性研究[J].廣西醫科大學學報，2013，30（1）：104-105.

[3] 白東義，佟春玲，韓慧，等.葛根素的藥理作用及其臨床應用研究進展[J].江蘇中醫藥，2009，41（3）：76-78.

[4] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(27):41.

[5] 李文.葛根素治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床實用醫學,2010,4(2):74-75.

[6] 孫明強,紀文巖,吳立華.冠狀動脈慢血流現象患者內皮功能的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):221-222.

[7] 喻秋桂,張淑紅.脈洛寧注射液治療心腦血管疾病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(7):591-592.

[8] 張文中，段大航.脈絡寧注射液對高血壓病及并發癥治療[J].中國現代藥物應用，2012，6（23）：112-113.