冠心病患者護理中預見性護理程序的應用解析

劉新姿

（湖南省冷水江市中醫醫院，湖南冷水江417500）

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冠心病患者護理中預見性護理程序的應用解析

劉新姿

（湖南省冷水江市中醫醫院，湖南冷水江417500）

目的 解析冠心病患者護理中預見性護理程度的應用。方法 從醫院住院患者中隨機盲選140例，對照組70例實施常規護理方法，觀察組70例在常規基礎上結合預見性護理程序，分別在護理實施后評價患者的護理實施效果。結果 兩組住院時間、住院費用、心肌梗死發生率、心絞痛惡化率、死亡率進行對比，有明顯差異，有統計學意義，P＜0.05。結論 冠心病住院患者實施預見性護理程序，有利于提高臨床護理水平，減少并發癥、死亡率，應用前景廣闊。

冠心病；預見性護理；應用

冠心病中常見的一個致死原因為心肌梗死，嚴重影響患者的生命健康。因此，臨床一旦確診為冠心病，臨床應及時采取預見性護理措施，對疾病進行預防，有效控制患者的病情。本次研究中，重點研究預見性護理用于冠心病患者的實施效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從我院2013年5月到2014年8月收治的住院治療冠心病患者中隨機選取140例，入院后經冠狀動脈造影檢查，均確診為冠心病。依據護理方法劃為兩組，對照組70例，男47例，女23例，年齡為41-77歲，平均年齡為59±1.2歲，心肌硬化型患者24例，心絞痛患者26例，無癥狀型（隱性）患者20例，觀察組70例，男38例，女32例，年齡為44-80歲，平均年齡為62±1.0歲，心肌硬化型患者22例，心絞痛患者23例，無癥狀型（隱性）患者25例，兩組患者的性別、年齡、疾病差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，可用于研究。

1.2 方法

對照組護理方法：常規住院護理，醫護人員定期對病房進行整理，保持病房環境的安靜整潔，指導患者合理用藥，注意觀察用藥后患者的不良反應，若有異常，及時告知醫生,進行飲食護理及健康宣教等；觀察組在接受常規護理基礎上，進行預見性護理，提供完善全面的護理服務，包括病情的預見性、心理干預、個性化的心臟康復、飲食護理以及健康教育。具體護理措施為：①病情的預見性。提高患者對冠心病的認知，并加強醫護人員的培訓，保證培訓合格率為100%，搶救儀器以及設備準備完好。依據冠心病危險因素分層，預見性觀察患者的病情，尤其注意加強夜間護理，因夜間為冠心病事件的高發期，做到及時準確判斷患者病情，并及時搶救。若觀察患者有憋氣、冷汗、嘔吐、突發性神志不清、腹部不適等癥狀，可考慮患者有急性心肌梗塞發生可能性，需立即進行ECG檢查，并測定心肌損傷標志物，評估患者是否并發急性心肌梗死，一旦確診需開通兩條或多于兩條靜脈通道，給予患者靜脈給藥，并實施給氧治療，之后轉CCU接受全天監護。②心理干預。在整個治療過程過程中注意觀察患者的心理變化情況。心理情緒的強烈波動可能會導致患者的心率加快，血壓升高，心肌耗氧量明顯增加，嚴重者可能會導致患者出現心絞痛，危及患者生命健康。因此醫護人員必須注意做好心理護理，密切觀察患者的心理情緒變化，提供良好的住院環境，保持患者積極樂觀的情緒，加強與患者、患者家屬的溝通，端正態度，認真耐心解答患者提出的問題，和諧護患關系，調控患者的情緒。③個性化的心臟康復。依據紐約分級法，心功能劃分為Ⅰ-Ⅲ級。危重癥患者加強夜間巡視，預防危重癥。Ⅰ-Ⅱ級患者可進行低強度肢體訓練，首先可在床上練習擠捏氣球，之后進行基本日常活動的練習，但注意控制時間保持在患者可耐受范圍內；輔助患者進行步行、呼吸、體位練習。步行練習時，首先進行床邊練習，掌握后進行床邊步行；進行腹式呼吸練習，讓膈肌進行上升下降；坐姿練習時，初期先抬高床頭，讓患者適應，直至患者可不依靠外物獨立坐。Ⅲ期患者，適當加強運動強度，定期進行有氧運動鍛煉。④飲食護理，飲食中注意多攝入水分以及營養，便秘者可服用腹瀉藥，有利于排便；飲食中注意清淡，忌咖啡以及濃茶；鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果；適量攝入B族維生素，有利于加強胃腸蠕動。⑤健康教育護理。叮囑患者要注意休息，保持作息規律，不能進行強度過高的運動，避免長時間的看書讀報、看電視、走路，減少心肌缺血以及心功能下降等風險發生。腦力勞動過多者，容易緊張者，告訴患者放松，勞逸結合。

1.3 指標觀察

觀察比較兩組患者住院時間、住院費用、并發癥例數以及死亡例數。住院費用與同期平均水平進行對比，若比同期平均水平低200元，則可稱為低花費。

1.4 數據處理

本次數據均由SPSS17.5軟件包進行處理，計數資料采用χ2檢驗，并采用百分比表示，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

統計結果表明，觀察組患者的平均住院時間、住院費用明顯少于對照組，比較差異顯著有統計學意義，P＜0.05，觀察組心肌梗死、心絞痛惡化以及死亡發生率明顯少于對照組，P＜0.05有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者護理后各指標對比[n(%)]

3 討論

冠心病患者接受的傳統護理模式為一種應激系統，是指問題出現后作出對應的反應，傳統的護理并不注重預防，一般是在異常出現后才采取措施治療護理，通常情況下這種護理效果不佳。冠心病是因冠狀動脈血管動脈粥樣硬化病變而出現的管腔阻塞狹窄，會導致患者出現缺氧、心肌缺血或壞死，若治療效果不佳，則會應影響患者的生命健康。早期進行防治護理，可有效控制患者的病情，提高患者的生命質量。因此，臨床給予患者實施預見性護理，以提高治療效果為最終目的，進行全方面的優質護理。其實施原則在于先預防后治療，對于并發癥的防治效果顯著。本次研究中，所實施的預見性護理，其主要內容包括病情的預見性護理、心理干預、個性化的心臟康復、飲食護理以及健康教育。最重要的預見性實施個性化心臟康復，該措施不僅有利于促使患者身體健康的早日恢復，同時還能有效抑制疾病的惡化發展，減少并發癥。預見性護理程度將護理人員被動工作轉變為主動，調動其積極性，更有利于規范護理服務，提高臨床治療效果。在此護理中，以患者為中心，努力提高自身的護理操作水平，預見可能存在的問題并進行改善。本次研究表明，實施預見性護理干預后，患者的住院時間、住院費用、心肌梗死、心絞痛惡化以及死亡發生率與對照組相比，有明顯減少，P＜0.05有統計學意義。

綜上所述，冠心病患者接受預見性護理程序護理，可顯著提高臨床護理效果，提高患者的生命質量。

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