普外科糖尿病患者術后醫院感染原因分析及護理體會

徐欣

（四川省成都平安醫院，四川成都610000）

?論著／護理?

普外科糖尿病患者術后醫院感染原因分析及護理體會

徐欣

（四川省成都平安醫院，四川成都610000）

目的 探討普外科糖尿病患者術后醫院感染原因及護理方法。方法 回顧性分析2012年9月-2014年9月于我院就診的102例普外科糖尿病患者的臨床資料，分析其感染原因，總結護理體會。結果 普外科糖尿病患者術后在醫院感染的機率比較大，占總人數的10.8%；術后主要受切口感染、泌尿系統感染威脅，其中切口感染所占比例27.4%，泌尿感染所占比例25.4%；醫院感染的主要感染源是革蘭氏陰性菌，17例患者受此種病菌感染，占感染源的14.7%；年齡、病程、空腹血糖值、抗菌藥物使用時間、有無并發癥、有無惡性腫瘤等與普外科糖尿病感染存在一定的關聯。結論 普外科糖尿病患者術后易感染，只有控制醫院感染的相關因素，采取相關的護理干預，才能有效降低感染發生率。

普外科；糖尿病；感染原因；護理體會

隨著人們生活水平的提高，飲食結構也在不斷變化，糖尿病的發病群體逐漸低齡化，普外科糖尿病患者的比例也在逐年上升，醫院感染是普外科糖尿病患者面臨的首要威脅，是影響醫療效果的重要因素，也是衡量醫療質量的決心因素[1]。本次研究的主要目的是探討普外科糖尿病患者術后醫院感染原因分析及護理體會。選取2012年9月-2014年9月于我院就診的普外科糖尿病患者，總計102例，作為本次研究對象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年9月在我院接受治療的普外科糖尿病患者102例作為研究對象，選取對象均符合普外科糖尿病的診斷標準[2]。其中男性患者50例，女性患者52例；年齡35～72歲，平均年齡（45.2±4.5）歲；病程0.8～8年，平均病程（4.2±1.5）年；1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者92例。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者家屬均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 方 法

予我院就診的102例普外科糖尿病患者進行回顧性資料分析，將患者的病歷統一查閱之后，做好相關記錄，包括患者的年齡、病程、病況、住院天數、空腹血糖值、血紅蛋白、抗菌藥物使用時間、有無并發癥、病菌分布及感染部位等項目。

1.3 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計數資料采取(±s)表示，組間對比采取t值分析，對比以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染率

普外科糖尿病患者術后在醫院感染的機率較高，據統計，102例患者，11例患者產生醫院感染，感染率為10.8%。

2.2 患者感染部位統計

102例患者受到不同程度的感染，主要包括切口感染、泌尿系統感染、腸胃道感染、呼吸道感染，其中切口感染所占比例最大。詳見表1。

表1 患者感染部位分析

2.3 患者細菌感染統計

醫院感染的主要感染源是革蘭氏陰性菌，據統計，102例患者中有15例患者受此種病菌感染，占感染源的14.7%。詳見表2。

2.4 患者感染因素統計

患者感染受年齡、病程、空腹血糖值、抗菌藥物使用時間、有無并發癥、有無惡性腫瘤等多方面因素影響。詳細結果如表3所示。

表2 患者細菌感染分析

表3 患者感染因素分析

3 討論

3.1 普外科糖尿病患者術后感染的臨床特征

普外科糖尿病患者屬于普外科特殊人群，其病癥特點為：①本院研究的普外科糖尿病患者醫院感染率為10.8%，高于內科糖尿病的感染率。這與外科手術的復雜性及原發病本身有關。②普外科糖尿病患者容易受感染的部位很多，其中切口感染所占比例最大，為27.4%，其次是呼吸道感染，所占比例為25.4%，這與手術應激及原發疾病感染有關，因此治療前，需要采取有效的措施防止切口感染。③感染的菌種以革蘭氏陰性菌為主，占總人數的14.7%。

3.2 普外科糖尿病患者術后醫院感染的因素分析

研究外科糖尿病患者術后醫院感染因素，有助于提高醫院感染管理質量，降低醫院感染發生率[3]。本組研究中，患者感染受年齡、病程、空腹血糖值、抗菌藥物使用時間、有無并發癥、有無惡性腫瘤等多方面因素影響。醫院感染的主要危險因素是抗菌藥物的不合理使用。因此，糖尿病患者手術期間要謹慎使用抗菌性藥物，避免長期不合理使用。此外，本次研究發現，存在惡性腫瘤患者的感染率為14.0%，明顯高于無惡性腫瘤患者，與王芳等[4]研究結論一致。

