磁敏感加權成像在顱腦疾病中的應用研究

沈 龍 江時淦 王 豪

磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是一種新近發展起來的成像技術。其利用不同組織間磁敏感性的差異產生圖像對比，然后運用高分辨掃描、相位圖像蒙片和最小密度投影等技術，清晰地顯示腦內靜脈系統，與傳統磁共振相比較，其具備了最先進的功能影像和分子影像技術，能夠達到亞毫米掃描，極高的空間分比率，提高了病變的早期檢出率和定性診斷率，為患者早期治療提供了有價值的信息，而且該機具有無創、無放射線損害的特點，其軟組織分辨率及成像質量高，并可任意多方位、多序列、多角度成像，因此，非常適合用于腦部成像，本文在前人的基礎上，重新對SWI以及傳統的T1WI、T2WI、FLAIR及CT成像進行了對比，為以后臨床治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年5月～2014年5月到南昌大學上饒醫院就診的且均通過影像檢查證實的70例腦部病變患者，患者年齡15～70歲，平均年齡（32±12）歲，臨床癥狀不一。

1.2 檢查方法 采用GE Brivo MR355 1.5T核磁共振檢查儀對所有患者進行SWI以及常規的T1WI、T2WI、FLAIR及CT的影像掃描，然后對圖像進行分析比較。

2 結果

2.1 各種檢查方法檢出率比較 SWI成像顯示病灶66例，檢出率為94%；T1WI序列顯示病灶23例，檢出率為32%；T2WI顯示病灶40例，檢出率為57%；FLAIR序列顯示病灶50例，檢出率為71%；CT掃描顯示病灶30例，檢出率41%。見表1。

表1 各種檢查方法檢出率比較

2.2 各種檢查方法圖像的分析 （1）對于確診為腦血管畸形的患者可見其動靜脈畸形的的SWI像的表現為病灶部位多個密集散在的點狀和條狀低信號，且通過MRA像確定遠端動脈分支異常，或紊亂的煙霧病，SWI像可清楚的展示腦內畸形靜脈的分布及走行。（2）對于確診為腦出血（見圖1）的患者，與常規影像掃描相比，SWI像在低信號清楚表現的同時，也貫穿著這少量高信號，因此，能更準確的顯示出血部位以及出血的影像情況。（3）腦腫瘤(見圖2)中由于會發生腫瘤的轉移以及相關并發癥的影像，諸如CT等有時會因為陰影而導致誤診或漏診，此現象在SWI像上以不同的高低信號，多方位、多序列、多角度成像的原理清晰的表現出腫瘤情況，如膠質瘤、腦膜瘤或是轉移瘤，此外，在SWI像上可顯示瘤內靜脈及血液代謝產物，從而使醫師更準確的進行手術治療而減少醫療事故的發生。（4）在腦梗死的患者中，常規檢查如T1WI，梗死灶在其主要呈稍低信號，或是伴隨有間斷的腦內出血時，又會呈現出不規則片狀的高信號，而對于T2WI和FLAIR，其在此過程中主要以不均勻的高信號為多見，故很難分辨腦部疾病的病變部位和嚴重程度，因此，多方位的SWI成像技術更有利于顯示病變位置，觀察病變周圍侵犯情況。（5）神經變性性疾病，針對黑質、蒼白球部位異常鐵沉積，以及黑質致密帶寬度變窄的帕金森癥患者，可通過SWI對鐵沉積的高敏感性發出的異常低信號作出診斷。與CT相比，鞍區、后顱凹及顱頸結合部病變顯示更加清晰。

圖1 不同檢查方法對于蛛網膜出血顯示圖

圖2 不同診斷方式對腦腫瘤的對比

3 討論

SWI是近年來臨床診斷開展的一項新技術，原理是由E.Mark Haacke博士，Jurgen R.Reichenbach博士和Yi Wang博士最早提出[1]，其主要采用了高分辨率的三維梯度立體回波成像、完全動態補足以及薄層掃描技術[2-3]，對靜脈血管具有較好的成像技術，且在顱內出血、腫瘤、并發癥以及腦梗塞較普通的影像掃描系類更為敏感和準確[4-6]，可彌補常規檢查方法的不足，從而提高診斷率和治愈率，故為當今許多疾病較有效的影像診斷方法之一，此結論也被很多研究證實[7-12]，因此值得推廣與實用。

[1] Sehgal V，Delproposto z，Haacke EM，et al.Clinical applica—tions of neuroimaging with susceptibility weighted imaging[J].J MRI，2005，22（4）：439-450.

[2] Haacke EM，Xu Y，Cheng YC，et al.Susceptibility weighted imaging(SWI)[J].Magn Reson Med，2004，52(3)：612-6l8.

[3] 龐軍.超高場3.0T磁共振磁敏感加權成像診斷顱內毛細血管擴張癥[J].中國醫學影像技術,2009，3(25):21.

[4] 鄭玲.磁共振磁敏感加權成像技術在顱內微出血中的應用價值[J].醫學研究生學報,2010,4(5):121.

[5] 李偉.磁共振磁敏感加權成像在顱腦疾病中的應用研究[J].生物醫學工程學進展,2011,32(1):34.

[6] 徐睿，唐雷.磁共振磁敏感加權成像和自旋回波序列對腦海綿狀血管瘤的診斷價值[J].貴州醫藥，2010，34(11)：1030-1031.

[7] 戴景儒，戴世鵬，龐軍.3.0T磁共振磁敏感加權成像診斷腦發育性靜脈畸形[J].實用放射學雜志，2010，26(2)：158-160.

[8] 蔡紅法，張棟，劉一之.3D-DSA對顱內微小動脈瘤的診斷價值及對治療指導意義的探討[J].當代醫學，2012，18（6）：8-11.

[9] 李秋云.磁敏感加權成像臨床應用研究進展[J].磁共振成像,2010，3（4）：231-235.

[10] 劉亞歐，李坤成，楊延輝，等.磁敏感加權成像在顱內腫瘤成像的初步應用[J].醫學影像學雜志，2008，18(1)：4-7.

[11] 黃進興，葉敏，張文波.蝶骨嵴腦膜瘤的顯微手術治療[J].當代醫學，2012，3（7）：31.

[12] 紀宜慧.顱內動脈瘤血管內栓塞治療的護理[J].當代醫學，2012，18（6）：95-96.