3.3 普外科糖尿病患者圍手術期的護理

首先，加強危險因素防范，對可能產生感染的因素進行排查。對于高齡、病程較長、空腹血糖值高、伴有并發癥、抗菌藥物使用長、有惡性腫瘤的患者高度重視，加強各種防范措施；其次，重視圍手術期的健康教育工作，患者能否將血糖控制在正常范圍內與患者的依從性有關，很多患者依從性差的原因是對其治療的認識較差，沒有嚴格按照醫師叮囑的方法來治療，或者飲食方面存在一定的問題。因此，健康教育是非常重要的一個環節，對患者的依從性產生一定的影響。可以根據患者的需求、文化背景及學習能力采取個性化的教育措施；再次，嚴格控制感染源，按照醫院規定的消毒制度及無菌操作流程，減少細菌的傳播。定期清洗空調，對其消毒，早晚通風，保持室內空氣清新，切斷傳播途徑。最后，針對患者的病況，采取個性化護理，對于長期臥床的患者，定時翻身、拍背，加強口腔、尿管以及各種引流管的護理，做到早發現，早治療，避免感染范圍擴大，加大并發癥的發生率[5]。

糖尿病是一種終身性的疾病，雖然不能徹底根治，但能控制[6]。很多人認為糖尿病的發病無法預知，但其實發病時有一些征兆，例如：非人為控制，體重逐漸減輕；食欲大增；眼睛疲勞，視力出現下降趨勢；口渴尿多；排料存在一定障礙，不順暢；腹瀉與便秘等。因其征兆不明顯，患者容易走入誤區，導致很多患者不能及時判斷病癥，耽誤治療時間。因此，患者應加強防范意識，一旦出現上述癥狀，及時檢查診斷。另外，研究調查證明，糖尿病具有明顯的遺傳傾向，如果父母一方患有此種疾病，子女發病率比正常人高3～4倍。本組研究中，102例普外科糖尿病患者術后醫院感染率為10.8%，其中切口感染率27.4%，17例患者受革蘭氏陰性菌感染，感染率14.7%，同時調查得出患者感染受年齡、病程、空腹血糖值、抗菌藥物使用時間、有無并發癥、有無惡性腫瘤等多方面因素影響。陳麗平對90例普外科糖尿病患者應用因素回歸分析進行多因素分析，調查得出，合并糖尿病的患者醫院感染率為8.9%，有12例(13.3%)患者為手術切口感染，11例(12.2%)患者為呼吸道感染，單因素分析結果表明:年齡、糖尿病病程、空腹血糖、住院時間、長期臥床、抗生素使用時間、侵入性操作與普外科糖尿病患者發生感染存在相關性，與本組研究具有一致性[7]。因而，本組研究可進一步證實，普外科糖尿病患者術后易感染，盡量控制醫院感染的相關因素，才能更有效的降低感染發生率。

［1］ 解紅芳,許加芬,徐洪嵐，等.普外科伴糖尿病高齡患者圍手術期的護理體會[J].中國農村衛生,2014,12(21):310-311.

［2］ 段培高.糖尿病患者普外科圍手術期的處理[J].求醫問藥（學術版）,2013,11(2):309.

［3］ 魚海峰,王道榮,孫曉芳，等.糖尿病的手術治療進展[J].中華普通外科雜志,2011,26(11):969-971.

［4］ 王芳.普外科糖尿病患者術后醫院感染原因分析及護理體會[J].求醫問藥（學術版）,2011,09(11):206-206.

［5］ 李小剛,楊志,黃忠明，等.合并與非合并糖尿病性細菌性肝膿腫的臨床比較[J].中國老年學雜志,2014,15(16):4685-4686,4687.

［6］ 丁孟德.分析普外科手術切口感染[J].醫學信息,2012,25(8):329.

［7］ 陳麗平,王煜霞,王雷，等.普外科糖尿病患者感染的危險因素及預防對策[J].現代預防醫學,2013,40(6):1021-1023.

徐欣，1978年生，女，本科學歷，主管護師，主要從事普外科護理。